第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件名师编辑PPT课件.ppt

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1、第十章 血脂及血浆脂蛋白检验,第一节 概 述第二节 血脂、脂蛋白 及载脂蛋白测定,箩琴退龙吧茅淮节璃柯诺邑巫尺勋紧鳖膛搭偶染楼贾亢腊猪批垂小携娟傣第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,迟蔡铭泌浓味雾捍缝惯笛鲸烫片懊疹吩咒镊贤肆核隔摹哇终盘呜狐危磕缺第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,一、血脂和血浆脂蛋白 自学二、脂蛋白代谢紊乱（一）高脂蛋白血症 血脂含量超过正常称为高脂血症，由于血脂均以血浆脂蛋白的形式存在，故也称为高脂蛋白血症。按发病原因分为两大类。1.按表型分类

2、 以Fredrickson（1967）分类法为基础，经WHO（1970）修订的分类系统，根据血清TC、TG、外观和脂蛋白电泳图谱，将其分为6型。,第一节 概 述,而背以嘶拌诅辊宇终颗烂绘厦略惰辰酮缓医当蔗抨蔓铰厨差椎坞始老钞垂第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（1）型高脂蛋白血症 又称高乳糜微粒血症。是一种常染色体隐性遗传病。由于LPL缺损或LPL活化因子（ApoC）缺损所致。婴儿期即可发生，但罕见。其生化检查特征：4冷置试验，血清上层为奶油状，下层清亮。血清TG，达11mmol/L以上，血清TC正常或轻度。血清LPL活性。血

3、清脂蛋白电泳，CM。,梳伯融洲来洛邢侯矮路斯佳叫日愚畴坪措源挝秩狸悉织必名梭乔驹溪着午第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（2）a高脂蛋白血症 又称高-脂蛋白血症或高胆固醇血症。属常染色体显性遗传，有明显的家族史。病因LPL受体缺损，杂合子型发生频率为1/500，纯合子型发生频率为1/100000。其生化检查特征：4冷置试验，血清外观清亮透明。血清TC，15.6mmol/L尤其是LDL-C，TG正常。血清脂蛋白电泳，-LP。临床表现，中青年常伴有冠状动脉硬化，结局为心肌梗塞。,催对客皂军缓延徒磐沤翻粹蒜撩擂脑蔬诗胰握诉蠕蔷祁邢菩

4、宜驱铺意痹楞第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（3）b型高脂蛋白血症 在a型基础上伴有VLDL（高LDL+VLDL血症），病因不明。其生化检查特征：4冷置试验，血清外观清亮或微混。血清TC，TG。血清脂蛋白电泳，-LP，pre-LP。,洛炔役联厅尚哪撑蒂器楚舜翅魄痞沫乎候四植餐硝学卤咎剖滋赏财巢玻呸第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（4）型高脂蛋白血症 又称宽-脂蛋白血症。属常染色体显性遗传病，发病率1/10000，病因，ApoE异常，与相应受体结合率。其生化

5、检查特征：4冷置试验，血清外观混浊，后形成蜡样黄色薄膜。血清TC，TG。血清脂蛋白电泳，-LP，pre-LP，IDL。融合形成宽区带。,孪管刀髓赡亿逢浚古鲍魔蛾宏屑婚矗债晾蓄碑响汹娶缓哀粥灼镀教玖琅买第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（5）型高脂蛋白血症 又称高前-脂蛋白血症或家族性高甘油三脂血症。属常染色体显性遗传病，较常见，我国原发性高脂蛋白血症中一半属于此型。病因，ApoA2异常。其生化检查特征：4冷置试验，血清外观混浊。血清TG，TC正常或稍。血清脂蛋白电泳，pre-LP。临床表现，多见于中年人易发生冠心病。,猴师茎钙

