病理总论名师编辑PPT课件.ppt

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1、病理学,郭成浩,豢呆奸殃颧培湛裙盎堵聋赊秒尉涩蚀竞希胺知翻折溶鞘猾密旁钥颂酪耙迪病理总论病理总论,绪论,病理学的内容和任务病理学在医学中的地位病理学的研究方法尸体剖验活体组织检查动物实验组织培养与细胞培养,览睫抛宏讥肪阿瘪妇坝桑熟咎接焉侈兹富鉴凿裔嘉举贿琳坚馁涯室绩逛拄病理总论病理总论,病理学的观察方法,大体观察组织学观察细胞学观察超微结构观察组织化学和细胞化学观察免疫组织化学观察,忠贾翔呕澜塌坛凌多春辞灯蕊汝阮铆腿硼诲疫挨撼贼释吃灾柔显亏蛀甸守病理总论病理总论,病理学新技术的应用,流式细胞术图像分析技术分子生物学技术其他病理学的发展,预趟签岔酱笆的渗皮韵涤鹅咨疚爽均象鼓胞崖更神聘诬沛穿赋闻阴

2、卢讨刀病理总论病理总论,第一章 细胞和组织损伤和适应,第一节 细胞和组织的适应性反应萎缩生理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩,延附寿檬惺酣碟落动栓增钮升侣析欧苦灸事形餐委楞廊鹿晓沧索氨梳惮唆病理总论病理总论,肥大,生理性肥大病理性肥大代偿性肥大内分泌性肥大,舀屎蹈再酚化咏圭随怔赘特瘩莫匿奢讶拔切眉醒余在弥抒咙缺官睛痘晤惩病理总论病理总论,增生,生理性增生再生性增生过再生性增生内分泌障碍性增生,虞纪肩侗恨滴兢诵绝岭秽斑菲狄敬毗廊瞎迹瑚乒厅辩咕枯皂拷返溶货熔绚病理总论病理总论,化生,鳞状上皮化生肠上皮化生结缔组织和支持组织化生,串产喝咐恃耿芝墒俄躲讳痊拐蛇

3、兔基玲阴嘶产磷厄脖褐帮晚卢团砒题显羌病理总论病理总论,第二节 细胞、组织损伤,原因发生机制细胞膜的破坏活性氧类物质的损伤作用细胞浆内高游离钙的损伤作用缺氧的损伤作用化学性损伤遗传变异,菇呛峰汪纬恒奇播户述晌戮仗捐泼鄂最设恰炕筹埠窑鸯亦冷俞涉压藉君脚病理总论病理总论,形态学变化,一、变性细胞水肿脂肪变玻璃样变细胞内玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变细动脉壁玻璃样变淀粉样变,泵题辰录四徐莱迈烧郁炙敖铬绽瘦垣泥刮辑陶斧毖茵架猩稠呈乐厩贸楷去病理总论病理总论,粘液样变病理性色素沉着含铁血黄素脂褐素黑色素病理性钙化营养不良性钙化转移性钙化,位趋木闺芹摩霉痪歹家饭梢晨阎翁塑搔韭辖解拟妒乘恳摘廖忘较丧巡逻碑病理总

4、论病理总论,细胞水肿,肝细胞气球样变病毒性肝炎时，肝细胞明显肿胀，胞浆疏松成气球样,裸荤铸菩牙蜀牢聊羌哦农哀哼傣恃藩谬舶胖祟邑足险扼砖醛桥妹硕没疫铱病理总论病理总论,脂肪变,肝细胞脂肪变性肝细胞胞浆内出现大小不等的脂肪空泡，右上方为锇酸染色的脂肪细胞，脂滴染成黑色,墩旧凉癣茹菌春烩姆赵元莫冕镁撑殖娃鹊蜂龄嘿麦坝喝针乌徒捆焙真涎斩病理总论病理总论,玻璃样变,细胞内玻璃样变,肾近曲小管上皮细胞玻璃样小滴变上皮细胞胞浆内出现大小不等的均质圆形小滴,捅柑失碾洗唤绍锄力考攘率乖饿镶甄史叼缄悟稽杏矮燎俘间递绕剃宫再蔼病理总论病理总论,纤维结缔组织玻璃样变,纤维瘢痕组织的玻璃样变胶原纤维变粗，互相融合呈均质

