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1、糖尿病病人的护理,以护理专业能力为导向的课程设计,黔西南职院护理系,黔西南职院护理系,【导语】,全球每 就有一人死于糖尿病。我国约有成年糖尿病患者近 人。糖尿病导致严重的并发症使得 的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死随着经济发展和人口老龄化，糖尿病已经成为危害人民身心健康的“三大疾病之一”,上亿,一亿,7分钟,你知道吗？,目录,黔西南职院护理系,主导教材中国科学技术出版社出版，由关建民等主编的内科护理（三年高职用）人卫出版社出版，由张培生主编的内科护理学（五年制护理用）,辅助教材内科护理学自编教讲义内科护理学习题集,黔西南职院护理系,自编教材（讲义）特点 为了体现现代护理和职业教育理念，并

2、保证护士资格考试的高通过率，自作了授课讲义和教材，把资格考试常出现的知识考点融入教学中，配套病例习题、丰富的信息化实训，贴近护士资格考试。讲义通俗易懂、图文并茂，还有一些知识卡片和相关链接，增加了学生知识面的了解。同时还制作了教学课件（包括微课）以便更好的配合教学。,黔西南职院护理系,第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第五节 糖尿病病人的护理,糖尿病病人的护理为护理专业核心课程内科护理第七章中的第五节本节主要介绍糖尿病的病因、机理、概念、临床表现、分型、治疗及护理。是内科的常见病，多发病。,黔西南职院护理系,2.能力培养目标具有对糖尿病的护理评估和参与应用护理程序、实施整体护理的能力具有糖尿病

3、的病情变化进行观察和初步分析的能力具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力，具有实施常用护理操作技术的能力,1.基础教学目标了解胰岛的解剖、生理、糖尿病现状。熟悉糖尿病的概念、分型、症状及常见并发症。掌握糖尿病治疗护理的“五驾马车”,3.素质教育目标树立全心全意为护理对象服务的思想表现出关心、爱护、尊重护理对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风。具有良好的学习态度，刻苦、勤奋学习专业知识，为从事临床护理工作打下必备的基础。,教学目标,黔西南职院护理系,120-180分钟,黔西南职院护理系,目录,黔西南职院护理系,（一）我院学生来源有两部分：1.大多数是通过高考进校，但录取分数线都

4、比较低。2.部分是初中毕业或中职通过对口考试升高职。学生的程度参差不齐。（二）学生生理情况 大多数年龄在17-19岁左右，这个生理发育阶段的学生，身心已经相对成熟，有较强的理解和自学能力，有强烈的追求新知识的欲望。（三）学生心理情况 多数学生心理压力重。毕竟多数学生是高考没录取本科才来读高职的，甚至有部分学生是家长强迫来读的，厌学情绪非常强烈。,黔西南职院护理系,目录,黔西南职院护理系,和谐互助模式讨论、交流、分层通过、知识卡片等,体验式学习法角色扮演、演示、多媒体平台微课形式学习等,情景式教学模式案例导入教学法、模拟护理工作模式,说教法,融合,“学生为主体，教师为主导”的教学理念,黔西南职院

5、护理系,以工作过程为导向-按照临床护理工作过程，护理程序，进行任务式学习,护理评估,护理诊断,护理计划,护理实施,护理评价,3.教法学法,说教法,黔西南职院护理系,糖尿病病人护理 说教程序,图片引入，引人入胜,理论介绍，了解大概,案例分析，抽丝剥茧,回归生活，学以致用,4,1,2,3,3.教法学法,黔西南职院护理系,目录,黔西南职院护理系,4.教学过程,教 学 环 节,黔西南职院护理系,设计思路：案例-学会思考、探索讨论-学会归纳、总结精讲-调整知识结构运用-理论指导实践突破重难点一,4.教学过程,板书内容,“案例导入”（展示典型案例）学习目标理论讲授一、概述：解剖生理及糖尿病现状10min二

6、、病因、病机 10min三、临床表现 30min 代谢紊乱症候群 并发症（急、慢性）四、检查及诊断 15min五、治疗要点-饮食疗法、药物治疗25min六、护理及健康教育 30min病例讨论、真题练习、小结 20min,在讲解中强调基本理论基本知识尤其与临床联系的内容和资格考试有关联的考点。突破重难点二教学设计：以多媒体配合课堂理论讲授，辅以启发性提问、课堂讨论,黔西南职院护理系,目录,黔西南职院护理系,5.教学反思,教学中贯穿职业教育的特点。在讲授中凸显了资格考试的考点。为增强讲课的实用和直观性，在多媒体课件中展示了相关的图表和图片。调动学生学习兴趣，提高教学效果和效率。互动讲解是主要教学形