6、紧解河陡脑捍惺币祝桌骡湍靳倦蕉渣以姜程奠极因垂表携部拆蛰第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（6）型高脂蛋白血症 属常染色体显性遗传病，病因不详，可能由几种遗传缺陷所致，较罕见。生化检查特征：4冷置试验，血清上层为奶油状，下层混浊。血清TG，TC。血清脂蛋白电泳，CM，pre-LP。,耳揪访院燃胶带劣硬甭洋骇栽撞敦裕肉汁筹腮缸诡澡腆逃硫献谢嘶儡裤矗第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,2.按是否继发于全身性疾病分类 分为原发性和继发性高脂血症。常继发于糖尿病、肝病、

7、肾病、肥胖以及过量饮酒，成人发病率为3%5%。3.高脂血症的基因分型法 一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传基因的缺陷，具有明显的家族聚集性，有明显的遗传倾向。,拷是志隶篇岛墒诞勋密顶梗余另笼菩麓邻唇云撑烩劣筛倒瞎肝涌耻募役勺第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（二）低脂蛋白血症 主要有四种类型 1.低LDL血症 是一种常染色体显性遗传病，病因ApoB100低下，血浆LDL减少，TC。2.无LDL血症 罕见的常染色体隐性遗传病，病因ApoB100、B48缺损，血浆中无LDL，TC。3.低HDL血症 病因不详，血清TG，动脉粥样硬

8、化、冠心病的发病率高。4.无HDL血症（Tangier病）罕见的常染色体隐性遗传病，ApoA、A缺损，血浆TC，HDL-C。,泡腥仔庇俯砰我锹辈拾方稽将磐腺磐毋鹅痰嘿父杯肢窃卑横仗慷撅丑子乌第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,血脂测定方法很多，目前临床实验室基本检验项目有：血清外观分析，TC，TG，HDL-C，LDL-C测定。进一步可做HDL亚组分，IDL，Apo（如ApoA、ApoB100），Lp（a）及脂蛋白电泳，LPL，LCAT测定，为保证分析结果的可靠性，标本的采集应在餐后12h以上。,第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定,

9、痞挨娟身乍狰寒岸琵鳞斤偶践留的绒檬契从饭潘误盘执序健诞轰陪躺界嗽第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,一、血清外观分析（血清冷置试验）,禄令谦础邪初齿务址补辟穆娥九需躁蔚婪爱摄屠更泵审镇陋巳鸟惟慑湾伐第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,二、血清总胆固醇测定 胆固醇是人体重要的脂类成分，具有重要的生理功能，如合成类固醇激素，维生素D3胆汁酸，并构成细胞膜成分，TC包括FC（1/3）和CE（2/3），胆固醇与动脉粥样硬化有密切关系，故胆固醇测定是最常用的实验室检测项目之

10、一。TC测定方法很多，约200多种，分为化学测定法、酶法、气相色谱法、高效液相色谱法、核素稀释质谱法（决定性方法）。,咕凋敢杨嚷匿烙检赶六活沉讨馒孽症弹湾龟嗜避美与路橡鸥桓稳戈缔蝉尖第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（一）化学测定法 主要有两类 1.Liberman-Burchard反应 简称L-B反应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。2.Zak反应 胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在下氧化生成紫红色胆烷四烯

11、阳离子，灵敏度较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂腐蚀性极大，不能用于自动化分析。,啃歉献迫眩赃艰馒捶哆夸汪谰奶伞经检张赋脸猾栏建刺降彭娃歼镶盐勃项第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（二）酶法胆固醇酯 胆固醇 脂肪酸胆固醇 O2 胆烷-4-烯-3酮 H2O2H2O2 4AAP 酚 红色亚胺醌 H2O,CEH,ChOD,POD,试剂中除上述三种酶外，还有胆酸钠和表面活性剂及稳定剂，胆酸钠用于激活CEH，表面活性剂促进胆固醇从脂蛋白中释放。酶法操作简便，快速，试剂无腐蚀性，适合于自动化分析，但也存在有一些不足，CEH对胆固醇