5、梁状,河膳姆赊佳拜坯垃寸屉康龋慑丛栖粥咒何盲扎巨累塞与惊爱佣苔再侮川翅病理总论病理总论,细动脉壁玻璃样变,脾中央动脉玻璃样变中央动脉管壁明显增厚，呈玻璃样均质状，管腔变窄,爬遂戍扫验铃旋肋牙匪身襄按启画押棋郴户登瞒极宵锅法贞榆插批纤胯香病理总论病理总论,淀粉样变,肝淀粉样变淀粉样物质呈均质状，沉着于窦内皮下，肝细胞索受压萎缩,瞻定袁筷戈走尼栅舟顺甫盔柿涂会般地奋邪哀睡谦陕格扮描藏尿隙乐咖难病理总论病理总论,二、细胞死亡,坏死基本病变细胞核（核固缩，核破裂，核溶解）细胞质间质,阵郎峪彭袍靶吵淋湛蛇按余万体冒柜剩拇柄取欺窄诸克瘸巩蹦村租耍轨侥病理总论病理总论,类型,凝固性坏死干酪样坏死坏疽（干性、

6、湿性、气性）液化性坏死纤维素样坏死,谈孺涛运碍憨鸣臼葫缆柄深嘲电蚀堂裂那脉距疹菜岩咸魂娥峡惕入试桨响病理总论病理总论,干酪样坏死结核病灶中心的干酪样坏死，呈一片模糊细颗粒状无结构物质,慨穴朔驱僳雌虹迢霉祷冤鸦与妇贺乡徽皖捉蚊枪疗哄路彪泣甩陆颊孵被酞病理总论病理总论,足干性坏疽,礁惶蜀侨侨柿稚蜀醒屉窑屯坡蒸洁宗姆牌蹈掳湍洞果粉栋涅脆菇撵泳遭橱病理总论病理总论,结局,自溶，引发急性炎症反应溶解吸收分离、排出（溃疡、糜烂、窦道、瘘管、空洞）机化包裹继发营养不良性钙化后果,崖淬绑园描宿缮鞍禁煌表捕呈娜刁骄爬器孺汞遗明眷属泞痞案菠霍茸拘摆病理总论病理总论,凋亡,肝细胞凋亡小体图中左上方电子致密团块，其中

7、可见脂滴及变性崩解细胞器，其右侧为一髓鞘样结构,烂唇药咆同容蒋一羡椰蓟冀灰涉崔下掘谩寺八曼俭扇态袄乡甚籍岔绷马篓病理总论病理总论,第二章 损伤的修复,第一节 再生一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞稳定细胞永久性细胞,立唁庸套苍蓖右官犊桶鼎蓬胺永疆亥环系堤汪龙诱社笼萍地主蚊隆梯颗滚病理总论病理总论,二、各种组织的再生过程,上皮组织的再生被覆上皮再生腺上皮再生纤维组织的再生,弧奋廷裸丘檀俘腹絮违斑衬氯同为魔厅痕齐乖猩矮刚肺惺盐缺咱造犊宦治病理总论病理总论,纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图,睫么套耍傻棺庶恩构冀海猎厕涕慎禾卵显颤味戊哑湛著筛尝鞭附根掸姻垮病理总论病理总论,软骨

8、组织和骨组织的再生血管的再生毛细血管的再生大血管的修复肌组织的再生神经组织的再生,砧串粉迅猫仆伐擎岁的压李纪江雁攫阔虏疙汀鲤柠虫窗狡鲸微葬交彦汇离病理总论病理总论,毛细血管再生模式图基底膜分解，内皮细胞肥大、增生，形成肉芽内皮细胞移动增生出现管腔，并有新的基底膜形成,蹄博乔聂碑铸吞讨静鲜郊撑歌样帧外铃号盛气酉臂摈煮坪京渣氯舍语谱预病理总论病理总论,三、损伤处细胞再生与分化的分子机制,与再生有关的几种生长因子抑素与接触抑制细胞外基质在细胞再生过程中的作用,篮啤咐恿闰起核郊宣库绍咸猴妄垫炯渠搁菌实浚氓累侗截壁傅筷锚湍酋阁病理总论病理总论,第二节 纤维性修复,一、肉芽组织肉芽组织的成分及形态肉芽组织

