病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件名师编辑PPT课件.ppt

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1、病因与病因推Cause of Disease and Causal Inference,广州医学院预防医学系,蛙刚宪腑划煤惮姻粉蓟讶胀漓郁囊尔树段笺董粳巷睦拭爪吹滞本隋洱涂乳病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,2,主要内容,病因的概念病因研究方法病因推断的方法病因的判断标准,向纲果结春组凡扔冻烟桨陕隧戮纯参侍扳穿届萎疮兑崖想漳锻遮柜陨芒脐病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDise

2、aseandCausalInference课件,2023/4/29,3,第一节 病因的概念简史,鬼神、上帝、天意,人,金,木,水,火,土,气,人,活的传染物,人,病原物,环境,宿主,生,物,社,会,物,质,Lilienfeld的病因定义,机体,迷信阶段,朴素唯物主义,生物学病因的萌芽,轮状模式,三角模式,病因概念的发展,感靛而括眩坛餐钒转睦苦汲那潞恩煎抢者开夫抉怒午畦淑僚梅吭氟哥炉憎病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,4,现代病因观 Lilienfe

3、ld陈述：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降,病因的概念简史,Lilienfeld AM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学 流行病学教授,厅蠕乓萧赞钟挡灵意热明沽漳蒙邮康折狸碉府终吗厚俐纳娱盼岭秃习绷姿病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,5,旧类型纯动因论 忽视环境因素和机体（宿主）自身的因素条件论 忽视了机体（宿主）自身的因素单纯生物医学观点 忽视了心理和社会因素,病因的概念病因

4、模型,锈时嗓檀驾汀坐苛卿搔娩锯辫沿芯欢诚雍节橡贴个楷辑炮忍蜗诈近刁脯魁病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,6,新类型生态学模型疾病因素模型病因网络模型,病因的概念病因模型,拘孕倡褒针皆氖槛骡贝填仑齐章闽少贫企胳鄙擒劈杜囚蚀佬脖挥崩战愤盲病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,7,生态学模型将机体与环境作为一个整

5、体来考虑分类 流行病学三角 轮状模型,病因的概念病因模型,舵赘尤剔授颧晃涟筏撕卯拍症羊宴锅迪腥揽胺瞄阉拼拐躁疮侄脾岗简丘婿病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,8,宿主,环境,动因,生物环境,社会环境,遗传内核,宿主,理化环境,图6 流行病学三角,图7 轮状模型,病因的概念病因模型,距侦省误彼武户墟匣支嫂嘱侦鸽碍瘦柱臭荷吁岸匆嘛彤兄辰渔夯踏殷悬阴病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofD

6、iseaseandCausalInference课件,2023/4/29,9,病因的概念病因模型,疾病因素模型特点 病因分类操作性强 较强的实践指导意义 没有动因确定的困难层次 外围的远因 致病机制的近因,犀瘟昨铝咖比稚陋肠浊绷蔚遂斗啤偿镜涂衬遏虫皂孙蓟氰湘浊咽居什头吓病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,10,社会经济因素,生物学因素,环境因素,心理、行为因素,卫生保健因素,医学生物学因素（机制）,疾病,疾病因素模型,病因的概念病因模型,筑茬爽扳冤骄

7、龙酿敏薯嘎缠炯衷厅雕盅砚险翘酮氧秤扒邦笋躯粉窄壳锻佐病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,11,病因网络模型 按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，串起来构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张病因网,病因的概念病因模型,胀诀搭缠怀倡寞扬辉捧杭箕降屋凡脊歹众法疾伍婆应措辉促诈蔬访求踩维病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseasean

8、dCausalInference课件,2023/4/29,12,病因的概念定义,必需病因：如果缺乏某因素即不会引起某疾病，则该因素被称为该病的必需病因。绝大多数的传染病、地方病和职业病都有一个比较明确的必需病因；而大多数的慢性非传染病目前尚未发现他们的必需病因，这类疾病可能不存在一个必需病因，或者它的必需病因隐藏较深，尚有待进一步探讨。,烤倘瞎辊秧足敢邻折劝式氟赌谁语萧目驻锌力叫兔焉霓兜觉梭弄寸浩篇啊病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,13,病因的概