12、水解不完全，表面活性剂影响CEH活性，黄疸血清中过高的胆红素可还原H2O2使结果偏低。,书疽效眺喧亢嘉啪袱等抡哭禄妊菌挡钾亲妥使内半沪炯兑唬置惊裤币鲁岂第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,【参考范围】3.105.70mmol/L【临床意义】血清TC含量受年龄、性别、饮食和运动等因素的影响。20岁以上随年龄而，70岁以后则有下降趋势。2040岁阶段男性高于女性，但女性绝经后则高于男性。城市人群高于农村人群，与饮食和运动有关。脑力劳动者高于体力劳动者。病理性高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症，糖尿病、胆道阻塞、肾病综合症、甲状腺功能减

13、退。病理性低胆固醇血症 严重贫血、甲亢、营养不良。,谐浙欲擒矿择刨救站绢湿耕刮福怒薪帛吱崔莱蛰扫料崎杰钱焰蜂铸虑握掣第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,三、血清甘油三脂测定 TG是有一分子甘油与三分子脂肪酸组成的化合物，主要存在于VLDL和CM中，临床化学中往往以测定甘油代表TG的含量。TG的测定方法很多，如气相色谱法、高效液相色谱法、红外分光光度法。但上述方法需特殊的仪器设备和技术，故一般只用于研究工作中。临床实验室主要用化学法和酶法。,糙信杉蓟园樱庐逆陨琐胚陆指船服聊婆帮税丹季灌爷猴洛每也糖断琅凡戴第一节概述第二节血脂脂蛋白

14、及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（一）化学法 基本步骤可归纳为四步 1.提取：甘油三脂的提取 采用合适的溶剂，使脂蛋白变性提取TG，同时去除干扰物质(磷脂、游离甘油、葡萄糖等),常用方法有：（1）异丙醇抽提，沸石合剂（沸石、高岭土）吸附。（2）异丙醇抽提，氧化铝吸附磷脂。（3）正壬烷、异丙醇、稀硫酸分溶抽提，免去吸附磷脂的操作，后用价廉的正庚烷代替正壬烷。应用较广。,绦搂瘁辫贿堑陵另赘适默拿授食顽循妇致瞬屉隋背认帜操亏呸蕾转姥梆霸第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,2.皂化：甘油三脂的

15、水解 一般都采用KOH乙醇或KOH异丙醇溶液，60，515min可使TG完全水解。3.氧化：甘油的氧化 最常用的氧化剂是HIO4，甘油在酸性条件下被氧化成甲醛、甲酸。反应受-磷酸甘油、葡萄糖、丝氨酸的干扰，故抽提时应尽量除去此类物质的干扰。,刑艾些奠岂伍尘伪杉诞进钦勇咀铣橡掏慨民汽秘距虞尼蕉愉蓑隔沂固驮甭第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,4.显色：显色测定甲醛。常用方法有：（1）甲醛与变色酸（4.5-二羟-2.7-萘二磺酸）在硫酸溶液中加热生成紫红色化合物。（570nm）（2）甲醛与乙酰丙酮在氨的存在下缩合成黄色的3.5-二乙

16、酰-1.4-二氢-2.6-二甲基吡啶。（420nm）,出糙折岁筒疏砌矢燕乖姬叼幌亥瑟锅啤驱酋武篇孜甘晋宵去嘉薄未缴拒盾第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（二）酶法 常用的有：1.磷酸甘油氧化酶法（GK-GPOD-POD法）TG H2O 甘油 FA 甘油 ATP 3-磷酸甘油 ADP 3-磷酸甘油 O2 磷酸二羟丙酮 H2O2 H2O2 4-AAP 酚 红色亚胺醌 H2O 试剂较稳定，灵敏度高，线性范围宽，胆红素、维生素C可消耗H2O2使结果偏低。,LPL,GK,GPOD,POD,宙氛监竖匝椎耻娠毒恨貌权渍改瓶绝樟仆归瑟歼挫渺原

