多胎妊娠.PPT文档.ppt
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1、护理系临床护理教研室,多胎妊娠(multiple pregnancy),多胎妊娠(multiple pregnancy),概念 发生率影响因素类型及鉴别双胎的产式及胎位临床表现并发症诊断及鉴别诊断处理,概 念,一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠(multiple pregnancy),不包括输卵管多胎妊娠或子宫、输卵管复合妊娠(1)。一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称双胎妊娠(twin pregnancy)。,注:(1)见参考文献,下同。,1895年Hellin发现多胎妊娠与单胎妊娠之比的定律为1:N n-1。1:N代表同地区、同时间范围内,双胎分娩数与全部分娩数之比,n代表多胎
2、妊娠的胎儿数(2)。Hellin计算出多胎妊娠发生率为1:89 n-1,多数学者认为为1:80 n-1。,发 生 率,表1 几个国家的双胎妊娠发生率(3)(),影响多胎妊娠发生率的 有关因素(3),种族遗传年龄与产次营养季节不育的治疗,双胎的分类及鉴别,图1,双胎的产式及胎位 图2(2),临床表现,妊娠期早孕反应重。子宫增大迅速。压迫症状出现早且重。并发症较多。,分娩期宫缩乏力,产程延长。胎膜早破,脐带脱垂。第二胎儿胎位变动。胎盘早剥。胎头交锁及胎头碰撞。产后出血,产褥感染。,并发症(4),母体并发症,围生儿并发症,母体并发症 1、妊娠高血压综合征;2、贫血;3、妊娠期肝内胆汁淤积症;4、羊水
3、过多;5、胎膜早破;6、前置胎盘。,围生儿并发症1、早产:约50%双胎并发早产;2、胎儿宫内发育迟缓;3、双胎输血综合症(twin to twin transfusion syndrome,TTTS);4、胎儿畸形。,诊断及鉴别诊断,病史及症状,产科检查,辅助检查,1 病史及症状 家族史,孕前用促排卵药,辅 助生育技术。早孕反应较重,腹部增大快。体重增加过多,胎动频繁。,2 产科检查 有下列情况应考虑双胎妊娠(4):子宫比孕周大,羊水量也较多;孕晚期触及多个小肢体,两个胎头或三个胎极;胎头较小,与子宫大小不成比例;,在不同部位听到两个频率不同的胎心音,同时计数1分钟,胎心率相差10次以上,或两
4、胎心音之间隔有静音区;孕晚期宫高40cm,腹围100cm;孕晚期体重增加过快,不能用水肿及肥胖解释者。,3 辅助检查、B超检查:在孕7-8周时见到两个妊娠囊,孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱,躯干,肢体等。、多普勒胎心仪:孕12周后听到两个频率不同的胎心音。,鉴别诊断 羊水过多巨大胎儿葡萄胎妊娠合并子宫肌瘤妊娠合并卵巢肿瘤,处 理,、妊娠 期处理及监护 1、孕早期、早期诊断,选择性减胎(孕78周即可进行)。、积极治疗妊娠剧吐,预防流产。,2、孕中晚期、补充足够的营养:三大营养素,维生素,矿物质。、防治早产:卧床休息;宫缩抑制剂;促进胎肺成熟。、积极防治妊娠期并发症。、监护胎儿生长
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