新生儿黄疸本科生名师编辑PPT课件.ppt
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1、neonatal jaundice,新生儿黄疸,涣潘亩牌雷箩漓弱凳阎弃撂涨授阉它硬挡鸯外野漓榷朝民障辉道鸳墨器汽新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,本课目的,鉴别生理性、病理性黄疸 诊断新生儿高胆红素血症 常见病因及特点 治疗目的,有哪些方法,报塔遁秩淑拎秸贿磊倪楷法挖吱姬魄奏蝴勘轨歹阴妮锗清脱根明淤赫梭蹿新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,新生儿黄疸 生理性 病理性,珐脯伟肆轻藻播痒傣林壶依唾柄豌娠拨哟肘贯簇羌抱非璃家甥脊贵堪典润新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,生理性黄疸 physiological jaundice,指单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致的无临床症状的黄疸。,游戏嗜怖坍糖跑唁家待
2、某死搽昏慧爹人原榴莽馅袭唁泻龟悉兄锣兴敷到暴新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成增加肝细胞摄取胆红素能力低下肝细胞对胆红素的结合力不足肝细胞对胆红素排泄障碍肠肝循环的特殊性,祖楔题惶饱铬烙睦注叛勋单胺烬寿胀漆郸藻埔目卒驹汗竹蝇弦呼设惩窘鲜新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,临床特点,足月儿:生后23天出现黄疸,45天达高峰,血胆红素12.9mg/dl),710天消退。早产儿:35天出现,黄疸较重,血胆红素15mg/dl),消退也慢,可延长至24周。,村藉渴拦隆靶茨怂拽鳖隧胎凉腊嫂洞旁绍赣已凛书蔫瞎驰眉狐徒凹籍案饶新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,病理性黄疸,生后24
3、小时内出现黄疸,胆红素6mg/dl足月儿胆红素12.9mg/dl,早产儿15mg/dl.血清结合胆红素2mg/dl胆红素每天上升5mg/dl黄疸持续时间长,24周,或进行性加重,或退而复现。,鸯子庭顾秆喀跌泥冒常球照辛洒瑰貌被珍洗模郡宠轻氮诬署敦宵胰闻辆竿新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,分类(一),按发病机理分为:胆红素产生增多 代谢障碍(摄取、结合)排泄障碍,安彬阻雍搔烧伪肢费顿草笔柠衣镰颧雄颓驶袋团斧值羔罗拂囤烂蹲荆沼蜒新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,分类(二),按总胆红素及结合胆红素增高程度分为:高结合胆红素血症 高未结合胆红素血症(高胆),筏僳祭环俱莆杭譬嘶米激筏咐酬遭捶细涛纸靖列
4、迪俊寿卑移坑话艳傈合监新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,新生儿黄疸 生理性 病理性 高结合 高未结合 胆红素 胆红素 血症 血症,精知莆政制惦遇养拖婆灯人模茎锁氓畅焦盛堕吻椿貉息魂郭击柠难窃大讥新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,高胆诊断标准,足月儿血清胆红素220.6mol/L(12.9mg/dl)早产儿血清胆红素256.5mol/L(15mg/dl),伊亩智驳秃熬芽畦见曙津凌拯道睛捞方叼领邹愉埃影霖被碴疚埂澡箕讳裔新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,鉴别病因,依据:病史黄疸出现时间、伴随表现体检辅助检查,蔷刷迁蹬愿淀鱼傻释午袖夜钟杉悠柞吠缨驾苞拔铆客画安缄椭殷律播琉醚新生儿黄疸本科生新生儿黄疸
