局部解剖学系解神经系统脊髓脑干文档资料.ppt

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1、1,绪 论运动系统 第一章 骨 学 第二章 关节学 第三章 肌学 内 脏 学 第四章总论 第五章消化系统 第六章呼吸系统 第七章 泌尿系统 第八章 男性生殖系统 第九章 女性生殖系统 附：乳房 附：会阴 第十章 腹膜脉管系统 第十一章 心血管系统 第十二章 淋巴系统,目 录（1）,2,感觉器 第十三章 概 述 第十四章 视 器 第十五章 前庭蜗器 附：其它感受器神经系统 第十六章 总 论 第十七章 中枢神经系统 第十八章 周围神经系统 第十九章 神经系统的传导通路 第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 第二十一章 内分泌系统,目 录（2）,3,神经系统,4,第十六章 总论,1、控制和调节

2、其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。,神经系统的功能:,5,一、神经系统的区分,中枢神经系统包括脑和脊髓含有绝大多数神经元的胞体。,周围神经系统包括12对脑神经、31对脊神经、内脏神经主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。,内脏神经 交感神经 副交感神经,神经按分布及性质又分为：躯体神经 内脏神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经,6,二、神经系统的组成,神经系统的基本组织是神经组织。,神经组织,（一）神经元,1、神经元的构造,神经元 神经胶质,神经元,胞体,突起,尼氏体 神经原纤维,是神经系统结构和功能的

3、基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。,7,三、神经系统的常用术语,灰质 在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。白质 在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。神经核 在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。,8,神经nerve 在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经 神经外膜 包绕在每条神经外面的结缔组织。神经束膜 结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。神经内膜 包在每根神经纤维外面的结缔组织。,神经节 在周围神经系统

4、，神经元胞体集聚称神经节 感觉神经节感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节传出神经元胞体集聚而成 纤维束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合 一起称纤维束。,9,10,四、神经系统的活动方式,反射弧：完成反射的形态学基础包括五部分：感受器传入神经中枢 传出神经效应器,五、神经系统的研究和观察方法,神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的反应，称为反射。,神经系统的基本活动方式即是反射活动。,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,11,练习题,1 试述神经系统的分类和功能。2 名词解释:神经元、神经胶质、尼氏体、突出、终扣、灰质、白质、髓质、皮质、神经核

5、、神经节、纤维素神经、反射、反射弧,12,重点和难点,重点：神经系统常用术语如：灰质、皮质、反射弧、白质、髓质、反射、神经核、纤维束、神经节、神经、髓鞘、施万细胞、尼氏体、神经膜,13,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 第二节 脑,神经系统,14,外形：两个膨大：颈膨大 腰骶膨大,一、位置和外形,位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘,第一节 脊 髓,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂 1后正中沟 1前外侧沟 2后外侧沟 2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,6条沟：,15,脊髓

6、圆锥终丝马尾 脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）,第一胝神经,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,前根,后根,16,C1 C4（）与同序数椎骨相对C5 T4（1）与同序数的上1节椎体相对T5 T8（2）与同序数的上2节椎体相对T9 T12（3）与同序数的上3节椎体相对 L1-L5（T10-12)与第10-12胸椎相对S1 Co（L1）与第一腰椎相对,脊髓节段与椎骨的对应关系,31个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1,每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。,17,中央管前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质 灰质后连合 灰质前连合白质前索外侧

7、索后索白质前连合网状结构终室,二、脊髓的内部结构,18,板层 边缘层（海绵带）板层 胶状质,（一）灰质,Rexed 板层,板层 板层,接受本体感觉传入纤维调节运动,内有后角固有核,板层板层,板层 中间神经元，影响与运动神经元,19,板层 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动-运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力 Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层 中央灰质：接受某些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,20,脊髓灰质板层与核团的对应关系,21,（二）白质,1.上行纤维束,（1）薄束 T

8、5 以下 楔束 T4 以上 传导意识性本体感觉,薄束,楔束,22,1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉,（2）脊髓小脑束,23,2 下行纤维束,（1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势,24,三、脊髓反射和损伤表现,功能表现在两方面：上、下行传导径路的中继站；反射中枢。,单突触反

