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1、2.雌激素,妊娠期由卵巢和胎盘分泌的雌激素除马以外主要是17-雌二醇，由卵巢产生的雌激素，一直存在于整个妊娠期。妊娠的后半期雌激素主要来自胎盘。雌激素存在于妊娠母畜的血、尿以及母体和胎儿的分泌液中，其含量随妊娠期而增加，特别是分娩前急剧上升，分娩时下降到最低值。,3.促性腺激素,在妊娠期（除猪以外），垂体分泌促性腺激素的功能受孕酮的负反馈作用而逐渐降低。母马表现特殊，在怀孕40d，血浆中出现PMSG，7090d达高峰，170d完全消失，绵羊在妊娠20d后，血浆中FSH开始上升，在妊娠80d左右达7ng/ml以上的峰值，分娩前10d左右下降。,（二）生殖激素维持妊娠的生理作用,排卵后生成的黄体因

2、母体妊娠而长期存在下去，或者由胎盘代替不断地分泌孕酮。孕酮在维持子宫继续发育的同时，降低了子宫肌肉的活动，抑制催产素对子宫肌肉的收缩刺激，这种生理作用保持了子宫的内环境适宜于胚胎及胎儿的发育。,雌激素和孕激素可以增加子宫血管的分布，促进子宫内膜分泌机能。妊娠期游离的雌激素能阻止子宫分泌的PGF2向卵巢输送，在子宫建立PGF2贮库，从而维持了黄体的寿命，猪、绵羊、马妊娠后体内的雌激素可引起LH的释放，刺激黄体使其合成并分泌孕激素。因此孕酮在体内要发挥其生理效应，必须有雌激素的配合，这主要是由于雌激素可以促进子宫孕酮受体的合成。,二、妊娠期母体的生理变化,（一）母体生殖器官的变化 1.卵巢 妊娠期

3、的卵巢变化主要表现有妊娠黄体存在。卵子排出后，如果和精子结合成为受精卵，排卵后形成的黄体便延续下来，发育成妊娠黄体，以维持母体的妊娠。,牛怀孕后卵巢上形成的妊娠黄体迅速发育，其体积往往大于发情周期黄体，于是排卵侧卵巢的体积也相应地比对侧增大。妊娠黄体可以维持到分娩后不久。猪的妊娠黄体数较胎儿多，孕后也常有微弱的发情表现。随着妊娠期的增长，胎儿的发育，子宫体积在不断扩大，并向母体腹内下沉，受子宫阔韧带的牵引，卵巢的位置也随之下移，卵巢的形态变为棱形。,羊的卵巢上妊娠黄体数往往和胎儿数相等。但有时因部分卵子未受精或胚胎死亡而导致黄体数会多于胎儿数。怀孕母马的卵巢比较特殊，排卵后形成的黄体叫排卵黄体

4、。妊娠14d时体积最大，在60d时即逐渐退化。当马妊娠40d左右时，虽然一侧卵巢上有一个排卵黄体存在，但在两侧卵巢却出现大小不等的多卵泡发育，这是由于妊娠40150d母马胎盘产生的PMSG所致。这些卵泡无论排卵与否均能形成黄体，称为副黄体，存在于妊娠的60160d期间，妊娠期间超过200d以上时，卵巢上的黄体均退化，同时也不再有卵泡发育。卵巢处于静止状态。由胎盘分泌的孕激素替代黄体来维持妊娠。,2.子宫,（）体积增大、位置下沉：子宫的发育不仅表现在粘膜层迅速增生，而且子宫肌肉组织也在生长，特别是孕侧子宫角和子宫体的体积更为迅速。妊娠期间，子宫增长主要是子宫肌纤维的增长，而在怀孕后期则是由于胎儿

5、使子宫壁扩张，因此子宫不仅体积增大，子宫壁变薄，子宫的重量也在不断增加，位置向下向前沉至腹底。,（）母体胎盘的增长：由于胎儿和胎膜的发育，绒毛膜胎盘和子宫母体胎盘同时发育并接触构成了胎盘，成为胎儿发育的暂时性营养器官。（）血液供应增加：妊娠子宫的血液供应量在逐日增加，分布于子宫的主要血管增粗，分支增多，尤其是子宫动脉变化最显著。,（）敏感性降低：由于孕激素的作用抑制了子宫的活动，对外界刺激不产生反应，对催产素、雌激素的敏感性降低。于是子宫处于生理性安静状态。,3.子宫颈,子宫颈是妊娠期保证胎儿正常发育的重要门户，妊娠期母畜的子宫颈因括约肌收缩而关闭得很紧，同时子宫粘膜上皮的单细胞腺管增生，分泌

