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1、,痛风患者的饮食当如何选择?食疗双重干预法不良现状:重视现代营养学,忽略中医营养学,学习中医基础理论的意义,1、构建“T”型知识结构讨论红楼梦食疗介绍药王孙思邈食疗思想盲目乱用中医药治疗的影响,讨论红楼梦食疗,鲁迅先生说:在红楼梦里,经学家看见易,才子看见缠绵,革命家看见排满,流言家看见宫闹秘事”有290多处涉及医药及衣、食、住、行等方面的卫生保健知识,内容近6万字。,红楼梦第三十四回,宝玉被受伤(挨打)后,嚷着“干渴,要吃酸梅汤。”袭人劝了半日,宝玉才没吃酸梅汤。分析:人体受伤后,应以散瘀为原则。启发:外伤后的食疗原则,红楼梦五十四回,元宵节那天,热闹非凡,至深夜不散。贾母说:“夜长,觉得有
2、些饿了。”王熙凤忙说:“有预备的鸭子肉粥。”随息居饮食谱“鸭,甘凉,滋五脏之阴,清虚劳之热、补血、行水、养胃生津。”贾母年老津亏,尤其是晚餐,尤应注意“滋阴”。启发:熬夜的加餐原则,红楼梦第四十五回,黛玉旧病复发,宝钗劝她“用上等燕窝一两,冰糖五钱熬粥吃,要是吃惯了,比药还强,最是滋阴补气的。”分析:宝钗通晓医理,指出欲治黛玉之症,“以平肝养胃为要,胃气无病,饮食就可以养人了。”启发:慢性肝炎的食疗原则,介绍药王孙思邈食疗思想,盲目乱用中医药治疗的影响,腰膝酸软产后服用当归黄芪炖鸡药膳堂的就餐模式,学习中医基础理论的意义,2.药食同源神农本草经上品皆为药食通用之品,例如,苡仁、芡实、枸杞、大枣
3、、百合、龙眼肉黄帝内经:食物治疗疾病的记载:蜂蜜、盐、大枣等,后汉书荆州记:南阳郦郡有一山谷,漫山遍野都是菊花,连山谷中的溪水都有很浓的菊香味,谷中住的人家人人都长寿,高者130余岁,中者100余岁,7080岁的就是短寿了。因此,苏东坡留下了这样的诗句:“南阳白菊有奇功,潭上老人多老翁。”唐太宗宰相魏征 创制了梨膏糖治疗慢性咳嗽,如何选择“米”,大米:补中益气、健脾养胃,适宜于病后脾胃虚弱糯米:补益中气,兼有收涩作用,适宜于尿频、盗汗,但难于消化,小孩或病人宜慎用。小米:营养丰富,有“代参汤”之美称,有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠之功黑米:又称“补血米”适于少年白发、妇女产后虚弱以及贫血等,不
4、能滥用具有治疗作用的食物,没有十全十美的药物体质因素,体质,个体由于先天禀赋、后天生活方式、生存环境等多种因素的影响,在其生长发育和衰老的过程中,在机体形态结构、功能活动、物质代谢、心理活动等方面固有的,相对稳定的特征。,体质差异的形成原因,1.先天禀赋 2.后天因素 1)生存环境 2)社会环境 3)饮食结构和习惯(最重要),体质分类,气虚体质型血虚体质型脾虚体质型气郁体质型阳虚体质型血瘀体质型痰湿体质型,痰湿体质,症状:肢体沉重倦怠(舌体胖大,苔白腻),口淡无味,有粘腻感,喜食肥甘厚味香浓者,伴胸闷或腹部胀满,大便溏烂,白带多。饮食选择:清淡,稍偏温燥,有祛湿作用的食物,如苡仁、扁豆、赤小豆
5、、白果、豆芽、萝卜、冬瓜等。饮食不宜:过食油腻、肥甘、寒凉、酸性、收涩之品,如醋、银耳、燕窝、百合、甘蔗等。,中医学理论体系的基本特点,一、整体观念中医学十分注重从整体的角度来观察分析与认识生命、健康和疾病,注重人体自身的完整性和人与自然社会环境的统一性。整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗等各个领域,是中医学基础理论和临床实践的指导思想。,中医学理论体系的基本特点,一、整体观念的内容:1、人体本身是一个有机的整体,因而从这一观点来认识和研究人体的生理、病理,以及对于疾病的诊断和治疗。2、人与自然界以及社会环境也保持着统一的整体关系。,十五世纪,古希腊医学之父希渡各拉底提出:“如果有人
