第4章：血液文档资料.ppt

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1、第4章 血 液,教研室,起源：胚胎时期的间充质,分类：,疏松结缔组织致密结缔组织脂肪组织网状组织血液、淋巴软骨组织骨组织,结构特点：,细胞 细胞外基质,纤维基质组织液,结缔组织（Connection Tissue）,血液,第4章：血液（Blood）,占体重的7%,结构特点,细胞,纤维（纤维蛋白原）基质（血清）,红细胞白细胞血小板,细胞外基质,55%,45%,（血浆）,一、红细胞,二、白细胞,三、血小板,五、骨髓和血细 胞发生,第4章：血液（Blood）,四、淋巴（自学）,红细胞、网织红细胞的结构、功能和正常值五种白细胞的结构、主要功能和正常值血小板的光镜结构和功能血细胞发生过程中形态变化的基本

2、规律,血涂片：观察血细胞形态 最常用的方法血象:血细胞的形态、数量、百分比和Hb含量的测定常用染色方法：Wright或Giemsa染色,一、红细胞（Red Blood Cell，RBC）,形态结构：,功能：结合、运输O2和CO2,7.5m,双凹圆盘状。无细胞核，无细胞器。胞质内充满血红蛋白(Hemoglobin，Hb),2m,1m,Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒,一、红细胞（Red Blood Cell，RBC）,红细胞膜固定在能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架。其主要成分是血影蛋白和肌动蛋白。,形态的可变性：,决定个体的血型：,一、红细胞（Red Blood Cell，RBC

3、）,血型抗原A,抗B抗体,抗A抗体,血型抗原B,细胞膜上有一类镶嵌蛋白质：血型抗原A和(或)血型抗原B，构成 ABO血型抗原系统。,血浆中还含有抗异型血的天然抗体：,A型血：抗血型抗原B抗体B型血：抗血型抗原A抗体,输血反应,一、红细胞（Red Blood Cell，RBC）,血型抗原A,抗B抗体,抗A抗体,血型抗原B,输血反应,溶血：输血反应等多种原因导致的RBC破裂，Hb逸出血影:溶血后残留的红细胞膜囊,一、红细胞（Red Blood Cell，RBC）,正常值：,男：4.05.51012/L，Hb：120150g/L 女：3.55.01012/L，Hb：110140g/L,一、红细胞（R

4、ed Blood Cell，RBC）,网织红细胞（reticulocyte）从骨髓进入血液的新生红细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状。1天后完全成熟，核糖体消失。,正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%,临床意义：,骨髓造血功能、贫血疗效的评价,二、白细胞（Leukocyte;White Blood Cell,WBC）,正常值：（410）109/L,分类：,有粒白细胞 无粒白细胞,中性粒细胞嗜碱粒细胞嗜酸粒细胞,单核细胞淋巴细胞,1、中性粒细胞：（neutrophilic granulocyte，neutrophil）,占5070%,形态结构：呈球形，直径1012 m 细胞核：杆状

5、或分叶状。一般25叶，23叶多见。核左移，严重感染；核右移，骨髓造血功能障碍,细胞质：极浅的粉红色，有许多细小颗粒：,1、中性粒细胞：（neutrophilic granulocyte，neutrophil）,嗜天青颗粒（20%），体积大，浅紫色。是溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。,特殊颗粒（80%），体积小，浅红色。是分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等。,嗜天青颗粒,特殊颗粒,功能：很强的趋化作用和吞噬功能（以变形运动的方式），以吞噬细菌为主，也吞噬异物。,1、中性粒细胞：（neutrophilic granulocyte，neutrophil）,脓细胞,2、嗜碱性粒细胞（ba

6、sophilic granulocyte,basophil）,形态结构：呈球形，直径1012 m,细胞核：分叶状或“S”形、不规则形，色浅,数量最少，占01%,细胞质：含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒，可覆盖核上,2、嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,basophil）,功能：抗凝血，参与过敏反应,颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。细胞质内含白三烯,3、嗜酸性粒细胞（eosinophil）,形态结构：呈球形，直径1015 m,细胞核：两叶核多见,细胞质：充满粗大的鲜红色、嗜酸性颗粒，颗粒是特殊的溶酶体，除含一般溶酶体外，还含芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白、组胺酶。