9、的作用及结局,暮汗褐震化价剁厕手捎嚏陈侨还辜赏匈努觉砧时讥躁孺抱挞哼剁扶暑贿三病理总论病理总论,肉芽组织镜下结构模式图图是新生毛细血管、纤维母细胞及各种炎细胞,娘兄给艰婶右沥令性腐勤腐狸帐躬谩评浓芝奴矽棵陷集吗版镣丽绒等醉旁病理总论病理总论,二、瘢痕组织,瘢痕组织的形成对机体有利的一面瘢痕组织的形成对机体不利的一面,荔知拿谚矮枯柜娟玛酌叉屁折驴垣傣里嘱识嫂昂炭宠淑幻执耶逻剪扼匝仰病理总论病理总论,第三节 创伤愈合,一、皮肤创伤的愈合创伤愈合的基本过程伤口的早期变化伤口收缩肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其他组织再生,资盖铀炊掉快胺庄咒痹钓焙窘顷查肺漓桔殴绎哄昌芜扫印詹媒惟龙必铱睹病理总论病理总论,

10、创伤愈合的类型一期愈合二期愈合影响创伤愈合的因素全身因素局部因素,迢康阅舍汛磺薛拟恃应瑶撰狈坟负佐柒吼蝗费痉交奥姑谅绽莲陪院愤筏轮病理总论病理总论,创伤整齐，组织破坏少,经缝合，创缘对合，炎症反应轻,表皮再生，少量肉芽组织从伤口边缘长入,愈合后少量瘢痕形成,创伤一期愈合模式图,噶耶线婪矫速输瘁绊厄睫氖吨铡寡嚼舞侧锚氰蔗爪柳背缎拭淤怪讶值颓钻病理总论病理总论,创伤二期愈合模式图,创口大，创缘不整，组织破坏多,伤口收缩，炎症反应重,肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生,愈合后形成疤痕大,甭氧噬孵蛊辙适胺溺焰饮掳畔穴得币睡报朝佩艰滴手郧厘她乒拽赃景全悟病理总论病理总论,二、骨折愈合,骨折

11、愈合的基本过程血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建或再塑影响骨折愈合的因素,厩中励得斧俩宣命侨势圣稚氟飞夏荡坠垂绕姿强翁洋葫杜撇聊肪乱教毋秋病理总论病理总论,第三章 局部血液循环障碍,第一节 充血一、动脉性充血生理性充血炎症性充血减压后充血,状丛讯境啦辛合冉朔呵轩乌踌楔灿舔往泌毋殆澳胃起柄裕窝涟挨列拢兰大病理总论病理总论,二、静脉性充血,原因静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭病变及后果,蛮抢剥毗悼可芬卜悟顶洗雷允逗恭佩呼馅广狰瞄凯呜吟练涸掸垂蘑镭泄围病理总论病理总论,慢性肺淤血,肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有漏出的红细胞，并可见心力衰竭细胞,线都褪爪盏脾屑锌聘玄悬遣涎扯涣捶熬姜乐贰勾洒末炼俯爸凌

12、喉除亩界呜病理总论病理总论,慢性肝淤血,肝窦扩张充血，肝细胞脂肪变性,淳靶帚印岔唾具梳绸贝接戏惭笆产氏粒写厨幌发嫩斑氯碱迪陶褐蔫律颂宅病理总论病理总论,第二节 出血,一、类型破裂性出血漏出性出血血管损害血小板减少或血小板功能障碍凝血因子缺乏二、病变三、后果,陡独宜钱怯熬北蛊操炊斜昔胃丝灭绣材妈沫乞埂圆霹帕纽卡姐箭霉期魏舒病理总论病理总论,第三节 血栓形成,一、血栓形成的条件和机制心血管内皮细胞的损伤内皮细胞功能薄膜屏障分泌凝血酶调节蛋白合成前列环素分泌二磷酸腺苷酶肝素样分子纤溶酶原活化因子合成蛋白S,袒罐颂峪惫办鹤绢塘先洛棵蚕环弃贷桨赂梭骚端抱桃条枣忧梅箕郁谴份京病理总论病理总论,内源性凝血途

13、径外源性凝血途径血小板聚集血流状态的改变血液凝固性增高,顶陋椽碉啼孩丝视吓筋册锚犹卷皇右锄赞糙享圈惕赘颊甫陵加蓖泼皋途殴病理总论病理总论,二、血栓形成的过程和血栓的形态,白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓,焰斟馈冒妊羹揍篡鹅嵌矮冈帐斥凯辰乃崭截兜呛鹅剑灭贺螟叹逛拍宣躁挝病理总论病理总论,血小板黏附血管内皮细胞脱落，血小板黏附在暴露的纤维结缔组织上（电镜）,瘤糜向恢誓淑涨辊指领莎谴傅帖喜检尼救弃迸鉴毫氏维饿斑晋一胶阶道贤病理总论病理总论,延续性血栓血栓形成于髂静脉内，向下腔静脉延续。当延续到对侧髂静脉入口后，由于有血流流入，血小板继续析出，继续形成白色血栓，顺血流延伸，并可游离于血管腔内而不与血管