6、出一种浓稠的粘液称为子宫颈塞，堵塞于子宫颈管和子宫颈外口，将子宫颈管完全封闭起来。妊娠后的子宫颈收缩变细其位置偏向一侧，这与子宫怀孕侧别有关。由于子宫重量增加，子宫颈前移，于是阴道穹窿变深。,4.阴道及外阴部,怀孕后阴道粘膜变为苍白色，阴道壁干燥。外阴部阴唇收缩皱纹增多，阴门紧闭。,5.子宫阔韧带,妊娠后的子宫阔韧带增厚，由于子宫重量增加而伸长，直肠检查时，可以触摸得到绷得很紧的两侧子宫阔韧带悬吊着两侧子宫角。,6.子宫动脉,随着妊娠期的增长，子宫动脉扩张，妊娠末期比未孕时可增粗46倍，原来间隔明显的搏动变成为一种间隔不明显的特殊颤动，称作妊娠脉搏。这种妊娠脉搏在各种动物怀孕的一定时间出现，孕

7、角一侧出现妊娠脉搏要比空角早，分娩后这种妊娠脉搏逐渐消失。,（二）母体变化,1.体重的变化 母体怀孕后不久，因为代谢水平高，食欲增加、消化能力也得到提高。母体的营养状况得到改善，毛色变的光亮，体重增加。到妊娠后期，母体总体重可能不会增加；但由于胎儿的急剧发育生长，母体积蓄的营养大量消耗，母体本身的体重实际减少变得消瘦。,2.行为的变化,妊娠母体的性情一般变得温驯、安静、嗜睡，行动表现小心谨慎，易出汗。,3.体况的变化,（）腹围增大：妊娠后期的母体腹围扩大，两侧腹部不对称，马因右侧有盲肠，胎儿被挤向左侧，突出于左腹壁，牛因左侧有瘤胃，胎儿被挤向右侧，突出于右侧腹壁。（）呼吸、排粪、排尿次数增多：

8、由于腹内压增高，使孕体由腹式呼吸变为胸式呼吸，呼吸次数也随之增加，粪、尿的排出次数增多。,首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成

9、的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。6、心脏方面的先天及后天的缺失。7、脑血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高压。以上因素受季节变化影响，容易发病！血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大

10、动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。编辑本段临床表现1、头疼：部位多

11、在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒

12、感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件

13、，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,（）心、肺的负担增大：由于胎儿营养需要和代谢产物增加，引起了左心室妊娠性肥大，血流量增加，血液凝固性增高，血流加快。因血液受阻，静脉压增加，妊娠后期孕体的下腹部及后肢出现水肿。（）乳房变化：妊娠后期母体的乳房发育显著，临产前可挤出少许乳汁。,三、妊娠期,母畜的妊娠期因品种、年龄、胎儿数、胎儿性别以及环境因素的变化而有变化。一般早熟品种、年轻母畜、单胎家畜怀双胎、怀雌性胎儿、胎儿个体较大时，怀孕期均较短。多胎动物，仔畜多时（如兔、猪）比少者为短。遗传对妊娠期亦有

14、影响，以牛为例，如荷兰黑白花牛的平均妊娠期为279d，瑞士褐牛为290d。,第四节 妊娠诊断,一、妊娠诊断的意义 经过怀孕检查，确定已经怀孕时，要按孕畜对待，加强饲养管理，对役畜要小心使役，维持母畜健康，避免流产，尤其在马，可以避免因妊娠发情误配而引起流产。如确定未怀孕，可以及时找出原因，例如交配时间及配种方法是否合适，公畜精液品质是否合格，生殖器官是否患病等等，以便在下次配种时作必要的改进或及时治疗。如果没有怀孕又不发情，应根据具体情况及早进行治疗。,简便而有效的妊娠诊断方法，尤其是早期妊娠诊断方法，是畜牧兽医工作者长期以来试图研究解决的问题之一，尽早发现空怀，尽早采取措施复配，才不至旷过配

15、种季节而耽误一胎。衡量妊娠诊断的各个方法的价值时，能否早作结论是一很重要的指标。,二、妊娠诊断的方法,（一）外部观察法 母畜怀孕后，一般外部表现为：周期性发情停止，性情温顺、安静，行为谨慎，食欲增加，营养状况改善，毛色润泽；到怀孕后半期，腹围增大，孕侧下垂突出，肋腹部凹陷；乳房增大，牛、马、驴下腹壁水肿。牛8个月以后，马、驴6个月后可以看到胎动。随着胎儿发育长大，在一定时期，隔着右侧、左侧或两对乳房上部的腹部，可以处诊到胎儿。在胎儿胸壁紧贴母畜腹壁时，可以听到胎儿心音。,外部观察法的最大缺点是不能早期（配种后第一个情期前后）确诊是否妊娠，对于某些能够确诊的观察项目一般都在妊娠中后期才能明显看到

