各论第一章解表药 中医药学概论PPT文档.ppt

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1、一、含义,“凡是能发散表邪，以解除表证为主要作用的药物，称为解表药，又叫发表药。”,二、分类,根据本章药物的性能特点，可分为发散风寒药、发散风热药两类。,本章药物多具辛味，故都具发散解表之功，均适用于表证。症见：恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等。,三、性能、功效及适应证,第一节,发散风寒药,一、含义,“凡具发散风寒之功，以治疗风寒表证为主的药物，称为发散风寒药。发散风寒发散风寒外邪之义。,二、性能特点及功效,这类药以辛温为主，多归肺，膀胱经。,三、适应证,风寒表证。又称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。,*麻黄,木贼麻黄原植物,草麻黄原植物,效 用,1、发汗解表：用于外感风寒

2、表实证。配桂枝（麻黄汤）2、止咳平喘：用于肺失宣降之咳喘实证，可随症配伍。如：风寒犯肺。配杏仁、甘草（三拗汤）；寒饮伏肺。配桂枝、干姜、细辛、半夏；邪热壅肺、肺气失宣。配石膏、杏仁、甘草（麻杏石甘汤）。,3、利水消肿：用于风水水肿。主要症状腰以上水肿，头面为甚、恶风（类似现代医学急性肾炎初起）。配连翘、赤小豆。,310g，煎服。解表生用，止咳平喘蜜炙。麻黄经蜜炙后，发汗作用减弱，止咳平喘作用加强。自汗、盗汗、失眠、高血压、心脏病患者禁用，麻黄对人体可产生耐药性，不要持续使用。,用量用法、使用注意,*桂 枝,肉桂原植物,效 用,1、发汗解肌：用于风寒表证。表寒实证（无汗）配麻黄（麻黄汤）；表寒虚

3、证（有汗）配白芍（桂枝汤）。桂枝汤治疗妇女产后血虚营弱感受风寒兼有汗出者效果很好。,2、温经通脉：用于风寒湿痹，肩臂疼痛，配附子。若中焦虚寒，脘腹冷痛，配白芍、饴糖等。治血寒瘀滞的月经不调或经闭腹痛配当归、川芎。3、通阳化气：用于一切阴邪阻遏阳气所致的病变。,用量用法、注意事项,310g，煎服。桂枝温性较强，可动血伤阴，故风热证、血热证、阴虚火旺等热性病证都应忌用。,*紫苏叶,紫苏梗,紫苏叶原植物,味辛，气温。归肺、脾经。功能发汗解表，行气和中，长于解表行气，尤宜治外感风寒兼脾胃气滞者。,性能特点,效 用,1、发汗解表：用于外感风寒表证。见恶寒发热、头痛、无汗。兼咳嗽者配杏仁、桔梗等（杏苏散）

4、；表寒兼气滞配香附、陈皮（香苏饮）。2、行气和中：脾胃气滞、胸闷不舒、恶心呕吐、配陈皮、半夏；胎气上逆，妊娠恶阻，胎动不安。配砂仁、白术、陈皮。,3、解鱼蟹毒：用于鱼蟹中毒，见吐泻、腹痛。单用或配生姜。,用量用法、现代报导,310g，煎服。,*生姜,生姜原植物,性能特点,辛温走窜，入肺、脾、胃经。能行阳散寒，长于止呕，为“呕家之圣药”。,效 用,1、发汗解表：用于风寒感冒轻证。配红糖煎水，一般作辅助药。2、温中止呕：用于胃寒呕吐配半夏（小半夏汤）；胃热呕吐也可用，配黄连、竹茹。3、温肺止咳：用于风寒咳嗽痰多。配杏仁、紫菀、紫苏。4、解毒：用于鱼蟹中毒，吐泻腹痛。配紫苏；用于制半夏、南星毒。,3

5、10g，煎服或捣汁服。,用量用法,香薷,香薷原植物,效 用,1、发汗解表，化湿和中：用于夏季外感于寒，内伤于湿，阳为阴遏所致的发热恶寒，头痛无汗、腹痛吐泻等症。配扁豆、厚朴等。2、利水消肿：用于风水水肿、小便不利。配茯苓、白术等同用。治疗的水肿和麻黄一样以风水水种为主。,用量用法、注意事项,310g，煎服。利水退肿须浓煎。香薷用于祛暑，只用于“阴暑”，若症见高热大渴汗多的“阳暑”则当忌用。,一,*荆 芥(假苏),荆芥原植物,味辛，微温。药性和缓不燥。归肺、肝经。长于发表散风透疹，是治疗表证和小儿麻疹的常用药。,性能特点,效 用,1、祛风解表：用于表证。风寒表证。配防风、羌活（荆防败毒散）；风热