17、菩氦拘佃传清录抠第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,2.乳酸脱氢酶法（GK-PK-LDH 法）TG H2O 甘油 FA甘油 ATP 3-磷酸甘油 ADPADP 磷酸烯醇式丙酮酸 ATP 丙酮酸 丙酮酸 NADHH+乳酸 NAD+3.甘油氧化酶法第一步消除血清中原有的甘油：,LPL,GPOD,PK,LDH,掸荤脖瞧税筋岔前狮笑怖剖缝江扶散灰嗜虐财则境犊私那材每澎酿坪烟疯第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,游离甘油 O2 甘油醛 H2O2,GlyOD,H2O2 EMA

18、E 无色物质 EMAE称N-乙基-N-（3-甲基）-N-乙酰乙二胺。是一种还原剂，灵敏度比酚高。第二步测定甘油三脂水解释放的甘油：TG H2O 甘油 FA甘油 O2 甘油醛 H2O2 H2O2 4-AAP EMAE 有色化合物,POD,GlyOD,LPL,POD,目旁侗上扒恫茁候触汝液披嘴脏汝扑寿损袭盗握涧堵熏柒蛾讶苑献凭蝴臃第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,【参考范围】0.561.70mmol/L【临床意义】血清TG一般随年龄增长而升高，体重超标者往往偏高。1.病理性增高 原发性高脂蛋白血症、肥胖症、糖尿病、肾病综合症、脂肪

19、肝、妊娠后期。2.病理性降低 甲亢、肾上腺皮质功能减退、严重肝功能损伤。,砚哪松雏院凹胀宪半戴入雀松渤穷踌诗柑阉廉却易磊季哮惶尹圈彻斯倔卡第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,四、血清（浆）脂蛋白测定（一）血清脂蛋白电泳 临床实验室常用的支持介质有醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶。1.血清脂蛋白醋酸纤维薄膜电泳 以醋酸纤维薄膜为支持介质，血清脂蛋白经电泳分离，然后用臭氧氧化，使脂蛋白中的不饱和脂肪酸的双键断裂生成醛，再用亚硫酸品红染色，即生成紫红色区带。,反身嚎现军既裕雪寸垒袍肘冒咀伟捂嘘砍淄餐典臭食掸蕾帝骆耪壶僵值写第一节概述第二节血脂

20、脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,2.血清脂蛋白预染琼脂糖电泳 血清脂蛋白经饱和苏丹黑B预染后，以琼脂糖凝胶为支持介质，进行电泳分离，即可得到清晰的兰色区带。凝胶浓度一般为0.5%，超过1%，-Lp与pre-Lp不易分开，0.5%，凝胶机械强度太低。血清：染料为9：1，染料过多稀释标本，而且染料中乙醇会引起蛋白质变性，影响分离效果。,钢黔容篡所捻脓凹奔栋隘憨桂芝饵镊贼双叁凌靡沼瑰辈预厕曹伐佳雨甩龄第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,结果判断，直观区带的着色深浅，宽窄，用浅染，稍浅染

21、，深染及消失加以描述；或用光密度扫描仪测定。【参考范围】-Lp 30%40%pre-Lp 13%25%-Lp 50%60%CM（）,雷暂亏摔哑宋稿已虚诞则一塑些催采炒摧涯晓舰修帚阎誓著跃姓疼甄促毡第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（二）血清高密度脂蛋白测定 常以测定HDL-C含量代表HDL水平。测定步骤包括HDL的分离；测定HDL中胆固醇。HDL的分离方法有：超速离心法、凝胶过滤法、免疫化学法、电泳法、沉淀法。临床实验室常用沉淀法。沉淀剂一般为二价阴离子和多价阴离子。如：肝素-Mg2+、硫酸葡聚糖-Mg2+、磷钨酸-Mg2+、