16、，为时太晚。在进行外部观察时，应注意的是配种后再发情。比如，少量牛（3%5%）、绵羊（约30%）及马、驴在怀孕后有发情表现，依其作出空怀的结论并非正确。但配种后没有怀孕，而由于生殖器官或其他疾病以及饲养管理不当而不复发情者，据此作出怀孕的结论也是错误的。,（二）直肠检查法,直肠检查法是大家畜妊娠诊断中最基本最可靠的方法，在整个妊娠期均可采用，并能判断怀孕的大体月份、孕畜的发情、一些生殖器官疾病及胎儿的死活。,直肠检查判定母畜是否怀孕的主要依据，是怀孕后生殖器官的一些变化，这些变化要随怀孕时间的不同而有所侧重。在怀孕初期，要以子宫角的形状质地的变化为主，在孕体形成后，则以孕体的发育为主，当孕体下

17、沉不易触摸时，以卵巢位置及子宫动脉的妊娠脉搏为主。,（三）阴道检查法,妊娠后生殖系统由于胚胎的存在而出现一系列协调一致的变化，阴道的某些变化也是妊娠的一种表现，所以阴道检查法也是妊娠诊断的方法之一。阴道检查主要包括：阴道粘膜的色泽、粘液性状（粘稠度、透明度及量）、子宫颈形状位置。,（四）免疫学诊断法,1.免疫学妊娠诊断基本原理 怀孕后，胚胎、胎盘及母体组织分别能直接或间接产生一些化学物质（激素或酶类等），其水平在妊娠的一定时期显著上升，其中某些物质具有很强的抗原性，能刺激动物机体产生免疫反应，若用它免疫家兔，会在家兔体内产生强烈的抗体，用其血液制成血清抗体（也称抗血清），这种抗体仅能和对其诱导

18、的抗原发生特异性结合，这种作用是通过抗体的抗原结合位点，与抗原分子的抗原决定簇所组成的特殊化学基之间有内在亲和力，因而发生结合或连接。,对于抗原抗体反应，即抗原抗体的特异性结合，可以通过两种途径测定，一是利用荧光染料或同位素对抗体进行标记，待其和抗原反应后在显微镜下定位观察或用仪器测定；二是根据抗原结合后产生的某些物理性状，如凝集反应、沉淀反应等，来判断妊娠与否。,2.免疫学妊娠诊断方法,（）红细胞凝集抑制试验：抗原和抗体的结合，直接观察是比较困难的，即使它们成千上万串连在一起，也是难以观察的，所以采用大的颗粒（如绵羊红细胞或聚苯乙烯乳胶）作为载体，将抗原或抗体载于其上，抗原抗体颗粒结合会使载

19、体颗粒凝集。由于载体比抗原、抗体大得多，比较容易观察。红细胞凝集抑制试验，就是通过载体的表现反映其有无抗原抗体反应，从而进行妊娠诊断的。,（）红细胞凝集试验：怀孕早期的绵羊体内存在有特异性抗原。这种抗原在受精后第二天就能从一些孕羊的血液中检测出来，并且在受精后第八天能从所有试验母羊的胚胎、子宫及黄体中鉴定出来。这种抗原是和红细胞结合一起的，用它制备的抗怀孕血清，与怀孕1015d的母羊红细胞不发生凝集现象。此法对妊娠2860d的确诊率为90。该法同样适用于牛、马、猪早期妊娠诊断。,（）早孕因子测定试验：受精后648h的动物体内就产生一种被称为早孕因子（EPF）的免疫抑制因子。目前，仅能利用玫瑰花

20、环抑制试验来测定EPF。其原理是在补体存在下，淋巴细胞可与异源红细胞形成似玫瑰花的凝集环，而抗淋巴细胞血清(ALS)能够抑制花环的形成，EPF也有抑制花环形成的能力。如果被检样品中含有EPF，就能减少ALS的量而形成同样多的花环数，即花环抑制滴度增高。EPF含量越多，花环抑制滴度也越高，因此判定出妊娠与未孕。,（五）孕酮水平测定法,配种后如果怀孕，在下一个情期及其前后，血液孕酮水平较未孕者显著提高，利用此点可作早期妊娠诊断。目前多采用放射免疫法或蛋白竞争结合法测定血浆或乳汁（或乳脂）中的孕酮含量。,（六）超声波诊断,是根据多普勒原理，利用孕体对超声波的反射，来探知胚胎的存在或胎儿的心搏动、脉搏