6、即使是身体很小部分引起损害,全身共感痛苦,其所以如此,是因为在身体最大部分所存在的,也同样存在于最小部分中,这个最小部分本身具有一切部分”。美国、日本还曾发现了手掌、足掌的内脏投射区。,1、人体是一个有机整体,组织器官的整体联系 人体以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五官、四肢等全身组织器官联系成有机的整体。,1、人体是一个有机整体,生理活动的整体统一人体的正常生理活动一方面要靠各个脏腑组织发挥自己的功能,另一方面则又要靠脏腑间相辅相成的协同作用,才能维持其生理活动的协调平衡。培土生金 金水相生,1、人体是一个有机整体,诊断的整体分析,1、人体是一个有机整体,治疗的整体分析 局部病变,整体治
7、疗 截断病变发展,2 人与外环境的统一性,(1)人与自然环境的统一性 自然界的变化直接或间接地影响着人体,人体在生理、病理等方面发生相应的反应,形成了中医学独特的“天人相应”。为什么夏季汗多,冬季汗少?为什么春季生小孩儿?,2 人与外环境的统一性,(2)人与社会环境的统一性 人既有自然属性,更有社会属性,社会因素对人体的变化对人体也产生影响。内伤疾病中,七情内伤尤其关键,体现了中医学的社会医学思想,随着疾病谱的变化,人类医学模式已经由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变。,二、辨证论治,辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是中医学对疾病进行研究和处理的一种特殊的方法,通过四诊收集
8、病人的病史、症状等临床资料,根据中医理论进行综合分析,辨别证候,拟定治疗方法,体现了中医的整体观和辨证观,是中医学的基本特点之一。,病人治法为什么中医偏偏多一个证?,“湿”房屋的“病因”,基地低而聚湿;久雨不闭门窗而致外湿入侵;紧闭窗门,不得通风换气而致内湿自生;室内烧饭烧菜或工厂使用大量有蒸气设备的蒸气过多,去湿的治“法”,基地填高关闭门窗敞开门窗少烧饭菜,撤去这种设备,(一)基本概念,证,即病证,是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。病:即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的过程症:即症状与体征的总称,是疾病过程中表
9、现出的个别的、孤立的现象,可以是病人异常的主观感觉或行为表现,也可以是医生检查时发现的异常征象。,二、辨证论治(一)基本概念 病 证候1 证候2症状1-1 症状1-2 症状1-n 症状2-1 症状2-2 症状2-n,2、辨证与辨病,(二)病治异同(1)同病异治(2)异病同治,辩证施膳,小儿腹泻伤食泻:胡萝卜粥本草纲目,湿热泻车前草汁鸡蛋(河南省中医秘方验方汇编)鲜车前草30,鸡蛋 枚。用法:将车前草洗净,捣烂取汁,同鸡蛋调匀,入锅蒸熟,顿服。每日 次(此为 岁小儿用量,其它可依年龄适当增减用法)。,脾虚泻泄食疗:芡实粉粥(本草纲目,脾肾虚寒泻泄食疗:羊骨粥(千金翼方):羊骨头2具,粳米 100
10、,生姜3片,葱白2茎,细盐少许。用法:先将羊骨头砸碎,加水熬汤,汤成后滤去羊骨,入粳米熬粥,俟粥将成时加入生姜、葱白,继续熬至粥融,最后调入细盐,不拘时食之。,阴阳五行学说,“学者苟能于阴阳上探求至理,则可入仲景之门。”清末四川名医.郑钦安,一、阴阳学说的起源和形成,1从日光向背观察到对自然现象的抽象概括 古人们长期接触白天黑夜、晴天阴天等两极现象,遂将阴阳的朴素含义引申概括为“自然界具有对立属性的事物和现象双方的抽象概括”,一、阴阳学说的起源和形成,2从阴阳运动抽象出对立统一规律 阴阳学是古人认识世界的一种方法论,一、阴阳学说的起源和形成,3阴阳学说的其他应用,二、事物的阴阳属性,1、阴阳属
11、性的普遍性阳:凡属温热的、上升的、明亮的、兴奋的、轻浮的、活动的、功能的、机能亢进的等方面的事物或现象,统属于的范畴。阴:凡属于寒冷的、下降的、晦暗的、抑制的、沉重的、相对静止的、物质的、机能衰退的等方面的事物或现象,统属于的范畴。,二、事物的阴阳属性,2、阴阳属性的普遍性阴(体):脏腑之有形实体;阳(用):五脏六腑之功能活动;,二、事物的阴阳属性,3、阴阳属性的相对性阴阳相互转化:在一定的条件下,阴阳可以向其相反的方面转化,即阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。(2)阴阳无限可分:事物或现象的阴阳两方面,随着归类或划分条件、范围之改变,可以无限地一分为二,即阴阳的每一方面又可再分阴阳。,三、阴阳