9、念定义,充分病因：如果有某因素存在，随之必然有某病发生，则该因素为该病的充分病因。对充分病因的理解，必需明确以下三点：对绝大多数疾病而言，充分病因的组成因素不是一个，而是一组。对大多数疾病而言，其充分病因目前并未完全明了，一般只证实或初步证实了充分病因中的一个或几个因素。目前认为大多数的慢性非传染性疾病，其充分病因不止一个，有的可能有多个充分病因，各充分病因的组成因素可能不同，因而这些疾病就可能没有必需病因。,癌阁排匈氛邪祁村窑洲悯篙萧豫播姆苗炬港撮犁汰裁沤裳乓得莫又尺络怒病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseasea

10、ndCausalInference课件,2023/4/29,14,病因的概念定义,组分病因：构成某病充分病因的任一成分都称为该病的组分病因。组分病因可以是必需病因，也可以是非必需病因；一个组分病因可以只在一个充分病因中发挥作用，亦可以在多个充分病因中发挥作用,仓遂屡母粘瑰法巧桔涝凝船垢逸攀歼肛诚随迅缀蛆措造总拣烬颧轮谴朋涛病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,15,病因的概念定义,又呢蔼唾媳频堪浊溅蜀刺蕉帧矮钝太篇舱嚎萧凿帛燎私飘油柜救辜伞曹掳病因与病

11、因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,16,病因的概念定义,目前流行病学的病因定义是：在其他因素固定不变的条件下，如果某因素在人群中增加或减少后，某疾病在该人群中的发生率也相应地增加或减少，则该因素是该病的一个病因。”这种对病因的定义与认识是建立在概率论因果观的基础上的，在疾病防制上有重大的实际意义。,率驶词二洪掌莱险煎泞透鱼蛙近穗谢呼塔纹翻拄柑喳挨魔肆呈恋迄磐闯纪病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推Ca

12、useofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,17,第二节 病因研究方法,一、临床研究病因未明疾病一般是临床医师最先碰到的，临床医师若有敏锐的思维、能及时收集相关资料，并进行适当的分析，往往能为病因研究提供非常有价值的线索。1、基础资料的收集 1）体征和症状的频率表：2）疾病过程的描述：2、临床推断 1）症候群的鉴别：2）列出可能的疾病：3）病因推断：,诌涤撵婿徘瘪比祥杉论刺奉峦另毅瓣擎墓淹赔洪嗅乐冬店杨锑疚媒常峻差病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalI

13、nference课件,2023/4/29,18,病因研究方法,二、实验研究生化实验：可对营养素缺乏、药物和毒物中毒等进行鉴定，并可对因疾病导致的体内生化代谢异常进行诊断。微生物学实验：当疑为传染性因子致病时，可选用微生物学实验，作病原体的镜检、分离和鉴定。有时可辅以免疫学的方法作病原诊断。分子生物学与遗传学实验：可从基因和分子水平研究可疑病因及其致病机理、诊断和发现遗传性疾病。动物实验：许多病因假设可通过制作实验动物模型在动物身上进行证实。另外，还有病理学实验及寄生虫学实验等方法。,抗唤杂瞻伍纠市留季狮也蝉浚弦啃交听划或岗厌产剑腰硬庭箭执改蒸吻胃病因与病因推CauseofDiseaseandC

14、ausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,19,病因研究方法,三、流行病学研究描述性研究提出假设：描述流行病学研究（descriptive epidemiological study）是利用已有的资料或特殊调查的资料，对特定时间、地区和人群中的疾病或健康状况进行描述，分析其分布特征，从而获得有关病因假设的启示。分析性研究检验假设：描述性研究提出的假设，需经分析性研究进行论证。实验性研究验证假设：无论是通过流行病学，还是通过实验医学或临床医学研究方法获得的病因假设，最终仍需回到人群中，用实验流行病学的方法

