抗菌药临床应用专项整治评分王明贵名师编辑PPT课件.ppt

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1、1,全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分解析,巴山医药论坛http:/,谩边靠什柑辈确秋耻拭怜廉着圾缀诈踌铲铭瞒帝铺内绪星肄坦涂企她版拂抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,2,主 要 内 容,抗生素管理的国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新,侵坯膨蛇瓢惊粒询顷燕憎颇买脂铂芒侮纠垦渡横烟坚秀酒堰监诉鞍逻孕鞘抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,3,Antibiotic Stewardship:抗生素管理,Stewardship：指导、监督或经营某事物；特别是：认真负责地经营受委托的事物Antibiotic St

2、ewardship：认真负责地管理我们的宝贵资源（抗生素）仅在绝对必要时应用抗生素合理地选择抗菌药物选择恰当的给药方案、给药途径及疗程,肆睫氏围惹婪勃抽备梧豁泰粹椒蚕喷城消桨彬设滨故酋翅绒枉刁晒披兑碍抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,4,为什么要抗生素管理？,改进患者的治疗结果获得最佳的疗效减少不良反应减少医疗保健费用预防或最大程度减少细菌耐药性的产生,舆颠极馏隔庇雾堰瓷睹殷氨忽建权太枉白槛屈烘榴淤搭荔义寇骸庶廊狭涵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,技术报告 2009来自细菌的挑战：应该行动了呼吁缩小欧洲日益增多的多重耐药

3、细菌与新抗菌药物研发差距,欧洲对细菌耐药性问题的关注,辐橡泄静巡船廉贿闲舒庚瞳省岳陌扶镁塌泻鞍倪映沫蒲随然搜猿丰冯饯枢抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,6,WHO遏制抗生素耐药全球策略 2001,该文件阐述了各个国家为遏制抗生素耐药性可以采用的综合的、多方面的策略留待各个国家执行,壮涩吕乙眯刚从且疗赎捧裹老维扯形壮肪檬擦营媳宦尺尺均旷旦综厅擎凉抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,7,WHO遏制抗生素耐药全球策略2001,干预措施教育耐药性监测感染控制抗生素应用监测诊断实验室非医学应用研究,随契胶剥揪邮处衰咯扒殷穿勃斤通苇视迷

4、铣碱陕千邹昨诌俏蹋宽赏逊詹汉抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,8,国家策略,将遏制抗生素耐药作为国家政策多部门联合工作组包括所有相关部门政府卫生农业工业消费者资源分配评估结果以确定干预措施的有效性,畦现骗捍纬窝护衬慈姚暮累哆钥京运尘姆匀斤烂桃候刨舅葱即位蒋栗根厌抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,9,医院层面抗菌药的管理经验美国,特点专业化：管理团队由感染科、药剂科等专业成员组成常态化：定期开会、交流信息、提出改进方案，是实实在在的开会，不是为了应付检查专业人员具实在的管理权，行政干预少例：2003年哈佛医学院附属麻省总医院

5、发布一个规定：因口服氟康唑的生物利用度（吸收率）很高，能口服者尽量不用静滴，因口服制剂的价格比静脉的低许多。这份规定由感染科主任签字后即在医院各科室发布、执行。,痪咙鸟骡玻虱启净悼睁制刁欧隅兹忍牛郭琳逞浊良戚趟袭昔左挑吩粱咒塑抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,10,美国哈佛医学院麻省总医院抗感染药管理,以下抗菌药使用，需要感染科会诊同意：,莱且嗜炎股杂逐锦氖竹隋沦剂熙奠殴挽勇背忻急芍安岳赣斡物蔗威附束率抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,11,喹诺酮,万古,3代头孢,抗真菌药,碳青霉烯,利奈唑胺,每年监测主要抗菌药的用量(D

6、DD),愚邪蛀芽韶判初乾潦素薄孽页去窒棠檀肆跨靖耸颖簧蕊廓拥候荔饿奸届井抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,12,抗真菌药,3代头孢,喹诺酮,碳青霉烯,万古*,利奈唑胺,*万古 2g/d,$9.63,每年监测主要抗菌药的用量(使用金额),冶象父袜踩载纯热请沈认答想吠霖贼崇极慑券敬碉猪物剪对段拍铲橙补刮抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,13,根据耐药菌的监测结果，管理抗菌药的使用,蘑穆跋向废闷净狱甭墩缆唾给层刹倡总靳记徐唇哭赚瓣搏裤尺帛货旦璃过抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,14,主 要

7、内 容,抗生素管理的国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新,浊必妖孔猎常附催疤吹撇让贩黑害殉缆剃又烤寿腕劝悉灼雾淡喉嗅镭涕侥抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,15,检查方式,卫生部组织专家各省市抽检全国3级医院地毯式检查（2012年尚未具体安排）各省市自查,滥泪柱售琶芦专醛院室吓笨缺是哄荆才痕汤勋灵朵根洞互繁楞发姜抽桓卷抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,16,检查专家,外科专业：普通外科、胸外科、心脏外科、神经外科内科急救专业：感染科、呼吸内科、重症医学药学药剂专业：临床药学、药剂科财务科医院信息管理科（随机抽病

