海姆利克急救法文档资料.ppt

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1、关于呼吸道梗阻的急救知识,亨利海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。,过去通用急救法,人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。,海姆立（利）克法,1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大

2、成功。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。世界名人录称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。,现在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以，我们对海氏急救法的介绍不放在只局限气管异物的急救章节里，而列于心肺复苏术中，是家庭急救中的基本技术。海氏为家庭保健金典的编著给作者提供了大量的资料和照片。,海姆立克腹部加压冲击法,即the heimlich maneuver 又称海姆立克急救法，是美国学者海姆立克发明的一种简便易行，人人都能掌握的急救法。其具体操作方法如下：意识尚清醒的病人可采

3、用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次(注意不要伤其肋骨)。,昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。,海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说

4、话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果气管食物被冲出.,原 理,利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。,一、应用于成人,1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。3、用另一

5、手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4、重复以上手法直到异物排出。,二、应用于婴幼儿,使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。,三、自救,可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。,四、用于无意识的病人,使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部,用你的一手置于另一手上，将下面

6、一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。,注意：此图急救的手势正确，但患者头应侧向一边，利于异物排出。,五、合并症,Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。,六、喉气管异物窒息的预防,当然，重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：将食物切成细块。充分咀嚼。口中

7、含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。不允许儿童将小的玩具放在口中。有以下情况者，进食时应格外注意：有假牙者。饮酒后进食者。,其它的一些家庭急救法,1、灌药窒息 面朝下，拍后背,1.让宝宝的身体趴在自己大腿上，面向地板，头部稍微向下倾斜，上半身也稍微倾斜(见图）；2.一手拖住宝宝的颈部，稳固颈部和身体重心(见图）；3.拍击宝宝两侧肩胛骨中间，观察宝宝是否将异物吐出(见图）。如果此时宝宝还未将异物吐出，可以将宝宝转过来，面朝上，头部稍微向下倾斜。将手指并拢，在宝宝的胸部中间，胸骨下方凹陷处，向下压5下。观察宝宝是否顺利吐出异物，若还没有吐出，再连续下压5下，再翻过来帮宝宝进行一次拍背动作。,

8、图,图,图,2、蜂蛰狗咬先拔刺，再冲水,蜂蛰伤有时会引发过敏反应，严重时孩子会出现喉头水肿、支气管痉挛甚至休克。一旦孩子被蛰，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出来，再用手挤出被蛰伤处的毒液；用肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快送往医院。此外，现在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。6岁以下孩子身形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸部和颈部，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。前往医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟；如果伤口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大出血。,3、跌落摔伤分泌物，别硬堵,顽皮的孩子经常跑动、攀高，很容易摔伤。35岁的孩

9、子，头部较大，自身平衡性又不好，摔破头部的案例极为多见。这就要求家长在孩子玩耍时要精心。在床上装置护栏，不要让孩子爬高。如发生意外，视孩子摔伤部位进行护理，摔破头部应赶紧送往医院，家长不要堵住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物以免脑积液回流会造成颅内感染。,4、澡盆溺水 趴床上，挤后背,“3厘米的水就能淹死一个孩子！”一点不假，3岁以下儿童因父母疏忽，自己在浴室里溺水身亡，排在儿童意外伤害致死原因的第五位。这样的情况，主要是因为看护者疏忽而造成。有的家长把孩子放在脸盘旁边，自己去别处拿毛巾，孩子一头栽进脸盆里，自己无法抬起头，意外就发生了。家长做好看护是一方面，一旦发生危险，应让孩子趴在床上，推挤孩

10、子背部让水排出，必要时做人工呼吸。,人工呼吸Artificial Respiration,（CPR），用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。,操 作,1、病人取仰卧位，即胸腹朝天。2、首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。3、使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。4、救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气为使空气不从鼻孔漏出，

11、此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复进行，每分钟进行14-16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。,5、误食药品 多喝水，促呕吐,孩子看到桌上摆着花花绿绿的药瓶，伸手够到并打开当糖豆吃进去的意外，经常发生。如果误服了安眠药、避孕药、抗风湿药等，可引起药物中毒；误服了灭鼠药，可造成死亡；误服了石碳酸，可造

12、成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼伤。发生意外后，要尽快给孩子喝大量的凉水，然后刺激其喉头，使其呕吐。同时要赶紧送医院，洗胃治疗。,6、烫伤烧伤 用凉水，赶紧冲,孩子可能会被热水、热粥、热汤等烫伤，也可能因碰倒煤炉等造成烧伤。一旦发生烫伤，要立即用凉水冲，使其降温。冬天穿的衣服多，不要将衣服扒开，要连同衣服一起在冷水龙头下冲洗，降温。再扒开衣服检查其烫伤程度，如果直接扒掉衣服，容易撕裂被烫伤的皮肤。所有动作要轻柔，同时要保持创面干净及水疱完整，创面要涂些烧伤药膏、抗菌素软膏，或用干净的布、衣服包裹伤处，转送医院。,7、高处摔下 脊柱易受伤,过年收拾、拿东西时，不小心从梯子或是板凳上摔下来，脊柱最易骨

13、折，但也最容易被忽略，若处理不当，会导致截瘫。从高处摔下，不要急于搬动，也不要一下扶起身体，要先判断再施救：1.询问。若脊柱受伤，颈部、背部或腰部会有压痛、肿胀，或者隆起、畸形；2.看双脚是否有感觉，如出现麻木、不能活动或活动无力则多为脊柱损伤；3.医生到达前，尽量不要移动伤员；若需搬动，要三人以上平抬，让脊柱保持直线。,8、老人摔倒 先看髋关节,老人很容易摔倒，他们髋关节（股骨颈）最易骨折，施救时应以固定为主：1.判断。患者的脚掌向外或者向内翻，肢体短缩，或用手叩击脚底，髋关节感到疼痛，则多为髋关节骨折。2.急救。尽量少活动，或固定后再搬动。用夹板从腋窝到小腿，将髋关节和膝关节都固定起来；或者把两条腿绑在一起固定。尽量不要随便移动，也不要起身，否则会增加伤员痛苦，或者导致骨折分离移位、损伤周围血管神经等严重后果。,