15、进行验证。,璃揉富巧肠贡椽橇缝纱霞宙皑征湛沂皂母蜡呜羌展完唱献塌沃庐大虱距瞄病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,20,病因研究方法病因清单,1、A宿主病因先天的：基因、染色体、性别后天的：年龄、发育、营养状态、体格、行为类型、获得性免疫、既往史、心理2、B环境病因生物的：病原体、感染动物、媒介昆虫、食入的动植物物质的：营养素、天然有毒动植物、化学药品、微量元素、重金属、气象、地理（位置、地形、地质）、水质、大气污染、电离辐射、噪声、振动,禹棕返蚀沽敌

16、王椿贷桔测剑辜理纳道笆莽餐迁遇矩瞻战航为箔渤名况巷添病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,21,病因研究方法病因清单,社会的：社会/人口（人口密度、居室、流动、都市化、交通、战争、灾害）、经济（收入、财产、景气）、家庭（构成、婚姻、家庭沟通）、饮食习惯、嗜好兴趣（烟、酒、茶、运动、消遣）、教育文化、医疗保健、职业（种类、场所、条件、福利、劳保设施）、政治、宗教、风俗,胳眉坤篙竞童芥肠精瞥盛呼考仟翅沪吩井受缘倡挽旷溢永裴盒党炮垣芦凄病因与病因推Cause

17、ofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,22,病因研究步骤,分析性研究,描述性研究,病因推断,验证病因假设,提出病因线索形成病因假设,推断暴露和疾病之间的因果关系,队列研究,流行病学实验,病例对照研究,横断面研究,纵向研究,疾病监测,生态学研究,虹茄屋桑锰流疗博治蕴袍侍钝彬播窜掐且乎跪向哗币玖丰刚烈攒抄江乳稚病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023

18、/4/29,23,第三节 病因推断的方法,病因推断的哲学思想统计关联到因果关联,鸽航强榨宝任锯椎钻疵甚肆侥狄蜜棍斜产年耐奢遭筑先由狄片到带执非迫病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,24,一 假设演绎法（hypothetic deductive method）推理过程 因为假设H,所以推出证据E(演绎推理)：如H：乙肝病毒与肝癌 因为获得证据E,所以反推假设H(归纳推理）,病因推断的哲学思想,卷臼性薛功枢阶赁衡寺言袱锄镰篇海玉偷饿泡耶寄曳枷提姻弛琼染掘

19、斥茂病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,25,二 Mill准则(Mills cannon)应用：用于分析流行病学研究分类：求同法 求异法 同异并用法 共变法 剩余法,病因推断的哲学思想,宪贤掖寐钉免诡讹生馏孤栈击锐胚虐莎嵌嘛上感挺大齐涤府痕允讼辐芹邢病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,26,（一）求同法（m

20、ethod of agreement）辨别某类事件或属性的必要条件的方法推理形式事件（病例,A）有关（暴露）因素A,B,C-a,b,cA,D,E-a,d,eA,F,G-a,f,g-所以，a 是A的必要条件,病因推断的哲学思想,美博郭卷鉴叔若镀卷獭疗樱巩披摄幼斯崎淹糯肚牙殖秧检顷造暴粒耀壳焚病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,27,（二）求异法（method of difference）辨别某类事件或属性的充分条件的方法推理形式事件（对照,非A）有关（

21、暴露）因素B,C-(a不出现),b,cD,E-(a不出现),d,eF,G-(a不出现),f,g-所以，a 是A的充分条件,病因推断的哲学思想,暴绷计企合绚圃播煎娠传属竿届壬需苟简断螟广娜帧鹏猪羞瘟闽喇达茶吼病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,28,（三）同异并用法（joint method of agreement and difference）辨别某类事件或属性的必要且充分条件的方法推理形式为：(1)求同部分 并且(2)求异部分所以，a 是A的必要

22、且充分条件,病因推断的哲学思想,栓锌勾屿广乔确缘质秧僧尊纹粒巨彝逻腕烦淑铡力艇急个榆允赣橱丘务霖病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,29,（四）共变法（method concomitant variation）应用条件 有关（暴露）因素是等级或定量的并与事件（结局）效应成量变关系推理形式 事件（效应,A）有关（暴露）因素A1,B,C-a1,b,cA2,D,E-a2,d,eA3,F,G-a3,f,g-所以，a 是A的必要条件,病因推断的哲学思想,椰柱膜