12、学说的基本内容,1、阴阳的对立 阴阳对立的双方,并非各不相关地处在一个共同体中,而是处在相互制约、相互协调的运动变化中。一分为二,合二为一。阴阳的相互制约,保证了事物处于协调平衡状态。,三、阴阳学说的基本内容,2.阴阳互根互用 相互对立的阴阳两个方面,具有相互依存、相互为用的关系,任何一方都不能脱离对方而单独存在。例如,合成代谢与分解代谢),三、阴阳学说的基本内容,3.阴阳消长事物或现象对立制约、互根互用的阴阳两个方面不是处于静止的状态,而是处于运动变化之中“春夏养阳,秋冬养阴”的争议 阳生(消)阴长 阴杀(消)阳藏,三、阴阳学说的基本内容,4.阴阳转化事物或现象的阴阳属性,在一定的条件下,可
13、以向其对立面转化,是阴阳运动的另一种基本形式。单一饮食结构:清热解毒之品日久伤阳;温补之品日久伤阴。,四、阴阳学说在中医学中的应用,1、生理方面:人体正常的生命活动,正是由于阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系,并处于相对的动态平衡状态。,四、阴阳学说在中医学中的应用,2、病理方面 疾病的发生,不外乎邪正两个方面,可以用阴阳失调来概括其病理变化,多表现为某一方的偏盛或偏衰。,四、阴阳学说在中医学中的应用,3、诊断方面 临床症状尽管复杂,但中医诊断以阴阳作为辨证的纲领,以分辨和判断疾病的表里、寒热或虚实。故凡表证、实证、热证都属阳证;凡属里证、虚证、寒证都属阴证。,四、阴阳学说在中医学中的应用,
14、4、治疗方面 根据协调阴阳的精神,提出了“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的治疗法则。举例,五行学说,一、五行学说的形成、沿革与发展,1、五方说 最早可以追溯到商代的五方观念,人们把春夏秋冬四时的风雨气候变化与五个空间方位联系起来观察,从而显示出古人欲用“五方说”总括空间整体的意向,并蕴含着最早的整体观念的萌芽。,一、五行学说的形成、沿革与发展,2、“五材说”五材,原是我国古代劳动人民在长期的生活和生产实践中不可缺少的五种物质。逐渐发展成“元素说”,认为木火土金水五种元素是构成万事万物的物质来源。,一、五行学说的形成、沿革与发展,3、尚书洪范“五行”已经超出了作为“五材”的
15、单纯元素论的范围,不再局限于五种事物本身,已经上升为事物属性的抽象概念。,二、五行的特性,木:具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物火:具有温热、升腾作用或性质的事物土:具有生化、养育、承载、受纳作用或性质的事物金:具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物,均属于金;水:具有寒凉、滋润、向下运行等作用或性质的事物,木,由升发引申为运动的开始、启动火,由炎上,热力引申为运动的加速土,由居中引申为平衡、协调金,由从革、肃杀引申为下行、减速水,由润下引申为静止、终点,内蕴新的运动的孕育和基础。,金,土,水,木,火,图:运动的转化,金,土,水,火,木,金,土,水,火,木,图:运动的转化,太极图的形
16、成,火,金,土,水,火,木,金,土,水,木,太极图的形成,太極圖,三、五行属性推演和归类,1、“取象比类”将事物的性质、作用或形态与五行的特性相类比,从而得出事物的五行属性。取象:即从事物的形象(形态、作用、性能)中找出能反映本质的特有征象。比类:即是以五行各自的抽象属性为基准,与某种事物特有的征象相比较,以确定其五行归属,三、五行属性推演和归类,2、推演络绎 根据已知某些事物的五行归属,推演归纳其他相关事物,从而确定这些事物的五行归属。,四、五行属性推演和归类,3、归类的意义(1)形成了以五脏为中心的五大生理系统(2)实现了人体内外环境的联系和统一,五 色,红 火黄 土青 木白 金黑 水,五
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