21、和胎动等情况以进行妊娠诊断。,目前用于妊娠诊断的超声波妊娠诊断仪有三种:(1)A型超声波诊断仪；(2)型超声波诊断仪；(3)多普勒超声波诊断仪，简称D型仪。A型和D型仪都是通过发射一束超声波进行诊断，探索的范围较窄，B型超声波诊断仪是同时发射多束超声波，在一个面上进行扫描，显示图是被查部位的一个切面断层图象，诊断结果较A型和D型仪清晰，准确。,（七）其它方法,1.煮沸法 其原理是孕牛子宫颈阴道黏液的粘性很大，凝固成块状，加水煮沸时在很短时间内黏液不溶解而仍保持一定性状，呈白色絮状浮游在无水透明液体中；子宫颈阴道黏液含有一种粘多糖-蛋白复合物，在碱性物质作用下，加热煮沸，粘液分解，粘多糖即分解出

22、糖，糖遇碱则呈淡褐色或橙黄色。,2.相对密度测试法母牛怀孕19个月子宫颈阴道黏液相对密度为1.0131.016，空怀者低于1.008，据此可用比重为1.008的硫酸溶液来测定黏液相对密度。将黏液投入硫酸铜溶液中，如黏液呈块状沉淀可判定为妊娠，若漂浮于表面可判为空怀。,3.尿液雌激素检查法妊娠母畜胎盘所产生的雌激素，不在体内贮存，经过失活过程后由粪尿道排出，所以检查尿液中的雌激素可以诊断母畜是否怀孕。,4.外源激素探试法根据妊娠母畜对某些外源激素有无 特定的反应，来判断是否妊娠。孕畜体内占主导地位的激素是孕酮，它可以拮抗适量的外源性雌激素，使之不起反应。妊娠母畜在注射适量雌激素后，不表现发情征状

23、。未孕者，注射后在即将来临的发情期时，外源性雌激素和卵巢雌激素共同作用于靶器官，使发情的外部表现更为明显。,第五节 分 娩,一、分娩发动 分娩为哺乳动物共有的生理活动。经过长期的研究，已经逐步认识到分娩的发生并不是由单一因素引起的，而是由胎儿、激素、神经、机械性的等多因素互相联系、协调，促使怀孕期满的母畜在分娩过程中发生骨盆韧带及产道的松弛、子宫肌肉的强烈收缩和胎盘的脱离等主要生理变化。,（一）胎儿,近年来提出新的假说是，分娩最初是来自胎儿本身。胎儿的丘脑下部一垂体肾上腺轴，特别在牛、羊对于发动分娩起着决定性作用，其根据有以下几个方面：切除胎羔的丘脑下部、垂体或肾上腺，可阻止分娩，使怀孕期无限

24、期地延长；,对绵羊、山羊、猪进行的研究说明，胎儿垂体的促肾上腺皮质激素（ACTH）对发动分娩起着重要作用。给切除垂体或肾上腺的胎羔滴注ACTH 或地塞米松诱发分娩，而且给怀孕末期的正常胎羔注合成ACTH或地塞米松能诱发早产；绵羊试验证实，母羊吃了含生物碱的杂草，这种生物碱具有破坏胎儿垂体的作用。结果，许多怀有比平均初生体重高得很多的羊羔的母羊发生死亡，死前不表现分娩前的征状；,人类无脑儿、死产儿，怀孕期都延长；通过对妊娠母羊的观察，临近分娩时羊胎儿丘脑下部内促肾上腺皮质分泌的部位出现了组织激活现象，发生在妊娠最后的45d内，羊胎儿丘脑下部垂体门脉内的促皮质激素释放激素的含量增加，促使羊胎儿肾上

25、腺分泌活动增加，胎儿血浆内肾上腺皮质醇含量升高，绵羊血浆中的皮质醇于分娩开始之前升至最高，既由未孕前的1ng/ml增至100200ng/ml。这种增高是由于胎儿肾上腺产生的皮质醇数量急剧增长所致。,上述事实表明，胎儿丘脑下部垂体肾上腺轴对于分娩的发动起重要作用。当胎羊发育成熟以后，其中枢神经系统通过丘脑下部使垂体前叶分泌 ACTH，作用同于胎儿肾上腺皮质，使皮质醇分泌突然增多，通过胎羊血液循环到达胎盘，发动了胎盘内相应的酶活性，合成的孕酮进一步转化为雌激素，这样就使母羊再分娩前 23d胎盘及血液中孕酮水平急剧下降，雌激素水平急剧上升。这两种变化则诱发胎盘及子宫大量合成PGF2，在催产素协同下发

