5第五章外科感染病人的护理文档资料.ppt
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1、学习目标,说出一般化脓性感染病人的护理评估、诊断及措施叙述全身化脓性感染病人的护理评估、诊断、措施叙述破伤风病人的护理评估、诊断和措施简述气性坏疽病人的护理要点,定义和分类,定义:一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染 非特异性感染(也称化脓性感染或 一般感染)分类 特异性感染(如破伤风、气性坏疽),第一节一般化脓性感染病人的护理,护理评估致病因素(1)局部有无外伤史(2)近期有无手术史(3)是否存在慢性感染(4)是否有导致全身抵抗力下降的因素(如糖尿病),身体状况 局部症状:红、肿、热、痛、功能障碍全身症状:轻重不一,轻者可无全身症状,较重者可出现发热、头痛不适、食欲减退
2、,护理问题,疼痛 与化脓性感染有关皮肤、组织完整性受损 与皮肤损伤、感染扩散及组织坏死有关体温过高 与毒素吸收入血有关知识缺乏 缺乏有关感染防治方面的知识潜在并发症 感染性休克、化脓性海面状静脉窦炎,护理措施,生活护理(1)室内通气,床单整洁,避免院内感染(2)进高蛋白、高热量、高维生素饮食,多饮水(3)对感染较重的肢体应卧床休息,制动抬高患肢病情观察(1)定时测量生命体征,注意有无出现全身症状(2)已有全身症状者要警惕发生败血症、脓血症、感性休克等,治疗护理,1.应用抗生素:根据致病菌种类和药敏试验选择有效抗生素,按时给药,观察疗效2.对症护理:高热者按高热常规护理;疼痛者患部制动,并予以止
3、痛剂;休克者按休克常规护理3.手术护理:对病灶局部切开引流者,应保持引流通畅,经24-48小时引流液明显减少后,可拔除引流条,注意保持创面敷料清洁干燥,换药时严格执行无菌原则,健康教育,做好皮肤的清洁和保健,注意个人卫生 加强营养和体育锻炼,增强机体抵抗力 加强劳动保护,防止手部外伤和感染 切勿对病灶随意挤压,特别是口、鼻和危险三角区疖的挤压,第二节全身化脓性感染病人的护理,护理评估致病因素 是否有相对持久的感染因素:如胆道疾病、尿路感染、大面积烧伤、开放性骨折等 是否存在削弱抵抗力的因素:如老年人、幼儿;慢性病、长期使用激素、免疫制剂等,身体状况:全身化脓性感染起病急、发展快、病情重病人多有
4、原发感染病灶全身感染中毒症状:寒战、高热,伴头痛、恶心、呕吐、贫血等严重者神志淡漠、谵妄和昏迷,甚至发生感染性休体检可有肝、脾肿大,黄疸、皮下瘀血、转移性脓肿等,辅助检查血液常规检查:白细胞计数明显升高,检测红细胞计数、血糖、尿糖,了解贫血、糖尿病等是否存在血培养如是阳性有确诊的价值,同时做药物敏感试验怀疑有转移性脓肿时,可借助X线、B超、CT检查以确诊和定位,护理问题,1、体温过高 与致病菌在血液循环中生长繁殖,产生大量毒素有关 2、营养失调:低于机体需要量 与机体代谢量增高有关 3、疼痛 与原发病灶有关 4、恐惧 与病情重、担心预后有关 5、有体液不足的危险 与液体摄入不足和体液丢失过多有
5、关 6、潜在并发症 感染性休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等,护理措施,生活护理 卧床休息,限制活动 保持呼吸道通畅,协助病人翻身,鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰 保持皮肤清洁干燥病情观察 监测病人生命体征、神智变化;记录24H出入水量;长期大量使用广谱抗生素者,应注意口腔粘膜是否出现真菌感染的白色斑点,警惕发生二重感染,治疗护理(1)抗休克:有感染性休克时应首先纠正休克,给予吸氧,及时建立多条静脉通路,用于输血、输液及抗休克药物(2)应用抗生素:可联合应用大剂量有效抗生素,以提高抗菌疗效,血液或脓液培养阳性者,可根据药敏试验选择有效抗生素,按时给药,观察治疗效果(3)对症护理:当病人体温超过38.5应给
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