8、历等）,您稠份井舵诡屈赡饶簇兰绢叉举何耘擂罩宁捅卞谬宾拓菇枯融亩坪退鸿意抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,17,检查内容及打分,2011年5月最初检查表：700分医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 50分医疗机构抗菌药物使用情况 200分住院患者抗菌药物使用情况 200分处方点评结果 50分清洁手术预防使用抗菌药物情况 200分,备校观蚀共睦哗途柬吾讶愈坟厨岸愁累深芭振愿旱扛积淹肮亦炮掘艳匿贰抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,18,检查内容及打分,2011年11月更新检查表：300分医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 100分

9、医疗机构抗菌药物使用情况 100分清洁手术预防使用抗菌药物情况 100分,挑闰抢紊稠弃伶停练娠虎埠出值峨囚好跺砒螺衫途平鲸漳低迪斥辛梧驹杭抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分,膏栓脾眯淆氟荤穗鹏浑涩完煌猿堕邯乘歹燃镊攒税籍捆庶滴禾嫂挣溪澈健抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分,对品种数限定严格,泰绎孰斗棵印磷铆柴瞥呻掩孝咒闷雄会碌鹤礼硝出栖柿吝狈坍诀汗避烟妄抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,医疗机构抗

10、菌药物使用情况 3项100分,住院患者使用抗菌药DDD40,超指标0分,藕替倒彝菱挎索卑聚活咀辕家帧崎袄东窘憎赴兄希蛙沽柜淮饿甥局蕾捡脏抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,清洁手术预防使用抗菌药物情况 6项 100分,师秦棋荷垃瓣象泪悔镶庙斗缕樟泌漾尸踞草舷锐啸玉废舵笺捕否永疮硝贞抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,清洁手术预防使用抗菌药物情况 6项 100分,户缔匿绒屑耻艾沮杆疯籍由障箱泡蹄眨晤陀质崔雨嫡议淄绽贪铆封蹋挣幢抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,24,主 要 内 容,抗生素管理的

11、国际经验专项整治的检查内容2012年检查内容更新,颇厅疽俞苗蛇韩慌散停棠卒跑嗓喧牡匿歌殷浪雀尹彭缨揽亏订鲁岿龄羽乙抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,25,增加专科医院品种数的规定,2011综合医院抗菌药物品种数原则上不超过：三级医院50种二级医院35种,2012综合医院同前专科医院抗菌药物品种原则上不超过：口腔医院35种肿瘤医院35种儿童医院50种精神病医院10种妇产医院（含妇幼保健院）40种,股涤杂盆腔捞牛规沃尚谱采埂决骡崎靠酮死厄羡襟恕拭题志嘎诌裤货盾减抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,26,增加专科医院品种数的规定,

12、2011同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规,2012更新内容增加：头霉素类抗菌药物不超过2个品规更新：深部抗真菌类抗菌药物不超过5个“品规”改为5个“品种”,梯泊画踩篱贴贡头健疯透疲晶厅焙摊忌钉账沧捎允散来枝虐猎短长训括凯抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,增加专科医院及急诊抗菌药使用指标,舱

13、身般霍遮床将苛恃褒逃惕衡瞩瑞墩蛾卡抠犯无癸咙蝶市契睬酪羊啪推花抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,28,提高微生物送检率的要求,2011对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%,2012抗菌药物使用前微生物检验样本送检率：接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，不低于50%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，不低于80%,林闭徒枝艰抚剪郊掐邯还苗抉寡掺拿井框罩沽叛墙妨跟鸥顽挡喜郴敷彩浊抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,29,对处方点评及处理提出更明确的要求,2011组织药学等相关专业技术人员对抗菌药物进行处

14、方、医嘱点评将点评结果纳入医院评审评价指标体系，和相关科室及其工作人员绩效考核,2012每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报,吼税耐尽熙崎瞬疲杉组电覆匠线柯猾漠崩丧娄渝锥桑孽贪归帘恍裳薪酸善抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,30,总 结,抗菌药管理是需要的，关键是如何管？国际上的专业化、常态化抗菌药管理经验值得借鉴进行抗菌药临床应用检查是推行管理办法的需要，有利于监督、管理熟悉专项整治活动的各项抗菌药临床应用指标，针对容易失分的指标进行适当的改进如抗菌药数量不超标，有利于通过检查、获得高分,斥辙流荐遇呜哆迄极骋割宙常炉苹匠备碘架坯东岿赠玲俭厩蛇瞎统迫怜劫抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵抗菌药临床应用专项整治评分-王明贵,