26、动分娩。,（二）神经系统,将支配子宫的神经破坏以后，并不能阻止分娩，说明神经系统对母畜分娩并不是完全必须的，但神经系统对分娩过程具有调节作用。例如，胎儿的前置部分对子宫颈及阴道发生的刺激，就能通过神经传导使垂体释放催产素增强子宫收缩。很多家畜的分娩多发生在夜晚，这是因为夜间外界因素可通过神经系统对分娩发生作用。,（三）内分泌,1.孕酮母畜在妊娠期间的黄体（牛、山羊和猪）及胎盘（绵羊和马）所产生的孕酮对维持母畜的妊娠起着极其重要作用。孕酮能抑制子宫肌收缩，拮抗雌激素并能降低子宫对催产素的敏感性，但这种抑制作用一旦被解除，就会成为母畜分娩的一种重要诱因。在牛、羊、猪分娩前由于胎儿皮质醇上升，刺激母

27、体子宫合成PGF2，母畜临产前血浆孕酮降低到最低水平，从而削弱对子宫兴奋的抑制作用，有利于分娩。,2.雌激素 母畜妊娠期间，胎盘所产生的雌激素刺激子宫肌肉的生长及肌动球蛋白的合成。到妊娠末期，胎盘产生的雌激素逐渐增加，为提高子宫的收缩能力创造条件，而且能使子宫颈、阴道、外阴及骨盆韧带变软。分娩前雌激素达到最高峰。雌二醇水平增高，能对抗孕酮的抑制作用、刺激催产素受体的发育，刺激前列腺素的合成及释放，加之孕酮浓度下降，孕激素与雌激素的比值发生改变，使子宫肌对催产素的敏感性增强。,3.前列腺素前列腺素在绵羊和山羊临产前12h内子宫静脉中的含量急剧增加。前列腺素的增加是由于雌激素诱发的结果。前列腺素在

28、母畜分娩过程中至少有三个作用；一是对妊娠黄体有强烈的溶解作用，以消除孕酮对雌激素的抑制；二是对子宫肌有直接的刺激收缩作用；三是刺激垂体后叶释放催产素。,4.催产素对已妊娠的绵羊或其它实验动物切除脑垂体后，分娩活动仍按照本身的模式进行，因此催产素可能不是分娩的主要因素。子宫对催产素的敏感性随孕期不同而异。怀孕初期，子宫对大量催产素不发生反应，怀孕后期，仅用少量催产素便可引起子宫强烈收缩。母畜开始分娩阶段，血液中催产素的含量变化不大，临产前，孕酮分泌下降，雌激素分泌增加，特别当胎头通过产道时激发催产素达到分泌的高峰。根据多年临床应用催产素进行引产的效果来看，无论是来自胎儿或母体的催产素，均能刺激前

29、列腺激素的释放，使子宫肌发生强烈收缩，对分娩，特别是维持产程过程正常进行，都有一定作用。,（四）机械刺激,胎儿发育成熟，子宫容积和张力增加，宫内压发生改变，对扩张子宫颈发生机械作用，这种作用通过神经传到丘脑下部，促使垂体后叶分泌催产素，引起子宫收缩，发动分娩。,（五）免疫学,胎儿带有父母双方的遗传物质，因而对母体免疫系统来说，胎儿是一种异物，能引起母体产生排斥作用。在妊娠期间，因为有多种因素（胎盘屏障）制约，使这些排斥作用受到抑制，而且孕酮也阻止母体发生免疫反应，所以胎儿不会受到母体排斥，妊娠得以维持下去。分娩时，由于孕酮浓度急剧下降，胎盘的屏障作用减弱，因而出现排斥现象而将胎儿排出体外。,分

30、娩发动的机理：胎儿发育成熟时，脑垂体分泌大量促肾上腺皮质激素，促进胎儿胎盘分泌大量雌激素，同时也刺激子宫内膜分泌前列腺素。前列腺素刺激子宫肌收缩，而且进一步促进前列腺素的合成释放，刺激垂体释放催产素。胎囊及胎儿前置部分对子宫颈及阴道造成的刺激，反射性地使母体垂体后叶释放的催产素增多。在前列腺素和催产素的共同作用下，子宫肌和腹肌发生有节律的强烈收缩，从而将胎儿排出。,二、决定分娩过程的因素,（一）产力 胎儿从子宫排出的力量称为产力。它是子宫肌，腹肌、膈肌有节律的收缩共同构成的。子宫肌收缩称为阵缩，是分娩过程的主要动力。腹肌和膈肌的收缩，称为努责，是伴随阵缩进行的，对胎儿的产出也起重要的作用。,单