9、射最简单的反射弧 组成：一个传入神经元 一个传出神经元,（一）脊髓反射,完成：节段内反射和节段间反射,躯体反射骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,25,1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,26,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,27,（二）脊髓损伤的一些表现,脊髓全横断 脊髓休克脊髓半横断 布朗-色夸综合征 脊髓前角受损 弛缓性瘫痪 中央灰质周围病变 感觉分离

10、,28,练习题,1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？为什么？3 试述下列传导束的起始、行程和功能。薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束,29,重点和难点,重点：1 脊髓节段与椎体对应关系。2 脊髓丘脑束。3 薄束与楔束。4 脊髓小脑前、后束。5 锥体束。难点：1 脊髓灰质的板层。2 锥体外系的纤维束。3 脊髓损伤的病例分析。,30,第二节 脑,一、脑 干 二、小 脑三、间 脑四、端 脑,神经系统,

11、31,脑分为六部分：端脑 间脑 小脑 脑干,端脑,间脑,脑干,中脑,脑桥,延髓,小脑,中脑 脑桥 延髓,前脑：端脑和间脑中脑：无明显的变化菱脑,脑的发育,脑,后脑：脑桥和小脑 末脑：延髓,32,一、脑干,1.脑干腹侧面,（一）脑干的外形,（1）延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄,（2）脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚（桥臂）延髓脑桥沟 脑桥小脑三角,（3）中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,滑车神经,三叉神经,基底沟,展神经,面神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,脑桥,小脑中脚,舌下神经,橄榄,锥体,锥体交叉,前正中裂,尾状核头,内囊

12、,前庭蜗神经,33,脑干腹侧面共有9对脑神经相连：动眼神经（）连于中脑，由脚间窝出脑；有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（）连于脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（）、面神经（）和前庭蜗神经（）相连；有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（）、迷走神经（）和副神经（）；舌下神 经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。,34,2.脑干背侧面,（1）延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚（绳状体）,（2）脑桥 小脑上脚 小脑中脚（3）中脑 上丘 下丘 四叠体 上丘臂 下丘臂（4）菱形窝 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三

13、角、分隔索、最后区、前庭区、听结节、蓝斑、闩,尾状核,背侧丘脑,松果体,上丘,下丘,外侧膝状体,滑车神经,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,髓纹,面神经丘,正中沟,薄束结节,楔束结节,舌下神经三角,迷走神经三角,前庭区,内囊,内侧膝状体,35,3.第四脑室,上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜第四脑室脉络丛,第四脑室脉络组织上有3个孔：单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；成对的第四脑室外侧孔,与蛛网膜下隙相通,延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形底为菱形窝尖向后上朝向小脑蚓,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓

14、帆,第四脑室,下髓帆,36,（二）脑干的内部结构,与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：,（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。,（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。,（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系,（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。,37,1.脑干的灰质,脑神经核“非脑神经核”中继核 网状核,（1）脑神经核,躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维,3

15、8,（1）一般躯体运动核 4对,支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）,动眼神经核滑车神经核 展神经核 舌下神经核,39,（2）特殊内脏运动核 4对,支配鳃弓演化来的骨骼肌,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌,三叉神经运动核面神经核疑核副神经核,40,（3）一般内脏运动核 4对,支配平滑肌、心肌和腺体,动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核,41,（4）一般内脏感觉核 1对,接受脏器、心血管的感觉纤维。,孤束核下半部,（5）特殊内脏感觉核,接受味觉纤维,孤束核头端,42,（6）一般躯体感觉核 1对,接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维,三叉神经中脑核：咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核：触觉 三叉神经脊束核

16、：颜面痛温觉,43,（7）特殊躯体感觉核,前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）蜗神经核 蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核（前核、后核）,接受听觉和平衡觉的纤维,44,根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。,1719,45,2、非脑神经核,1）延髓,（1）薄束核 楔束核（内侧丘系）,46,（2）下橄榄核：参与小脑对运动控制 橄榄小脑束小脑下脚入小脑（3）楔束副核 楔小脑束小脑下脚入小脑,