6、表证。配银花、连翘（银翘散）。2、透疹止痒：用于小儿麻疹不透，风疹瘙痒。配蝉蜕、薄荷。,用于疮疡初起兼有表证。偏风寒者配川芎（败毒散）；偏风热者配银花、连翘（银翘败毒散）。3、止血：用于衄血、吐血、便血、崩漏等出血证。配血余炭。,*防 风,防风原植物,性能特点,辛、甘，微温，性柔不燥。归膀胱、肝、脾经。长于祛风解表，能治一切风证。祛风药大多温燥，但防风温而不燥，故又为“风药中之润剂”。,效 用,1、祛风解表：用于风寒表证。配荆芥、羌活。用于风疹、风疮等皮肤瘙痒病。配荆芥、薄荷 2、胜湿止痛：用于风湿痹痛。以风胜行痹为好。配羌活、桂枝等；用于风湿头痛、身痛。配川芎、白芷羌活。,3、止痉：用于破伤

7、风抽搐，见牙关紧闭，角弓反张等配天南星、白附子、天麻。（玉真散）。其它功效 1、防风炒用有止泻作用，可用于腹痛泄泻。配白芍、白术（痛泻要方）2、炒炭用有止血作用，可用于便血、崩漏。（经验后方）3、治疗砷中毒。配绿豆、甘草。,用量用法,310g，煎服。,*羌 活,羌活原植物,效 用,1、发散风寒：用于外感风寒头痛、身重。配白芷、防风、川芎等。（九味羌活汤）2、胜湿止痛：风寒湿痹、关节肌肉疼痛。尤以上半身疼痛为好。配独活、防风、秦艽。,310g，煎服。生用。1、血虚痹痛，阴虚关节痛慎用。苦温香燥、易伤阴伤血。2、用量不宜太大，若1215g往往引起恶心呕吐。,用量用法、使用注意,*白芷（杭白芷）,杭

8、白芷原植物,白 芷（祁白芷）,祁白芷原植物,性能特点,辛温芳香。归肺、胃经。辛可散风、温燥祛湿，芳香上达通窍。长于祛风解表止痛，善治头面诸疾，是治疗“阳明头痛”，眉棱骨痛，牙痛的要药。,效 用,1、祛风散寒：用于风寒感冒头痛、眉棱骨痛、牙痛等。配羌活。风邪头痛无表证者亦可用。如属风热者配葛根、蔓荆子、菊花。牙痛见热象者配石膏、黄芩。2、通窍止痛：用于鼻塞、鼻渊（鼻窦炎、慢性鼻炎）。见鼻塞流涕、头额胀痛。配苍耳子、辛夷。,3、消肿排脓：用于疮疡初起。配银花、连翘、蒲公英。已成脓不溃者，配山甲、皂角刺等。4、燥湿止带：妇女带下。寒湿带下。配桑螵蛸、海螵蛸；湿热带下。配黄柏，龙胆草。,用量用法、使用

9、注意,310g，煎服。外用适量。辛散温燥，能耗血散气，故阴虚血热者忌用。,羌活与白芷的比较,羌 活 发汗力较强，是治疗风寒夹湿表证头痛身痛的要药。胜湿。,白 芷 发汗力较弱，是治疗阳明头痛、眉棱骨痛、牙痛的要药。通窍、消肿排脓、燥湿止带。,解表散寒、止痛,*细 辛,斤,北细辛原植物,华细辛原植物,性能特点,味辛，性温。有小毒。归肺、肾、心经。本品芳香气浓，性善走窜，散寒力强。功在疏通温散，长于祛风散寒止痛，是治疗表寒、里寒痛证的常用药。,效 用,1、祛风解表：用于风寒表证。配羌活、防风等(九味羌活汤)；阳虚外感配麻黄、附子。（麻黄附子细辛汤）。2、散寒止痛：风寒头痛配羌活、白芷、川芎；寒湿痹痛

10、配独活、川乌；风冷牙痛配白芷、乳香；风火牙痛配石膏；寒盛腹痛。配肉桂、当归,3、温肺化饮：用于寒饮伏肺，咳喘痰多清稀。配麻黄、干姜、桂枝等（小青龙汤）4、通鼻窍：用于鼻渊，见头痛鼻塞，时流青涕。配白芷、辛夷、苍耳子等。此外，细辛亦可用于口舌生疮。配黄连、石膏；用以吹鼻取嚏，有通关开窍配神之功，可用治中恶或痰厥所致的卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白牙关紧闭之闭证。,用量用法、使用注意,25g，煎服；入丸散剂0.51g；外用适量。若寒重、寒痹、水肿等可用至8g。研末可用于吹鼻或外敷。1、气虚、血虚及阴虚阳浮之头痛忌用，阴虚干咳少痰，亦不宜用。2、用量不宜过大。反藜芦。,藁 本,藁本原植物,性能特点