31、胎动物子宫肌的收缩从孕脚尖端开始，但两角的其他部分仍呈安静状态。起初子宫的收缩短暂、不规律，力量不强，以后逐渐变得持久、规律、有力。母畜血液中的乙酰胆碱和催产素均促进子宫收缩，由于乙酰胆碱和催产素的作用时强时弱，所以子宫收缩具有间歇性，这对胎儿的安全非常重要。子宫壁收缩时，血液受压，胎盘上的血液循环受阻，子宫肌收缩暂停，血管受压解除，血液循环及氧的供给得以恢复。如果收缩无间歇，血液循环中断，胎儿会引缺氧而窒息。,（二）产道,产道的构成：产道是分娩时胎儿由子宫内排出所经过的道路，它可区分为软产道及硬产道。（）软产道：包括子宫颈、阴道、前庭和阴门。在分娩过程中，子宫颈逐渐松弛，直至完全张开。,（）

32、硬产道：指骨盆，主要由荐骨与前三个尾锥、髂骨及荐坐韧带构成。盆骨可分以下四个部分来说明。入口：是骨盆的腹腔面，斜向前下方。它是由上方的荐骨基部，两侧的髂骨基及下方的耻骨前缘所围成。骨盆入口的形态大小和倾斜度对分娩时胎儿通过的难易有很大关系。入口较大而倾斜，形状圆而宽阔，胎儿通过则较顺利。,骨盆腔：是骨盆入口至出口之间的空间。骨盆顶由坐骨和前三个尾椎构成；骨盆腔的侧壁由髂骨、坐骨的髋臼支和荐坐韧带构成，骨盆底则由耻骨和坐骨构成。出口：它是由第1、2、3尾锥，两侧荐坐韧带后缘以及下方的坐骨弓围成。,骨盆轴：是通过骨盆腔中心的一条假想线，它代表胎儿通过骨盆腔时所走的路线，骨盆轴越短越直，胎儿通过就越

33、容易。,（三）各种家畜骨盆特点,1.马和驴 马和驴的骨盆很相似，骨盆入口近似圆形并且倾斜，骨盆底平坦，骨盆侧壁的坐骨上棘较小，荐坐韧带宽阔，骨盆横径大，出口的坐骨结节较低，骨盆轴成短而直的弧线，所以排出胎儿较容易。,2.牛骨盆入口为竖的椭圆形，倾斜度小，骨盆底下凹，而且后部向上倾斜，致使骨盆轴成为曲折的，即先向上再水平，然后 再向上。骨盆侧壁 的坐骨上棘很高而 且倾斜向骨盆腔，横径小，荐坐韧带 窄，坐骨粗隆很大，因此胎儿通过较其 它家畜较难。,3.羊 骨盆入口呈椭圆形，且倾斜度大，骨盆顶的最后两荐椎及尾椎的活动性大，坐骨上棘低，并向外翻坐骨结节扁平外翻，骨盆底比牛的阔而浅，骨盆轴与马的相似，呈

34、直线或缓曲线。以上特点都有利于骨盆腔扩张及胎儿通过。,4.猪 骨盆入口为椭圆形，入口倾斜度很大，坐骨上棘及坐骨结节较发达，内盆底宽而平，坐骨后部宽大，骨盆轴向后向下倾斜，且近乎直线，所以胎儿通过比较容易。,三、分娩预兆,动物分娩前，在生理、形态、行为上发生一系列变化称为分娩预兆。,（一）乳房的变化,乳房在分娩前迅速发育，膨胀增大，乳房底部出现浮肿，临近分娩时，可从乳头中挤出少量清凉苶状液体或少量初乳，有的出现漏乳现象。乳房、乳头、乳汁的变化虽然对估计分娩时间比较可靠，但受饲养条件的影响很大，营养状况不良的母畜，变化不很明显。是否漏乳和乳管的松紧也有密切关系。,（二）软产道的变化,子宫颈在分娩前