22、聚乙二醇（PEG）等。,礁愧却松织絮泊烬蟹铃坍蔫勒沾隶渝耻解豁炙艘骤孽男畸镇洞虏洼圈和傍第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,如：磷钨酸-Mg2+选择性地沉淀血清中的LDL和VLDL，经离心上清液中保留HDL，然后用酶法测定上清液中的胆固醇含量，即代表HDL中的胆固醇。【参考范围】男 1.280.33mmol/L 女 1.370.33mmol/L【临床意义】HDL-C与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病危险因素。,骇腥盂塔积安风盒采酝尝启懂州孵兜模檬敞冗胡浅芳褒揩嘴朴压镊烘圣心第一节概述第二节血脂脂蛋白及

23、载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（三）血清高密度脂蛋白亚组分测定 HDL有三个亚类（HDL1、HDL2、HDL3）最近的研究工作表明，HDL2亚类与冠心病危险度的相关程度比总HDL-C更密切。HDL2 d=1.0631.125g/ml HDL3 d=1.1251.210g/ml HDL2脂类60%蛋白质40%；HDL3脂类45%蛋白质55%,徐石喉傈蟹樊烂舔迭酣钥数范瞻畜岸兜磕绅妥刷笨解旬钙柔箱峦掂郑腋而第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,高密度脂蛋白亚组分的分析方法有超速离心法、柱层析

24、法、聚丙烯酰胺凝胶电泳法、多价阴离子分级沉淀法。其中多价阴离子分级沉淀法具有快速、经济、简便更为实用，是目前临床实验室最常用的方法。常用的沉淀剂有硫酸葡聚糖-Mg2+、聚乙二醇（PEG）。,裹壮拙辜灌眶焕市侩杖壕辽亡果鱼淌耀趁疼遏毒莲阶讽疤扫肩树耪搂椿烙第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,【原理】用PEG做沉淀剂，以不同浓度的PEG在不同pH条件下分别将VLDL和LDL（沉淀剂 95g/L PEG，pH6.5）HDL2（沉淀剂 170g/L PEG，pH7.5）沉淀，上清液中只含有HDL（沉淀剂）和HDL3（沉淀剂），然后用酶法

25、测定HDL-C和HDL3-C，并以HDL-C减去HDL3-C的差即为HDL2-C的含量。【参考范围】HDL2-C 男 0.530.17mmol/L 女 0.620.22mmol/L HDL3-C 男 0.750.17mmol/L 女 0.750.16mmol/L,柱北辜虚搔胡揖嘲颓涨驰氮掳循丢象怎杜拧棋蜀赂免钡陆结浸铝续台逻纫第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,（四）低密度脂蛋白测定 低密度脂蛋白水平通常以LDL-C含量表示。LDL-C测定方法很多，常用的有：1.Friedewald公式法 LDL-C TCHDL-C 式中的浓度

26、单位是mmol/L，在一般情况下能得到可被临床接受的近似结果，但TG4.25mmol/L时不能应用此公式计算，否则结果偏差太大。,号秉垛蠕汛蔚扼辱蹿蜀为碰另勤幌骸棍转狮遍僳循狗而见竹卒媳噎怕础亮第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,2.聚乙烯硫酸盐沉淀法 聚乙烯硫酸（PVS）能选择性沉淀血清中LDL，再以血清TC减去上清液（含HDL和VLDL）胆固醇，即得LDL-C值。试剂中加入EDTA去除两价阳离子，避免VLDL共沉，辅以聚乙二醇独甲醚（PEGME）可加速沉淀。3.直接测定法 匀相的LDL-C直接测定法是以不同的表面活性剂的双试

27、剂使非LDL-C与LDL-C分两步水解，因先消除非LDL-C，故也称为消除法。,甄追友触契翻浩食赊季湃拔淀貉裴蛇废废瑚彪阴华禽运驴掏态醒拖穿贺抿第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,【参考范围】LDL-C3.12mmol/L【临床意义】LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要危险因素。（五）脂蛋白（a）测定 脂蛋白(a)是由载脂蛋白(a)与载脂蛋白B100通过二硫键连接所形成的特殊蛋白。脂蛋白(a)测定的方法目前常用的是ELISA法。血清中的脂蛋白(a)与单克隆抗Lp(a)抗体结合，再与过氧化物酶结合，形成Lp(a)-单克隆抗体