11、,味辛，气温。归膀胱、肝经。功同羌活，善治风寒头痛，是治疗巅顶剧痛的首选药。,效 用,1、祛风解表：用于风寒表证，头痛身痛。配羌活，细辛。2、胜湿止痛：用于风湿痹痛。配羌活、独活、防风（羌活胜湿汤）；用于巅顶头痛。配羌活、白芷。,*苍耳子（枲耳）,苍耳原植物,*辛 夷（木笔花）,望春花原植物,紫玉兰原植物,味辛，气温。归肺经。具散寒通鼻之功，解表之功较弱，长于通利鼻窍，是治疗鼻渊的要药。,共同点(性能特点),共同点(效用),祛风解表、宣通鼻窍：用于风寒表证鼻塞头痛；鼻渊头痛，鼻塞不通，时流浊涕。偏寒配白芷、细辛（苍耳子散），偏热配黄芩、薄荷。,苍耳子不同点,祛风湿止痛：用于风湿痹痛。配威灵仙、

12、苍术。用于风疹瘙痒、疥癣等皮肤病。用量用法：310g，煎服。注意事项：本品有小毒，用量不宜过大，量大会中毒。血虚头痛不宜用。,苍耳草功同苍耳子，但湿疹皮肤病多用。,附药 苍耳草、苍耳虫,辛夷不同点,作用单纯，只用于鼻渊、鼻塞不闻香臭等病。用量用法：39g，煎服。入汤剂包煎。注意事项：阴虚火旺者忌服。,第二节,发散风热药,一、含义,“以发散风热为主要作用，治疗风热表证的药物称为发散风热药。,二、性能特点及功效,这类药多辛凉,三、适应证,风热表证。又称表热证，外感风热，感冒风热，感受风热。症见：发热重，恶寒轻、头痛、咽干口渴、有汗或无汗、苔薄黄而干、脉浮数等，以及温病初起，麻疹初期、风疹以及疮疡初

13、起。,*薄荷,薄荷原植物,性能特点,味辛，气凉。轻清香窜。归肺、肝经。功善发散清利。在辛凉解表药中，发汗作用最强，是治疗风热表证的良药。,效 用,1、发散风热：用于风热表证。配牛蒡子、桑叶、菊花（桑菊饮）。2、清利咽喉：用于咽喉红肿热痛。配牛蒡子、马勃。用于风热头痛目赤。配菊花、桑叶。,3、透疹解毒：用于小儿麻疹透发不畅。配荆芥、蝉蜕、牛蒡子。4、疏肝解郁：用于肝气郁结，胸闷胁痛。配柴胡、白芍（逍遥散）,26g，煎服。煎宜后下。本品芳香辛散，发汗耗气，体虚多汗者不宜用。阴虚血燥慎用。,用量用法、使用注意,*牛蒡子（恶实、鼠粘子）,牛蒡原植物,性能特点,辛、苦，气寒。归肺、胃经。外散风热，内解热

14、毒，上宣肺气，下利大便；风热表证兼便秘者用之尤宜。无发汗之力。,效 用,1、发散风热：用于外感风热。配薄荷、荆芥。2、宣肺透疹：用于麻疹透发不畅。配荆芥、薄荷等。3、利咽散结：用于风热或热毒咽痛。配桔梗、银花等。4、解毒消肿：用于热毒痈肿，痄腮。配板兰根、大青叶等。另外，尚能滑肠通便：用于风热表证兼有便秘者。,39g，服煎。捣碎入煎剂，炒微焦可减寒滑之性。*牛蒡子虽能够散风热，但无发汗作用，偏于解毒，故用于风热表证，须和薄荷等发散作用较强的药合用。性寒滑利，气虚便溏者慎用。,用量用法、使用注意,*桑 叶,桑原植物,*菊 花,白菊原植物,黄菊原植物,共同点（性能特点）,甘、苦，微寒。轻清平和，归

15、肺、肝经。功在清泄疏散，是治疗外感风热的常用药。,共同点（效用）,1、发散风热：用于外感风热、发热头痛。配薄荷、连翘。（桑菊饮）。2、平肝明目：用于肝阳眩晕，配石决明、白芍等。用于风热或肝火偏旺所致的目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。配决明子。,偏走肺经，能宣肺气、清肺热、润肺燥而止咳嗽，偏清肺。润肺止咳：肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，鼻咽干燥等。配杏仁、贝母、麦冬等，如桑杏汤。,桑叶不同点,菊花不同点,偏走肝经，善平肝阳、清肝热而平肝明目，偏清肝。平肝明目之力较桑叶强。清热解毒：用于疮疡肿痛。配蒲公英、紫花地丁。,用量用法,桑叶510g，菊花1015g；煎服。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用。,蔓 荆