35、约12d开始肿大、松软。子宫颈管的粘液软化流入阴道，有时吊在阴门外呈半透明索状。阴道壁松软，阴道粘膜潮红，粘液由浓厚粘稠变为稀薄滑润。临近分娩前数天，阴唇逐渐柔软、肿胀、增大，阴唇皮肤上的皱襞展平，皮肤稍变红润。,（三）骨盆韧带的变化,骨盆韧带在临近分娩数天内，变得柔软松弛，这是由于妊娠末期，骨盆血管内的血量增多，静脉淤血，促进毛细血管扩张，血液的液体部分渗出管壁，浸润周围的组织。位于尾根两侧的荐坐韧带后缘变得松软，与此同时荐髂韧带也变柔软，臀部肌肉出现明显的塌陷现象。,（四）行为的变化,母畜在分娩前都有较明显的精神状态变化，均出现食欲不振，精神抑郁和徘徊不安，离群寻找安静地方分娩，有的衔草做

36、窝或扯咬胸腹部被毛絮窝等现象。,四、分娩时胎儿与母体的相互关系,胎儿的体型是纵长的，母体的产道也是纵长的。但胎儿有的部分较细（如颈部），有的部分较粗（如头、肩和臀部），母体产道也有的部分较狭，有的部分较宽阔。为了使胎儿顺利通过产道，尤其需要助产时，就需要了解和掌握产道的构成及产道与胎儿之间的正常关系。,（一）胎向、胎位和胎势,1.胎向胎向是胎儿的纵轴和母体纵轴的关系。胎向有三种：胎儿的纵轴与母体纵轴互相平行称为纵向；胎儿的纵轴与母体的纵轴上下垂直，胎儿的背部向着产道，或者是胎儿的腹部向着产道称为直向或竖向；胎儿的纵轴与母体的纵轴近于水平交叉称为横向。,纵向是正常胎向，直向或横向是反常的，都能发

37、生难产。纵向又分为纵头向和纵尾向。纵头向是正生，胎儿的前肢和头部先进入产道。纵尾向是倒生，胎儿的后肢和尾部先进入产道。,2.胎位胎位是胎儿的背部与母体的背部的关系，共有以下三种：下位：胎儿的背部朝向母体的下腹部，仰卧在子宫内。上位：胎儿的背部朝向 母体的背部，伏卧在子宫内。侧位：胎儿的背部朝向 母体腹部侧壁。胎儿的背部 向母体的左或右腹壁，可分 为左或右侧胎位。,3.胎势胎势就是胎儿身体各部分之间的关系。各种家畜的胎儿在子宫内的方向总是纵向，体躯微弯，四肢屈曲，头部向胸部俯缩。在妊娠后期，马的胎儿多是纵头向，下位。,4.前置又称先露。是胎儿最先进入产道的部分。如正生时前肢和头前置，倒生时后肢及

38、臀部前置。,（二）分娩时胎位及胎势的改变,分娩时胎向不发生变化，但胎位和胎势则必须发生改变，使胎儿纵轴成细长，以适应骨盆腔的情况，有力于分娩。这种改变主要是由于阵缩压迫胎盘上血管，胎儿处于氧气不足的状态，发生反射性挣扎所致。结果胎儿由侧胎位或下胎位转为上胎位，胎势由屈曲变为伸展。,一般家畜分娩时，胎儿多是纵向，头部前置；这在马约占98%99%，牛约95%，羊约70%，猪约54%。牛羊双胎时，多是一个正生，一个倒生。猪分娩时，仔猪常常正倒交替产出。正常的姿势在正生时是前肢伸直，头颈也伸直，并且放在两条前肢上面。倒生时，两后肢伸直。这种以楔状进入产道的姿势，就比较容易通过骨盆腔。,五、分娩过程,分

39、娩是借助子宫和腹肌的收缩，把胎儿及其附属膜（胎衣）排出来。分娩过程可以划分为三个阶段：即从分娩开始到子宫颈口完全张开，称为开口期；从子宫颈口完全开张到胎儿产出称为产出期；从胎儿产出到胎衣排出称为胎衣排出期。,（一）开口期,开口期是从子宫开始间歇性收缩起，到子宫颈口完全开张，与阴道之间的界限完全消失为止。这一期的特点是只有阵缩而不出现努责。初产孕畜表现不安，时起时卧，徘徊运动，尾根抬起，常作排尿姿势，食欲减退。但经产孕畜一般表现安静，有时看不出明显的表现。,由于子宫颈的扩张和子宫肌的收缩，迫使胎水和胎膜推向已松弛的子宫颈，促使子宫颈开张。开始每15min左右子宫肌收缩一次，每次持续约20min。