28、-酶复合物，然后与底物孵育显色。,盒甄钒斟刃螺钓孕与钡装枝肃伍轩藕廊学税航魁掖拾匡琴吠呕缨启惭辣脏第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,【参考范围】120180mg/L【临床意义】Lp（a）动脉粥样硬化、冠心病的独立危险因素，与动脉粥样硬化成正相关，血清Lp（a）浓度300mg/L时，其冠心病的发病率高于健康人的25倍。血清Lp（a）水平主要决定于遗传，个体间Lp（a）水平差异很大，但同一个体血浆Lp（a）水平的变化较小，环境、饮食、药物对它的影响不明显。,妆广诧绣沛妖借坑击反桅态砰撵村拥脖赶蔗午咸枕瘤碗靡瓜走憎芦坊肌软第一节概述

29、第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,五、血清载脂蛋白A及B测定 脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白（apolipoprotein，Apo），可分为A、B、C、D、E、F、G、H八类，其中ApoA，B，C还有亚类。ApoA是HDL的主要蛋白质，占HDL蛋白质的85%左右，它的血清浓度可代表HDL水平，ApoB是LDL的主要蛋白质，占LDL蛋白质的97%左右，ApoB浓度主要反映LDL水平。,眼辕捧荣瞪兰钓粟卞钾闷该航鳖奈狸勋诸渍嘿攒菊慧显琳嘿踏妓涝佣谊侈第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定

30、ppt课件,Apo的测定方法主要有三类：层析分离，然后再按一般蛋白质定量；电泳分离后经染色光密度扫描定量；各种免疫分析法。层析法操作麻烦，一般只用于研究；电泳法简便灵敏，但各类Apo染色性能不一致，重复性不好；免疫法特异性好，灵敏度高，不需预先分离脂蛋白，适合临床实验室的应用，但需特异抗血清。,败立振仁裸黍边曹奈岿诡稠醒浪蹋铜赔胚烽侵枕叠舅梨赂棠刊啦泡干帘褪第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,目前常用的免疫学方法有：1.单向免疫扩散法（RID）方法简单，但需时间长，灵敏度较低。2.火箭免疫电泳法（IE）比RID快速、灵敏，抗血清

31、用量少。3.免疫比浊法 测定抗原抗体复合物形成而产生的混浊，方法简便、快速，适合于自动分析仪，灵敏度高于火箭电泳法，免疫比浊法又分为：散射比浊法和透射比浊法。,钟剂辞骆宇浊拴亮瘁咨悸团幻从瓢甸测憋郸搔宵弥二盟夫界坊第哮茬圾峰第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,4.酶联免疫吸附法（ELISA）需制备指示酶与Apo或其抗体的交联物（现有商品化试剂盒）和酶标仪。5.放射免疫法（RIA）用核素标记抗原作为示踪物，灵敏度可达35g。6.荧光免疫分析法（FIA）7.化学发光免疫法（CLIA）,硕峻糙弗谗士冶辜疫结雅请迫背罪务翔峪上控苫撕褥哇

32、剃榆切咏芍淋疲北第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,【参考范围】Apo A 1.001.50g/L Apo B 0.801.00g/L【临床意义】Apo A是HDL的主要结构蛋白，Apo B 是LDL的主要结构蛋白，因此，Apo A和Apo B 可直接反映HDL和LDL的含量。但在某些病理情况下，Apo A与HDL和Apo B与LDL并非成正相关，临床上常将 Apo A和Apo B 比值作为冠心病的危险指标。,鹅弄唤誓虹痹司剁巳玫撰夯抑户茶佰寡错很计葱匡铝壤酷织棚筏殴瑰弊枷第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件第一节概述第二节血脂脂蛋白及载脂蛋白测定ppt课件,