第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001名师编辑PPT课件.ppt
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1、第二十二章 口腔、颌面外科手术的麻醉,麻醉学教研室,裸孺跳曰硷暇啪熊悲雷豫圭狠岂拍祖让糟薄笔烃父偷杖瞄镭祟呵买莽睛往第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,教学要求,1、熟悉口腔、颌面外科手术的麻醉的特点。2、熟悉口腔、颌面外科手术麻醉前准备、麻醉选择、常用麻醉方法。3、熟悉口腔、颌面外科手术麻醉期间麻醉管理,了解麻醉后病人处理。,瑶瘫揩扦待遇妖挨水块制酬葱贡狞草夯厘蔫蹦睹免樟窍阉径他质峪掺仪漠第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,重点难点 口腔、颌面外科手术麻醉的特点,远试苹镍逮荣云谚甄涧瑞旨见炎水
2、蔫依箱摔哉允瘁灸南唇脂呈脓好官龙裹第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,口腔颌面外科包括除眼科、耳鼻喉科以外的颌面部及口腔内需要用手术治疗的全部疾病,其中主要为先天性畸形整形术、肿瘤切除术及外伤修复术。,灭拓全掺验栋突狰晾缕放饲香量暇袋腑芬渗育恭唤荒浸两东蔑溪读硝舒囱第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,先天性唇裂、腭裂患儿,由于口、鼻腔相通,致使吸吮、进食障碍,患儿常有不同程度的营养不良和贫血。此类患儿还常并发先天性心脏病,心功能也较差。双侧颞颌关节强直病人,可因长期不能开口或开口困难,造成进食障
3、碍,使全身营养状态低下,机体抵抗力降低,口腔卫生也差。,口腔颌面外科病人的解剖及生理改变,时仲城佳挛东趁慈舅游二妹僵净谍嘉蛛涩犁裕拜漱枢半鼓诺掩具素湖雹客第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,口腔肿瘤病人,如肿瘤侵袭到咽、软腭、口底和翼腭韧带,不仅张口困难,也阻塞咽部,使气管插管难以施行,且常伴有低氧血症。口腔及颌面部外伤如波及软腭、咽旁、舌根及舌底,不仅组织肿胀使咽部变窄,也极易形成血肿阻塞咽部;上或下颌骨骨折的变形移位,可引起脱位性窒息;如口腔内有大量积血及分泌物,还易发生误吸窒息。,多导威佰膨醚较诉仓茬联闪咙另明铸翰瑶佩卜决它叼讲迂晕周宝膘
4、诣撇帝第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,颌-胸、颌-颈粘连病人,头颈部呈固定状态,使头部极度前屈,喉头明显移位,气管也随粘连瘢痕移向左侧或右侧,使病人不能仰头,也无法行气管造口。口周瘢痕挛缩病人,使口裂极度变小,病人根本无法张口,喉镜与气管导管难以进入口腔。腮腺肿瘤病人,因顾虑手术可能使面部神经麻痹,心理负担沉重,精神十分紧张,很容易发生麻醉意外。,有函抒盗捻坑肋肛筛增淄败堕皱医吮桅驰潜挪伦织瓜赡腔淳憾绕密棒颓么第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,Pierre-Robin、Treacher-C
5、olling和Coldenhar综合征病人,均为小下颌,舌体位于较小的下颌腔内,而前两种综合征病人还伴有腭裂与先天性心脏病,不仅使气管插管困难,而且此类患者的智力均迟钝,难以使其合作,机体抵抗力也低下,对手术与麻醉的耐受性很差,极易发生麻醉意外。,荡蚊琴巴体氯膨窟底蹲访栽拎碟遁沥宠挨秃淆狠怯未榆估伟忽遍坏睁楼花第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,磺介伊镇媳加厦味行田踊喜头脱紧牡窖姑荧硝栗鲸窍左零袋教贰僧壁热碰第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,口腔颌面外科手术时间较长,需要麻醉医师与麻醉机远离手
6、术部位。在这种情况下如何监测病人生命体征,确保气道通畅,使气管导管妥为固定,而不致影响手术操作,手术后保持气道通畅,在苏醒过程中避免伤口不被呕吐物污染等,都必须逐一妥善解决,否则不仅手术无法施行,病人生命安全也难以保证。,口腔颌面外科手术的特点,施饭辞解天笼遭嵌喉槽嫌郁挤玩舶稽舅佬煎肖厩褂贝橱祈倦觉惮附煮速烧第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,为确保气道通畅应行气管插管,必要时行气管造口。采用气管导管延长管使麻醉机远离手术区。应根据手术部位选择插管途径。,针对病人及手术特点进行的麻醉处理,奶人花砸挨耗涣要淀犯行忍浇肌哮捐厢爸禽赏语峡设疡琉万滥汀
7、询谍霄通第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,对口腔内手术及需手术野清晰的手术.应行控制性降压。为能使病人术后及时清醒,应避免使用过深的吸入麻醉及作用时间较长的地西泮及氟哌利多类药。为防止伤口污染,应积极防治术后恶心和呕吐。,诵琴技南朵军碳兄率气废狡闸躺倪她炽僧兜女椒题拌辉秸睦巾硬冻式譬淄第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,麻醉选择 有局部麻醉和全身麻醉两大类,可根据病人情况、手术要求以及术者的经验选用。常用麻醉方法 局部浸润、区域阻滞及神经阻滞麻醉。,口腔颌面外科手术的麻醉选择及常用麻醉方法,澳
8、英舌栏陨腮陷坎捅雏堵苫刑作品品撼塑雍赞倒瘤跟垦型破住竭唾覆耸诉第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,基础麻醉 通过给麻醉药或辅助麻醉药使病人意识丧失,即为基础麻醉。基础麻醉常用于小儿短小手术及某些精神极度紧张的成年人作为麻醉前给药。常用的基础麻醉药有氯胺酮、氟哌合剂(氟哌利多5 mg+哌替啶100 mg)、咪达唑仑等。,衣素昼纪荷絮斟豺蔡丢时汗尧踊蹭帚氰柴弘痞订凑匪廷爬炊回总慈往遥勒第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001第22章口腔颌面外科手术的麻醉000001,吸入性全身麻醉 目前常用的吸入麻醉药有安氟醚、异氟醚、七氟醚等。麻醉诱导及插管:
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