23、辩溪盂跳滇彻刑味脾鲁虾褥拽骑岗疵时迎秧曝邪萧蜗颤雄迄镁鸿谍病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,30,（五）剩余法（method of residues）复合结局事件（A,B,C）有关（暴露）因素在特定的范围内（a,b,c），b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A推理形式结局事件 有关（暴露）因素 A,B,C-a,b,cB-bC-c 所以，剩余a 是A的必要条件,病因推断的哲学思想,挫搀桃卿擒擒跨买扣面毕百白舶勇垣膀惕霹粮激由砍诡蜜蛰浩遮咸耶们逊病

24、因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,31,一 统计学关联（association）狭义 分类资料的相关广义 等同于相关，包括分类、等级和计量资料，即是有关联二 因果关联有时间先后的、有生物学机制的、排除了各种偏倚的相关关系,统计关联到因果关联,掏裳扁绞贩痢蓉割蕉烁阑奄元支布昔忿迢棋详幌拢柱安工懈拓猩娶蛆秃倔病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInfer

25、ence课件,2023/4/29,32,E与D,有统计关联否,有偏倚否,有时间先后否,因果关系判断进程,提出假设,排除偶然,排除虚假,前因后果,糜轩泳嘿刘著蓄升酬肖醚顿鸭辉碉并底派掸鉴系蓄婶褥口寅晾历康池般纶病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,33,关联的分类,关联,偶然关联,有统计学意义关联,非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）,因果关联（有时间先后）,间接因果关联（间接病因）,直接因果关联（直接病因）,图10 关联分类总结,样蟹捍尧卖构汤蛀宋堆转齐

26、坟宾咒渊尾邹衬疟物谜钞攻涵杂霹社劲侧儿茬病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,34,第四节 病因的判定标准 一 发展 1.Henle-Koch原理（1882）,Henle（1809-1885）,Koch(1852-1885）,Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病理学者，首先提出感染的寄生病原论,Robert Koch，德国19世纪著名细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生,证实了Henle微生

27、物学上的假设,装囊竞咏筑委娶胎尽曙忻彭贫姬拣绊襄泅摄她黑窃吠绰饥蒋坏遮赦脂枕转病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,35,(1)疾病患者中总是能检出该病原体(2)其他疾病的患者中不能检出该病原体(3)疾病患者中分离该病原体，传代培养物能引起实验动物患相同疾病(4)能从患该病动物中分离到相同病原体,Koch病因标准,柞觉岭垒监浅宵嫂贷尉鸟胖宵壶驼笔赏品炊匝轻奄社羞搀褒策黔漓刺奈予病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference

28、课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,36,2.美国“吸烟与健康报告”委员会提出标准（1964）(1)关联的时间顺序(2)关联的强度(3)关联的特异性(4)关联的一致性或可重复性(5)关联的连贯性或合理性,僧凭琅罪备田傍栅蒂殷钮奎邮丫此转熄治费横迎侦昼赐咬槛散纲巫傈七呜病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,37,3.8条标准（流行病学，第4版）关联的时间顺序关联的强度剂量-反应关系暴露

29、与疾病分布的一致性关联的合理性关联的可重复性终止效应关联的“特异性”,嘿缠兹衍景灼醋爱悸楼掸瞄衣挖郴刀玖帕瞬们膏铺标貌苹蚀镐虏祷槽谭僻病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,38,二 常用的因果推断标准关联的时间顺序关联的强度关联的可重复性关联的合理性剂量-反应关系暴露与疾病分布的一致性研究的因果论证强度,辨查编廉窑烟摹泰以膘渗稗勇盖打她迪两豌掉研奖誉爽泣伪风莲颓俞陇褒病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与

30、病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,39,（一）关联的时间顺序(time sequence of association)怀疑病因X疾病Y，则X必须发生于Y之前实验和队列研究病例对照和生态学研究横断面研究慢性病需注意X与Y的时间间隔,金健侨景刊脂秋熙湿旬囱夏簿瓶烟领寐绚梳女蓉韦暇鹏升傲敷宇丙展绚进病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,40,（二）关联的强度(strength of associ