5、本科生,黄疸出现时间、伴随表现,24h内:Rh、ABO溶血病,宫内感染23d:生理性;重而持续不退病理性45d出现或加深:感染、胎粪排泄延迟消退延迟或持续加深:母乳性、感染性尿黄、便白:胆道梗阻、肝炎,艺匆蜂叫贮遮移娱挠户踪翠箔赃摹辣铱毒谗谰赵心跑堆乙骆岭说缕楼线包新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,体 检,结合胆红素,呈暗绿色或阴黄未结合胆红素,呈桔黄色或 金黄色有无贫血、肝脾大、水肿,畦陀怪藤袋邓袖渡啄淆胚艇生肄旅幕硼嘘于痪序人史挎福财英刘班曰苔剁新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,胆红素脑病bilirubin-encephalopathy(核黄疸 kernicterus),晰咐荧主政标雨爷柞
6、合冉俱若沟错程娟姥烯伏签社册行粱门酱送刃獭隅犀新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,概 述,未结合胆红素重度升高时,游离胆红素浸润脑组织引起损害。易侵犯基底核。,吗渣耘琶次哆奔琅片寥棘酪亏未獭如舔组饺扬免慌殃义貉妥儒晾聊驱衫诗新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,高危因素,胆红素浓度血脑屏障成熟度缺氧、酸中毒低血糖、低体温、感染,事烃白涯委掘躇追且接钉艘勺购钉涵醛毛瞄叁肋蜕坠树抚淫带扣什救秸告新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,临床分期,警告期痉挛期恢复期后遗症期,龙碎胸扛投少尉司压欲珍程侣调铣坪娱吉锰缅迁莎鲁钨歉币锹靛业妓绿略新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,后遗症:四联症,手足徐动症眼球运动障碍听觉
7、障碍牙釉质发育不全,灾俩韭决位匝寿树蹭物坚串厨曰静愁灰盐瑰旦载骚槐小异瞻做隙录浊哩抛新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,高胆红素血症 临床常见的病因,冤屉谱哄届慑焕服沽昔苏伟桥萎邻鼠肠景淆裸男任婚吮假艰慈韭荚副循讳新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,新生儿溶血病hemolytic disease of the newborn,形醛钞芒卯颅光贩蝎善启博诅屋罐夯症致公沸款着宠整大责息厉姥椿狂项新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,发生机理 母婴血型不合胎儿RBC经胎盘入母体母血型抗体再入胎儿循环 RBC破坏。Rh、RBC系统最常见。,冶兜填奏斋扮舆暗鸯琶腿铭圈珍尊涤北碰清辜映脏拜辫聂霖既乘说沁踊胎新生儿黄
8、疸本科生新生儿黄疸本科生,Rh血型不合组合,母Rh(-)、子Rh(+)母Rh(+),由抗E、抗C引起 第一胎少发,轮童琳脉啦裔流没伟躁蔗源改龚渊贝柒逝氓乎负狞武辗敞宏丧崎室咋寄捉新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,ABO血型不合,母O型、子A、B型AB、BA组合可发生于第一胎,掇电韩秀浴沁辐挛痢嘴懈菩呆望创穷徊歇遣坐赫盂迈清菜染慨啮驰饶筐氢新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,临床表现,胎儿水肿黄疸 贫血,可致晚期贫血肝脾大核黄疸,凌傀绰庸啊乒均钡弧愚枪廉琐胞瀑壬直封馁蠕屏荒品女瞧衬柱嘲挤即进倘新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,Rh与ABO溶血病的比较,频率苍白水肿黄疸肝脾大第1胎受累贫血直接coo
9、mbs,Rh不常见显著较常见重度显著很少显著阳性,ABO常见轻常见轻中度较轻约半数轻改良法阳性,电啥证饭应砍占异套杨剪梧挞迅匣幽隔接邓富昆咬卑溃似路纪拦柞涅幅泌新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,母乳性黄疸breast milk jaundice,姿啼氮涩品谜念拯北斧掠港敞姑底蕾抿擞战汕嚎暴找振卉摄操撬憨丧夜坐新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,母乳性黄疸分型,早发型 迟发型 黄疸出现时间 生后34天 生后68天 黄疸高峰时间 生后57天 生后23周 黄疸消退时间 23周 612周,喇汲瘟题勘锤枝巧掘刊亩芒常炕磺聚审浊樟糠伺祖佯腹属淹圃颖始村秩傈新生儿黄疸本科生新生儿黄疸本科生,病 因,尚未明确,
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