40、但随着时间的进展，收缩频率，强度和持续时间增加，一直到最后以每隔几分钟出现一次收缩。子宫颈的开张，一方面由于松弛素和雌激素的作用促使子宫颈变软，另一方面由于子宫颈是子宫肌的附着点，子宫肌的收缩，迫使子宫颈开张。此外，子宫内压力的升高也促使子宫颈的开张。子宫颈开张，使胎儿和尿膜绒毛膜被迫进入骨盆入口，尿膜绒毛膜在该处破裂，尿水流出阴门。,（二）胎儿产出期,从子宫颈完全开张至排出胎儿为止。其特点是阵缩和努责共同作用，而努责是排出胎儿的主要力量，它比阵缩出现晚，停止早。每次阵缩时间为25min，而间歇仅为13min，产畜的临床表现为烦躁不安，时常起卧，前肢刨地，后肢踢腹，回顾腹部，呼吸和脉搏加快，最

41、后侧卧，四肢伸直，强烈努责。,由于羊膜随着胎儿进入骨盆入口，这就引起膈及腹肌的反射性和随意性收缩。在羊膜里的胎儿肢体即通过阴门而出现在产畜体外，胎儿的最宽部分排出需要时间长。如为正生时，当肩部排出后，阵缩和努责即较缓和，其余部分便迅速排出，仅胎衣仍留在子宫内。,（三）胎衣排出期,胎衣是胎儿的附属膜的总称，其中也包括部分的断离脐带。这一阶段是从胎儿排出后到胎衣完全排出为止。其特点是当胎儿排出后，母畜即安静下来，经过几分钟后，子宫主动收缩有时还配合轻度努责而使胎衣排出。,胎衣从母体排出的原因，一般认为在分娩时，因子宫强烈收缩，从绒毛膜和子叶中排出大部分血液，减轻了母体子宫粘膜腺窝的压力。当胎儿排出

42、后，母体胎盘的血液循环减弱，子宫粘膜腺窝的紧张性减低；而另一方面，由于胎儿胎盘的血液循环停止，绒毛膜上的绒毛体积缩小，间隙扩大，使绒毛很容易从腺窝中脱落。,六、各种动物分娩特点,（一）牛 牛在努责开始时侧卧，多数是羊膜绒毛膜囊状物露出阴门，该膜为淡白或微黄色，半透明，膜上有少数细而直的血管，膜内有羊水和胎儿，羊膜绒毛膜破裂后，排出羊水和胎儿。在胎衣排出期时，尿膜绒毛膜囊开始破裂，流出黄褐色尿水。但有时尿膜绒毛膜也可先破裂，然后尿膜羊膜囊才突出阴门破裂。牛的胎衣排出期为28h，最多为12h。这是由于牛胎盘构造较为复杂，绒毛和母体子叶腺窝有结缔组织粘连所至。,（二）马,马的开口期平均为12h。马的

43、主要表现是轻微不安，回顾腹部，尾巴不断摆动，前蹄刨地。母马的肘后常有出汗现象。马在努责开始不久即卧下，每努责34次，休息一会，很快就可以从阴门中看到尿膜绒毛膜囊，它的外面呈绒状土红褐色。,由于子宫的继续收缩，因压力增大使它在阴门内或阴门外发生破裂，使黄褐色的稀薄尿水流出来，称为第一胎水。尿水流出后，尿膜羊膜囊开始通过产道并有一部分突出到阴门之外。尿膜羊膜囊的特点是淡白、半透明，有弯曲的血管，通过它可以看到胎儿的前置部分如头和前腿露出后破裂，流出羊水称为第二胎水。有时整个尿膜羊膜囊随着胎儿一起娩出，这时应及时将它扯破，以免幼驹窒息。马胎儿的产出期为1030min。由于马的胎盘属于上皮绒毛膜胎盘，

44、尿膜绒毛膜上的绒毛与子宫粘膜腺窝联系不紧，所以胎衣很容易脱落。,（三）猪,猪分娩时都是侧卧。子宫除了纵的收缩外，还有分节收缩。子宫收缩由子宫角基部开始，渐次波及子宫角尖端。猪的胎膜不露在阴门之外，胎水也少，当猪努责14次即可产出一仔，娩出两个胎儿的间隔时间，通常为520min或更短。猪产出期所需时间依胎儿的多少而有不同，一般为26h。产后1060min，先后从两个子宫角排出两堆胎衣，每个胎儿的胎衣彼此套叠，粘连在一起，不分开来。,（四）羊,羊分娩情况基本上和牛相似。羊在一昼夜各时间内都能产羔，但在上午912时和下午36时产羔稍多。胎衣通常在分娩后24h内排出。随后 子宫很快复原。,）“和而不同

45、”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎

46、、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与

47、胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利

48、亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆

49、起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,