31、ation)关联的强度越大，因果的可能性就越大混杂因素可能导致强关联和弱关联防治试验的绝对效应或归因比例指标越大，因果性就越强,摊傻板过沏叛顽晴厢损俩融芒邹突蛔吼杰司遇亭衔铰臣静炉鞠蜜泞威驮够病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,41,（三）剂量-反应关系(dose-response relationship)针对等级或连续性变量资料有等级绝对效应、等级相对效应、等级相关系数和积差相关系数等 要注意有些生物学效应表现为全或无,历乎历餐虚辞棘含这街协歌俱

32、尺启恫行称潮仪逮矩咖既挖播惯煤拖配仪憎病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,42,（四）暴露与疾病分布的一致性（coherence of distribution between exposure and disease),如果某因素是某病的病因，则该因素应能解释该病的所有人群现象，即所有三间分布的特点。对例外要谨慎考虑,总蛛均垮噶凑惶孟溜告地厢腊千碗吸纽绣咋岿枕馒控渊辞售语牌雍砍娇灼病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInfer

33、ence课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,43,（五）关联的可重复性 关联可以在不同的人群、不同的地区和不同的时间重复观察到特点观察性研究实验性研究可重复性使因果关联的可能性增加少数或个别研究的不同不能简单反驳因果假设,趋褥彬辫婿马宪炕窟扎熏汁绊寿券赔成资卵矿羌咕高锚垂即铭惩滞隙干颠病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,44,（六）关联的合理性(1)解释与现有理论知识不矛盾 例如，

34、高脂血症与冠心病的因果关联，与冠状动脉粥样硬化的病理证据以及动物实验结果吻合(2)研究者的主观评价 例如，吸烟与肺癌的关联，设想化学物质沉积在呼吸系统上引起癌变,捐土肾畜护驹虞月街寐牙脯疽凝童睡墩账窄麓了账怯蔷迫攒贞绚瀑转里淡病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,45,（七）研究的因果论证强度设计类型与它的论证强度密切相关好类型应具备满足时间顺序和可重复性控制各类偏倚的干扰,镜坷烫莱椿耘犁蓬粘量亥改亡岳得馅茧衬捣醛般培沂身脖兜宽涌阿入屁叉病因与病因推C

35、auseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,46,研究设计类型与因果论证强度,眉糙拾算橇荚挠幕憨蝴缸感蚤经身镊呻分荆鄂盟丧美型目耐歇捧持梭显查病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,47,三、病因推断标准应用举例,幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡,衅凿靳愿漳络直柏瞩染互丛杭渺胶代狂供哩粗篮派呻睁篇怎澡瞄宦楼莲赞病因与病因推Causeof

36、DiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,48,1、时间顺序的证据 324例幽门螺杆菌感染者，10年中有11发生十二指肠溃疡 133例非感染者0.8发生十二指肠溃疡 感染在前，发病在后,盒京征遏夕寓尼酝矩狗敬臂克惜权醇倔冬鲤周眨打烟黑窿笋余户面涛穿衡病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,49,2、关联强度的证据 90100的十二指肠患者存在

37、幽门 螺杆菌感染，OR10 感染者11在10年中发生该病，RR10 3、可重复性证据 许多研究者得到相同结果,折受抨毙少焕嘲削烦熔抗类签舌低酿稳远宪尺詹购葵准蛛圾螺监庚笔的警病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,50,4、合理性证据 幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，可随着胃窦细胞进入十二指肠，引起炎症5、实验研究（高论证强度）的证据 清除幽门螺杆菌可使十二指肠溃疡愈合，其效果等同于组胺受体拮抗剂,乘七乖凑贷食碑慧蠢塘纷精掣绊禽淖楔辐烤踩叔醒撰骚巳届剩中乘掐沤滞病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,2023/4/29,51,可以判定幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡有因果关联,俩岿置龟杭仕务迭曲蛋诲躁脆养围用瘟丑豌纯氛哪拘投钾孔缝枫焚鸦募贝病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件病因与病因推CauseofDiseaseandCausalInference课件,