7、,占0.53%,3、嗜酸性粒细胞（eosinophil）,功能：变形运动，趋化性，受嗜酸性粒细胞 趋化因子的作用到达过敏部位,释放组胺酶灭活组胺、芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应阳离子蛋白杀灭寄生虫,4、单核细胞：（monocyte）,占38%,细胞核：肾形、马蹄铁形或不规则形，着色浅。,细胞质：弱嗜碱性，灰蓝色，含细小的嗜天青颗粒，即溶酶体。,功能：在血液中停留1248小时后，进入结缔组织，分化成巨噬细胞。,形态结构：圆形或椭圆形,体积最大,直径1420 m。,5、淋巴细胞：占2530%,形态结构：圆形或椭圆形，大小不等。血液中大部分为直径68 m的小淋巴细胞，小部分为912 m的中

8、淋巴细胞，直径 1320 m的为大淋巴细胞，但不存在血液中。,细胞核：小淋巴细胞核大而圆，染色深。一侧常有小凹陷。中淋巴细胞核着色略浅，有的可见核仁,细胞质：胞质少，嗜碱性,分类：根据发生来源，形态特点和免疫功能分为:,5、淋巴细胞：,1、胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte,T细胞）约占75%，体积小。,2、骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞）：约占1015%，体积略大。,抗原刺激：转化为效应B细胞，即浆细胞，分泌抗体，参与体液免疫。,3、自然杀伤细胞(Nature Killer cell,NK细胞)

9、为中淋巴细胞。直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。,抗原刺激：转化为效应T细胞，参与细胞免疫。,三、血小板(blood platelet)：(100300)109/L,形态结构：体积小，呈双凸圆盘状。在血涂片中多呈不规则形，聚集成群。无细胞核，表面有完整的细胞膜。,功能：止血、凝血,五、骨髓和血细胞发生：,RBC平均寿命 120d;血小板10d；WBC长短不一，几小时数年。死亡后细胞的补充来自骨髓，骨髓是造血器官。骨髓中的造血细胞来自于胚胎时期（第3周）卵黄囊壁的血岛肝脏（第6周）脾脏（第12周）骨髓（胚胎后期至出生后）。,（一）、骨髓的结构：,1、红骨髓：造血组织+血窦,（1）造血组织：网状组织

10、、造血细胞和基质细胞组成。,造血诱导微环境：为造血细胞赖以生长发育的环境。其中的基质细胞是造血微环境中的核心成分,包括成纤维细胞、网状细胞、巨噬细胞、血窦内皮细胞等。,（2）血窦：为管腔大，形态不规则的毛细血管。,2、黄骨髓：约从5岁始，长骨骨干骨髓腔内红骨髓转化为脂肪组织，即黄骨髓。,（二）、造血干细胞和造血祖细胞：,1、造血干细胞：是生成各种血细胞的原始细胞，,特性：,(1)有很强的增殖潜能，生理状况下处于G0期静止状态,(2)有多向分化能力。可形成不同种类的祖细胞,(3)有自我复制能力,又称多能干细胞,造血干细胞的存在最初是用小鼠脾集落生成实验证实的,小鼠脾集落生成实验,（二）、造血干细

11、胞和造血祖细胞：,2、造血祖细胞（定向干细胞）：来自造血干细胞，增殖能力有限，主要靠造血干细胞的增殖来补充。,造血祖细胞在不同的集落刺激因子作用下，可分别分化为形态可辨认的各种血细胞：红细胞系造血祖细胞；粒细胞单核细胞系造血祖细胞；巨核细胞系造血祖细胞。,各种细胞的发育过程大致可分为三个阶段：原始阶段；幼稚阶段（早中晚）和成熟阶段。,血细胞发生示意图,原始阶段,幼稚阶段,成熟阶段,（三）、血细胞发生过程的形态演变：,1、细胞体积由大到小；但巨核细胞由小变大,2、细胞核由大到小，红细胞核消失，白细胞核由圆形到分叶状；巨核细胞的核由小变大,3、细胞质由少到多，嗜碱性由强到弱，但单核细胞和淋巴细胞仍嗜碱性，红细胞的Hb和白血胞的特殊颗粒由无到有,4、细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍保持很强的潜在分裂能力,