7、式，充分调动学生的积极性。尽量突出学生的主体性、教师的主导性。实践教学：收集了大量典型病案，应用于整个教学中，情景教学，分析-讨论-总结。把理论的内容与临床疾病有机联系起来。增强学生的感性认识，提高学生临床实践能力。学院的多媒体配备和网络平台有待加强和完善,黔西南职院护理系,授课课件展示（部分）(见后）,黔西南职院护理系,微课教学课件,护理系 金 梅（副教授）,黔西南职院护理系,糖尿病病人的护理,糖尿病病人的护理在资格考试中历年必考，特别重要。内容多，理解记忆有一定难度，应全面掌握。,第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理,5,黔西南职院护理系,病人，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月

8、，近2天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：T36，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmolL、餐后2h血糖：13.4mmolL，血脂高，PH7.0，尿酮（+）。初步诊断:1型糖尿病,酮症酸中毒,病例导入,结合上述病例请思考：1.为什么诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒？2.1型糖尿病与2型糖尿病有什么不同？3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？4.怎样治疗、护理？,黔西南职院护理系,学习目标,1了解糖尿病的病因及发病机制2熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结果的意义。3掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育，糖尿

9、病诊断标准、治疗要点。,黔西南职院护理系,1、我国患病人数占全球第一，近一亿。,2、中老年人高于年轻人。,3、脑力劳动者高于体力劳动者。,4、超重和肥胖发病率高。,5、富裕地区高于贫困地区。,6、城市高于农村。,一、概述：糖尿病的现状及特点,全球每7分钟就有一人死于糖尿病我国约有成年糖尿病患者近一亿人。糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。,您知道吗？,黔西南职院护理系,低血糖,高血糖,血糖正常,胰腺细胞分泌升血糖素,胰腺B细胞释放胰岛素,肝脏释放葡萄糖,细胞吸收葡萄糖,一、概述：胰岛的功能,黔西南职院护理系,I型糖尿病与II型糖尿病的区别,二、临床表现,黔西南

10、职院护理系,糖尿病高代谢症候群-“三多一少”,二、临床表现,黔西南职院护理系,1型糖尿病主要表现为“三多一少”。多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿血糖高，渗透性利尿。多饮水分丢失及血糖高。,皮肤,糖尿病并发症,黔西南职院护理系,IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常）,糖尿病诊断标准血糖值汇总表,糖化血红蛋白A1反映取血前8-12周血糖状况,黔西南职院护理系,三、辅助检查,1.控制饮食 2.运动疗法 3.血糖监测 4.药物治疗 5.糖尿病教育,口服降糖药注射胰岛素,以这两者为基础根据病情用药物,磺脲类非磺脲类：*双胍类：餐中、餐后服用。,最常见的

11、严重副作用低血糖,肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物,四、治疗原则-“五驾马车”,黔西南职院护理系,（1）胰岛素的注射途径（2）使用胰岛素的注意事项 演示法，讲授法，讲通讲透（3）胰岛素不良反应 低血糖反应-重点讲解,教 学 程 序,五、护理,*遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。大量补液，小剂量胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒等*密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。*加强基础护理：吸氧、保暖。*找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况,五、护理,在家出现糖尿病性酮体时应该,黔西南职院护理系,归纳-小结,糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三

12、多一少”为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。,结合图片和板书提纲，总结糖尿病病人护理的五个方面。,黔西南职院护理系,【真题检测】,(1-3题共用题干）患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg,呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。1.该患者可能出现了下列哪种并发症A.低血糖昏迷 B.酮症酸中毒 C.非酮症性高渗性昏迷D.糖尿病肾病 E.急性心力衰竭2.针对上述情况，首要的处理措施是 A.胰岛素治疗 B.大量补液 C.静滴补钾 D.纠正酸中毒 E.纠正脱水、休克3.下列护理措施中错误的是A.监测生命体征尤其是呼吸的变化 B.监测血糖、血酮体及血钾的变化C.大剂量静脉滴注胰岛素 D.纠正酸中毒 E.保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染,1B 2B 3C,黔西南职院护理系,谢 谢！,黔西南职院护理系,谢 谢！,黔西南职院护理系,