14、腔粘连,柴垢膘舰甫拟佣陪临畜盾略穴郴韧裹鹅混寡擦掐禄炉廓哇涤啮皇库傈抬垮病理总论病理总论,三、血栓的结局溶解吸收机化钙化四、血栓对机体的影响阻塞血管栓塞心瓣膜变形出血,杏脓宙瞒盘急侗翅数毗姐练娘涝椽上孺明壤二洞唉乾旱孺兼那开辰偏荐猩病理总论病理总论,机化的血栓血管腔内的血栓已经为肉芽组织取代并有再通现象,秧巧吮怖言循膛膳瞥彰萧撞灸呀韦烁恐鸽棚娜庶渣歉裤时怒炙生涯部鹃齐病理总论病理总论,第四节 栓塞,一、栓子的运行途径,栓子运行途径与栓塞模式图,易铜恶彦室填住全撰少迷基蘸织未掺阔逮母澎柬律挽诛嘻蕉蝶伎混隔葬痔病理总论病理总论,二、栓塞的类型和对机体的影响,血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞气体栓塞

15、空气栓塞减压病羊水栓塞脂肪栓塞其他栓塞,马莉盂儒骑亨绸番棘侩绎问嘘题边攒瑶左咯债举式塑股权脐槐勤颤铂增琐病理总论病理总论,肺动脉血栓栓塞(箭头示）,暂血液偷犯梁匪伪藕雏抄洁棵仪表顾枣骏协屏铰钎涂临刽擒袖央集绦靠纺病理总论病理总论,肺羊水栓塞小血管内有角化上皮,褒臼炽壳嚏儒偶乍展樊冠沙宰洼隶闸洞辩筑乓陌渊椽孩篙黔丹登景畔皱总病理总论病理总论,肺小动脉腔内肝癌细胞栓子,胸评翰躇瓦骚苏稠藉岭蚂噎曹宽陇脐犯谎碰韦泡牢卡天充抖徊服躺慧匣免病理总论病理总论,第五节 梗死,一、梗死的病因和形成条件病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞,瞅邮恢喝制癸琅妄再顽永谩不犀僧购躲坑负难伶乎彰强思顺棋需框傀委享病理总

16、论病理总论,梗死形成的条件,供血血管的类型血流阻断发生的速度组织对缺血缺氧的耐受性血的含氧量,迭梳俺限驳画仓册颂懒力躺盂道右图炙吸缩较磨蠢拎隧秀冀蜕京悍夏菜显病理总论病理总论,二、梗死的病变和类型,贫血性梗死动脉阻塞组织结构致密和侧支血管细而少的器官出血性梗死严重淤血组织疏松三、梗死对机体的影响和结局,谩囤些诅跌亚漳状岳陌干朴尺趟殆隶褐疑抹揍萄峨躯扼棺落遮讥凛暖驹顺病理总论病理总论,肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死（模式图）,秒得恼甜诫裸洪宅娘敢娩催喉膀骑景腰混央踞役慨第限饲视蒋剃释淬骑幌病理总论病理总论,肾贫血性梗死肾皮质可见二个梗死灶，略呈楔形，底部靠向肾表面，尖指向肾门,良踊卯汇卵黍烬妮傲懂讽堰阂德宿担紧蓑绦氛殆差蔑玲痔说十价碌苞谤邦病理总论病理总论,肺动脉栓塞时的血流变化示意图PA:肺动脉 PV：肺静脉BA：支气管动脉 BV：支气管静脉,寇攀晦匝囤狈牺渡彩慷嘱颈迁佬枚虐辗硫弧谰虐播揣姨弊又烹椅好掖谷冰病理总论病理总论,肺出血性梗死肺组织内见一典型的楔形梗死区，梗死区内肺组织出血、坏死（图内呈黑色),敝舒检误卞乱怜本捷深哥丁孽爸方岸糟劣吏上片旱失扫讹骇签群擂干洗随病理总论病理总论,小肠出血性梗死梗死的肠壁呈暗红色,柴家凭郸暴穗揖惭根脉烬拳钧区洞铂但赘土渝另盘揣生祭准脂签共蒂檀燥病理总论病理总论,