第二节神经系统疾病病人的常见症状体征及护理文档资料.ppt

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1、意识障碍,意识是对外界环境及自身状态的识别和觉察能力。意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。意识的内容包括 定向力、注意力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等。,醒状昏迷,意识障碍,昏迷,昏睡,嗜睡,意识水平,意识内容,特殊类型,谵妄,意识模糊,意识水平鉴别表,昏迷程度的鉴定表,意识内容判断,意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。谵妄状态（delirium state）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。,言语障碍,失语症-是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失。构音障碍

2、-是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。,言语障碍的表现,失语症的分类,Broca失语wernicke失语传导性失语命名性失语完全性失语失写失读,几种失语症的比较,感觉障碍,感觉是作用于各种感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。,感觉障碍是指机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或异常的综合征。,内脏感觉 特殊感觉（视、听、味觉）感觉 浅感觉（痛、温、触觉）深感觉（运动觉、位置 一般感觉 觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）,感觉障碍分为,抑制性症状 完全性感觉缺失 分离性感觉缺失刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉倒错感觉异常疼痛,

3、运动障碍,运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调。,肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。,瘫痪的类型单瘫 单个肢体的运动不能或运动 无力偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪截瘫 双下肢瘫痪称为截瘫四肢瘫痪 四肢不能运动或肌力减退局限性瘫痪 某一神经根支配区或某些肌群的无力,僵硬是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能的一组综合征。临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同表现。,不随意运动是指锥体外系统病变引起的，不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼肌的不自主运动。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。,不随意运动临床上可分为,震颤 头或手

4、不自主的摆动或抖动舞蹈样运动 面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自主活动手足徐动 肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢进行的屈曲动作扭转痉挛 变形性肌张力障碍投掷运动 一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作,根据病变部位共济失调分为,小脑性共济失调 眼球震颤、肌张力低下、言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共济失调的症状大脑性共济失调 与小脑性共济失调的症状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、和颞叶损害的症状脊髓性共济失调 双下肢位置觉、压觉、振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳,护理,病情观察-意识、生命体征、瞳孔、肢体活动、语言、感觉等的观察生活护理-体位、饮食、皮肤、排泄及建立早期的康复能力（如床上正确姿势放置

5、）用药护理-药物作用、方法、不良反应等心理护理-如何缓解患者的心理压力,正常大小2-4mm等大等圆缩小2mm散大5mm光反应灵敏,生命体征、瞳孔观察,感染热,吸收热,中枢性高热,瞳孔,脉搏呼吸血压,体温,颅内压增高,两慢一高,发热的区别与处理,血压与颅压的关系,血压下降,病情恶化,出 血,颅内缺血,改善脑缺血缺氧,调节代偿,血管舒缩中枢,延髓受压缺血,血压升高,颅压升高,不能纠正,光反射的神经通路,视束,中脑埃魏核,视神经,散大,动眼神经,缩小,视交叉,瞳孔括约肌,光线,视网膜,肌力的分级,0级 完全瘫痪，肌肉无收缩1级 肌肉可收缩，但不能产生动作2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起3级 肢体能抗地心引力而抬离地面，但 不能抗阻力4级 能做抗阻力的运动，但未达正常5级 正常肌力,患侧卧位 健侧卧位瘫痪肢体的摆放 平卧位 坐位,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,正确坐姿,错误坐姿,正确坐姿,轮椅上的正确坐姿,正确的自我由坐到站的姿势,床上翻身活动,护理中正确扶持患者,正确上下楼梯,饮食护理,鼻饲-保证营养、能量进食要求-慢、忌呛口口腔护理-预防口腔感染,