最新：mohnarin耐药监测报告及本院药敏报告分享文档资料.pptx

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1、国内两大细菌耐药性监测系统:CHINET&Mohnarin,细菌耐药性监测的主要目的之一：确定地区和部门的细菌耐药性现状，指导临床抗感染的经验治疗和制定或修正医院内感染控制政策国内两大细菌耐药性监测系统：卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)：为国内跨地区细菌耐药性监测网络，由北京大学第一医院临床药理研究所承担组织实施工作 1中国细菌耐药性监测协作网(CHINET)：为国内跨地区细菌耐药性监测网络，由复旦大学抗生素研究所组织全国东、西、南、北、中多家三级甲等医院成立 2,1.肖永红.中国抗生素杂志.2008;33(10):577-578.2.卓超,等.中国抗生素杂志.2007;32(5)

2、:308-312.,参与2011-2012年Mohnarin耐药监测的医院3,3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.,北京大学 临床药理研究所 北京 北京医院吉林大学第二医院天津医科大学总医院河北医科大学第二医院南京医科大学第一附属医院复旦大学中山医院浙江大学邵逸夫医院广州市妇女儿童医疗中心武汉大学人民医院中南大学湘雅医院昆明市第一人民医院贵阳医学院附属医院第三军医大学西南医院第四军医大学西京医院济南市中心医院兰州大学第二医院新疆医科大学第一医院汉中市中心医院,内容提要,革兰阴性菌耐药监测,2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测,G-菌检出率

3、(MohnarinG-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin),耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率,Mohnarin 2011-2012与CHINET 2013研究简介3,4,3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.,排名前十位G-菌分布3,4,Mohnarin 2011-2012:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌最常见 3,CHINET 2013:大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最常见 4,(n=3893株),(n=61709株),3.

4、李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.,Mohnarin 2011-2012:不同标本中的常见G-菌分布,3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.,耐药肠杆菌科细菌检出率3,4,Mohnarin 2011-2012:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为68.2%和43.7%3,CHINET 2013:大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为54.0%、31.8%和16.5%4,注：ESBLs=超广谱内酰胺酶；MDR=多

5、重耐药,3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.,内容提要,革兰阴性菌耐药监测,2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测,G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin),耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率,Mohnarin 2011-2012:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高3,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率分别高达99.3和96.1 3,3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20

6、(3):260-277.,Mohnarin 2011-2012:ESBL阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高3,敏感率(%),3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.,ESBL阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率99%3,Mohnarin 2011-2012:铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率 3,敏感率(%),3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.,除粘菌素、阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的敏感率均80%3,Mohnarin 2011-2012:鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率 3,鲍曼不动杆菌对大多数

7、抗菌药物的敏感率40%3,敏感率(%),3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.,内容提要,革兰阴性菌耐药监测,2011-2012年Mohnarin血流感染细菌耐药监测,G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin),耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率,血流感染病原菌分布及其构成比7,共收集1077株血标本来源细菌，其中革兰阳性菌占 38.6%(416/1077)，革兰阴性菌占 61.4%(661/1077)7,(661/1077),(416/1077),常见菌株检出率,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,

8、凝固酶阴性葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.,细菌科室分布7,7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.,内科:大肠埃希菌最常见,外科:大肠埃希菌最常见,ICU:鲍曼不动杆菌最常见,大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率7,敏感率(%),大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率 99%7,7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.,ESBL(+)vs.ESBL(-)大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率7,敏感率(%),产ESBL大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率高达100%7,7.

9、吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.,肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率7,敏感率(%),肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高达98.4%7,7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.,ESBL(+)vs.ESBL(-)肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率7,敏感率(%),产ESBL肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高达100%7,7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.,铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率7,敏感率(%),除粘菌素和阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物敏感率80%7,7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.

10、2014;20(3):278-288.,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率7,敏感率(%),鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的敏感率40%7,7.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.,总结,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常见检出的G-菌耐药革兰阴性菌，尤其产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检出率高肠杆菌科细菌始终对碳青霉烯类保持很高的敏感性，产ESBL肠杆菌科细菌对碳青酶烯类（如亚胺培南）的敏感率依然保持最高除粘菌素和阿米卡星外，非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的敏感率80%，对于耐药的铜绿杆菌和不动杆菌临床可以考虑联合治疗,细菌监测及药

11、敏数据报告,赣南医学院第一附属医院2014年7月2014年12月,23,产ESBL病原菌检出率,24,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率,25,革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的药敏结果,26,大肠埃希菌,大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南和阿米卡星的敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率95%，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率80%,27,肺炎克雷伯菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和厄他培南的敏感率最高，接近100%，其次对头孢替坦和阿米卡星的敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率95%,28,铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星和环丙沙星的敏感率80%，对其他常用抗菌药物的敏感率均80%,29,鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌对所有常用抗菌药物的敏感率均80%，需联合治疗,30,阴沟肠杆菌,阴沟肠杆菌对厄他培南和阿米卡星的敏感率90%，其次对亚胺培南、头孢吡肟和左氧氟沙星的敏感率80%,31,小 结,2014年712月监测结果显示：大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南和阿米卡星的敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率80%，对其他常用抗菌药物的敏感率均80%；鲍曼不动杆菌对所有常用抗菌药物的敏感率均80%，需联合治疗。,32,谢 谢！,