第二章外周神经系统药物文档资料.ppt

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1、传入神经 药 物,第一节 传入神经系统药物,第一节 传入神经系统药物,第一节 传入神经系统药物,局 部 麻 醉 药,局部麻醉药是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉(传人)神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。,化学结构,第一节 传入神经系统药物,局 部 麻 醉 药,方 法,第一节 传入神经系统药物,局 部 麻 醉 药,第一节 传入神经系统药物,局 部 麻 醉 药,第一节 传入神经系统药物,局 部 麻 醉 药,作用：抑制任何N兴奋、阻断 其传导、呈现局麻作用。,机理：阻断Na+内流。稳定胞膜，降低胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，组织Na+内流，组止N细胞动作电位的产生而抑制冲动

2、、传导。,常 用局麻药,盐酸普鲁卡因,利多卡因,丁 卡 因,可 卡 因,第一节 传入神经系统药物,局 部 麻 醉 药,盐酸普鲁卡因,性状：为白色结晶或结晶性粉末。无臭，昧微苦，继而有麻痹感。易溶于水，略溶于酒精,体内过程：本品从注射部位 吸收较快，吸收后大部分可与 血浆蛋白暂时性结合，而后逐渐 释放出来暂时蓄积于组织中，骨骼肌内的蓄积量最大，红细胞内亦有蓄积，组织和血浆中的假性胆碱酯酶能迅速使其水解，水解产物为二乙氨基乙醇和对氨苯甲酸（前者有极微弱的局麻效能，后者能竞争性对抗磺胺类的抗菌作用，因此，应用磺胺药时应避免大蹙应用普鲁卡因），水解产物经进一步代谢(氧化、脱羟、脱氨等)后随尿排出。,第

3、一节 传入神经系统药物,局 部 麻 醉 药,盐酸普鲁卡因,作用：局部作用此药对粘膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉用，必要时可用较高浓度(35)，才能产生表面麻醉效果。吸收作用静脉注射(或滴注)低浓度的普鲁卡因，对中枢神经系统有轻度抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。对心血管系统也有抑制作用，能抑制心脏异位起搏点的自律性，延长不应期，因此也可用于治疗心动过速、心律不齐等。,特 点,第一节 传入神经系统药物,刺 激 药,刺激药(irritants)是对感觉神经末梢具有选择性刺激作用的一类药物。,原理：药接触皮肤膜,刺激感受器,感觉末梢N沿感觉纤维分布,血管分支和邻近的血管,血管舒张,加强局部血液循环，改善

4、局部营养，促进慢性炎症产物吸收，有利于病变组织痊愈。,第一节 传入神经系统药物,刺 激 药,常用药,松节油：,常用于治疗四肢的各种慢性炎症，内服为健胃、止酵药,氨溶液：外用治疗各种慢性炎症，也可作为手术前手指消毒药,红碘化汞:强刺激药，多用治疗皮肤、肌、腱、关节等的慢性炎症,樟 脑:对皮肤有温和的刺激作用和镇痛作用,治疗挫伤，肌肉风湿症、腱炎等,还可治疗消化不良，胃肠积气,薄荷脑：有局部刺激作用，可选择性刺激冷觉感受器。,第一节 传入神经系统药物,保 护 药,保护药(protectives)是用以覆盖皮肤、粘膜，缓和外界刺激。呈现机械性保护作用的药物，可减轻炎症和疼痛，对治疗皮肤或粘膜炎症具有

5、一定的价值。,保护药,收敛药：,粘浆药：淀粉、明胶、阿拉伯胶、火棉胶等,吸附药：活性炭、白陶土、滑石粉、氧化镁,润滑药：甘油、凡士林、羊毛脂、聚乙二醇,鞣酸、鞣酸蛋白、醋酸铅、硫酸锌、氧化锌、硝酸银、明矾等,第二节 传出神经系统药物,传 出 神 经 分 类,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,传出神经突触的超微结构与化学传递,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,传 出 神 经 递 质 与 受 体,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出

6、神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,传出神经系统受体功能及其分子机制,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,第二节 传出神经系统药物,传出神经系统药物的基本作用,直接作用于受体：激动药,针对受体,阻断药,针对R、药物、递质,拮抗药,针对递质、药物,第二节 传出神经系统药物,传出神经系统药物的基本作用,影 响 递 质,第二节 传出神经系统药物,传出

7、神经系统药物的分类,第二节 传出神经系统药物,传出神经系统药物的分类,第二节 传出神经系统药物,拟 胆 碱 药,第二节 传出神经系统药物,拟 胆 碱 药,胆碱受体激动药,药理作用：,M样作用,N样作用,舒张血管,减慢心率,负性传导作用,负性肌力作用,缩短心房不应期,胃肠道、泌尿道、眼、腺体等,兴奋N节的N1受体,兴奋肾上腺髓质N1受体,兴奋骨骼肌N2受体,乙先胆碱,第二节 传出神经系统药物,拟 胆 碱 药,胆碱受体激动药,第二节 传出神经系统药物,拟 胆 碱 药,抗胆碱脂酶药,第二节 传出神经系统药物,拟 胆 碱 药,抗胆碱脂酶药,新 斯 的 明,第二节 传出神经系统药物,抗 胆 碱 药,第二

8、节 传出神经系统药物,抗 胆 碱 药,作用：解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；散瞳、眼内压升高、调节麻痺；心率增加和传导加速，阻断M受体解除迷走神经对心脏的抑制。扩张血管，改善微循环 中枢神经系统，较大剂量可轻度兴奋大脑和延脑；中毒剂量，由兴奋转入抑制。,应用：缓解平滑肌痉挛；解救有机磷脂类中毒；制止腺体分泌；治疗虹膜炎、周期性眼炎及眼底检查用；缓慢性心律失常、窦性心动过缓。,阿 托 品,第二节 传出神经系统药物,抗 胆 碱 药,第二节 传出神经系统药物,抗 胆 碱 药,第二节 传出神经系统药物,抗 胆 碱 药,应 用 肌松性保定药；手术时用作麻醉 辅助药。,第二节 传出神经系统药物,抗 胆 碱

9、药,第二节 传出神经系统药物,抗 胆 碱 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,肾上腺素,肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成NA 苯乙胺N甲基转移酶,AD,来源：,1,药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,拟 肾 上 腺 素 药,去甲肾上腺素,第二节 传出神经系统药物,抗 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,抗 肾 上 腺 素 药,短 效 类,第二节 传出神经系统药物,抗 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,抗 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,抗 肾 上 腺 素 药,第二节 传出神经系统药物,抗 肾 上 腺 素 药,