16、子,单叶蔓荆原植物,性能特点,辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。本品轻浮上行，主散头面之风邪。故善治风热所致头面诸疾。,效 用,1、疏风散热止痛：用于外风头痛。风热头痛配薄荷、桑叶、菊花；风寒头痛配防风、川芎、白芷。*以太阳穴附近痛为好。2、清利头目：用于目赤肿痛或头目昏花。配菊花、决明子。3、祛风除湿：用于风湿痹痛、筋脉拘挛。配羌活、独活、防风。,510g，煎服。,用量用法,*柴 胡,北柴胡,柴胡原植物,柴 胡,南柴胡,狭叶柴胡原植物,性能特点,苦、辛，微寒，轻清主升。归肝、胆经。功在泄散升举(解表药中柴胡退热作用最强)。既长于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证的要药；又善疏泄肝气而解郁结，为治

17、肝气郁结证的要药。,效 用,1、疏散退热：用于寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩之少阳证。配半夏、黄芩（小柴胡汤）；用于外感风热寒热不解。配葛根（柴葛解肌汤）。2、疏肝解郁：用于肝气郁滞，胁肋胀痛、月经不调等症，配当归、芍药、薄荷等（逍遥散）。3、升提中气：用于中气下陷之证。像久泻脱肛、内脏下垂。配人参、黄芪、白术。（补中益气汤）。4、清胆截疟：用于疟疾，寒热时作。,和解退热生用615g；疏肝解郁醋制35g，醋制可减低散性；退虚热，鳖血炒 310g。煎服。柴胡升举力强，像咯血，肝阳上亢，肺气上逆、咳喘等病势向上的病证都应禁用。,用量用法、使用注意,*升麻,升麻原植物,性能特点,甘、辛，微寒。归

18、肺、脾、胃、大肠经。功清透升举，善引清阳之气上升，是治疗中气下陷的要药（升阳举陷的要药）。,效 用,1、发表透疹：用于风热头痛，风热上攻，阳明头痛配石膏、白芷。风热夹湿，头面巅顶痛甚（雷头风）配苍术、薄荷；小儿麻疹初起，透发不畅。配葛根、芍药，甘草。（升麻葛根汤）。2、清热解毒：温热病热入营血，见高热身发斑疹配大青叶、生地；胃火,上炎所致的牙龈肿痛、溃烂、口腔糜烂发臭生疮。配石膏、黄连；疮疡肿毒。配银花、连翘、板兰根。3、升提中气：用于气虚下陷诸症。配柴胡、党参、黄芪（补中益气汤）。,310g，煎服。发表透疹解毒宜生用。升阳举陷宜炙用。同柴胡。,用量用法、使用注意,*葛 根,葛根原植物,性能特

19、点,甘、辛，气凉。归脾、胃经。解透升清，外能解肌透表以退热透疹，内能生津升阳以止渴止泻，长于解肌升清，是治疗表证发热无汗、头痛、项强的要药。,效 用,1、解肌退热：外感风寒，寒郁肌腠发热，无汗恶风、项背强痛不舒配桂枝、麻黄、芍药（葛根汤）；外感风热兼里热，寒热不解。配柴胡、黄芩（柴葛解肌汤）。2、生津止渴：葛根能升发脾胃之清气，使脾胃津液上承。用于热病渴饮，以及消渴病。配麦冬、生地。,3、透疹：用于小儿麻疹初起，透发不畅。配升麻。4、升阳止泻：用于脾虚久泻。配党参、白术（七味白术散）；湿热所致的泄泻痢疾。配黄芩、黄连（葛根芩连汤）。,1015g，煎服。退热生津透疹，生用，止泻，煨用。,用量用法,淡 豆 豉,性能特点,辛、甘、微苦、微寒，归肺、胃经，具有疏散宣透之性，既能透散表邪又能散郁热故，长于解表除烦，是治疗心烦不眠的常用药。,效 用,1、解表：外感表证。风寒表证。配葱白（葱豉汤）；风热表证。配银花、连翘、（银翘散）。2、除烦：用于热病邪在气分，发热胸闷，心中懊憹不得眠。配栀子（栀子豉汤）。,1015g，煎服。风寒、风热所用的发酵制品有区别。,用量用法,小 结,一、解表药的含义、分类以及主要适应范围,二、主要药物的主要功效、性能特点,三、配伍应用,总的原则是根据表证兼有的其它症候和病人体质不同而定。,