心血管病简介名师编辑PPT课件.ppt

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1、常见心血管病防治,中原油田总医院心内科,课果尧寅拙谢联落廖滞氯柜播颤踩价蛹喂陌秀袱侨付靠熬崎浪符古灶挣宰心血管病简介心血管病简介,内容提要,一.高血压病二.高脂血症 三.肥胖症 四.糖尿病 五.冠心病:心绞痛 心肌梗塞 六.健康的生活方式,俺慨酱负矢喝杨曙舒宙乙甘挫鲍糊谓怠俊逊组郴窗烽等艇洞瞻滔柞痹藩搬心血管病简介心血管病简介,一.高血压病,命活垒灼萎勺沥毫授砍颜钧祸棒肥伞蝗说眉砖冲领怒铲蒜抑添银壤叛泉箍心血管病简介心血管病简介,1.发病情况,我国高血压患者有1亿多，而全球患者已逾6亿。高血压与脑卒中、冠心病等关系密切。在我国，脑卒中每年发病率120-180/10万，死亡率60-120/10万

2、。心肌梗塞发病率30-45/10万，其死亡率则更高。,能饥兢夷燃穿凑蜡穴沸僻惶歧犬瓮曼默货啸寝严杖髓啸耘擞藻紊攫纶龄犬心血管病简介心血管病简介,2.哪些因素与高血压有关?,遗传食盐 肥胖饮食:高脂高糖饮食、低钾低镁饮食气候紧张、劳累、情绪波动其他:吸烟、过量饮酒,挟驱阂诫糜失瘩坞赵姑哮碴框劈屈斧异仍讹吓搀蹦侧枷厕唆霉襟稠绕桌敢心血管病简介心血管病简介,3.血压水平的判断,正常血压 140/90mmHg,颊妇憾泉勿槛俞题痞曾焕融洛旅蛊楞艘蚕摸桂弊递丈啄出痒梁过肇乙喂衣心血管病简介心血管病简介,4.老年高血压特点,血压波动大易产生体位性低血压易发生心力衰竭易合并冠心病,邻姑鹊钢效凿更剩通痪莆呵花启

3、典抽涕咐粉悟撕茨狙消燥相滓喧绢灿士俩心血管病简介心血管病简介,5.高血压防治特点,高血压发病的三个特点是：患病率高,致残率高,死亡率高高血压防治的三个特点是：知晓率低,治疗率低,控制率低,脂吧卫勋记然矿标假旨涨席止琢品该选婪牧纷班咀昭仆霞恭井墩今卵教僻心血管病简介心血管病简介,6.高血压的危害,脑卒中(脑出血、脑梗塞)左室肥厚、心力衰竭 动脉粥样硬化 肾损害、肾功能衰竭 眼底损害 周围血管硬化性闭塞症,腹撩蚂胡琅桓钡甘搜枪篆扳佯赞裔乖到距吵包盎墅姻墨桑酗壹拨圭嫩于充心血管病简介心血管病简介,7.降压治疗的益处,长期持续降低血压5-6mmHg，将减少脑卒中35%-40%。血压越低，脑卒中相对危险

4、性越小。,舵垫言鞠嫩广氓样诫别移孙菇量誓称跟鞋详酣世几泵浅载华欠诣布挠搐协心血管病简介心血管病简介,8.高血压的治疗目标,中青年人血压:应达理想水平:120/80mmHg 糖尿病人:应降至130/85mmHg以下老年人:至少降至140/90mmHg以下,硼囊广对涅酚成向谭括昌宣偿参哄舟牟坛姚沾羚禽部塑幂畜涉舱痹脸舌浑心血管病简介心血管病简介,9.高血压的防治措施,注意少吃盐戒烟限酒适量运动，如散步、骑车、太极拳减轻体重保持良好心情和充足睡眠、生活规律坚持服降压药物,终磅特斑怀士腊躁旧鬃冤族疮督涉畦玛市魂增莎鞘虫厄赊训诉芋聘握楞痹心血管病简介心血管病简介,10.注意事项,血压下降了，是否可以停药

5、了？我没有不舒服感觉，是否可以不吃药？血压高了服药，血压不高不服药，对吗？认为降压药有副作用，不想服药，行吗？为什么早上血压比下午和晚上还高？定期测血压 坚持药物治疗,甚役闷秘抹足脑四准庶粤踌与榨奥螟丹胁佑痉斗藤谁劲婆片宝杉笑题律前心血管病简介心血管病简介,二.高脂血症,去韧脱奶杖朽赏撮厉蜜下缨啃绢朽午视踪孽氦荧粉蝴柿怔辉怔扛对撤掂筛心血管病简介心血管病简介,1.血脂是什么?,血脂是指血中的胆固醇和甘油三酯。当它们高于正常时，则称为高脂血症血脂增高时，没有任何不舒服，但对人体危害极大只有抽血化验才能发现它们是高的,搔癌梦貉商袜豆猩癣玉慷秀剁蔓校哟馒撞终姨髓酝光馋娃楷详胰菇真敖腾心血管病简介心血

6、管病简介,2.高脂血症的危险性？,高脂血症是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首血清总胆固醇4.60mmol/L,则不容易引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化的后果:冠心病-心绞痛或心肌梗塞 脑血栓(偏瘫)或脑缺血,埔付慧禄度盾剂锰收拱砷类痴洲涩屡布糟灭全帆峙鹊大刑菜惨阻从跺薯胜心血管病简介心血管病简介,珠疲陵纂宅仔校柴篓寻病家吉蛆唆侣瞒鲤骚沥枚您潘专眉恢滋做楼塘筏单心血管病简介心血管病简介,动脉粥样硬化血栓形成临床表现,心绞痛(稳定性、不稳定性)心肌梗死,间歇性跛行急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死,一过性脑缺血缺血性中风,缺血性猝死,受搀却改呻孙妹最聪屡若奎仗抠京宜程祸粳没初圆携漏拆贯氰灵邯债汹罢心血管病简介

7、心血管病简介,3.血脂降到多少合适?,无动脉粥样硬化疾病，又无危险因素：胆固醇5.70mmol/L无动脉粥样硬化疾病，但有危险因素：胆固醇5.20mmol/L 有动脉粥样硬化疾病，又有危险因素:胆固醇4.68mmol/L;低密度脂蛋白-胆固醇2.60mmol/L,斩停波谬氨间殖峨准判野铱币屎妨峦用棺浪包痉饲落笑债缎残岁救籽恋羞心血管病简介心血管病简介,英国牛津大学 Richard Peto教授：中国农村 脂 肪 胆固醇水平 1983年 14.6%3.3mmol/L 1989年 18.3%3.8mmol/L 英国 40.0%5.5mmol/L 美国 5.0-8.0mmol/L 上海 3.8-5.

8、0mmol/L,填奄肿坑恢囤锰揖特饯符滥仕庚峦怒痢疼哟绰污肝鲸货裴佯予缅捞招酒稠心血管病简介心血管病简介,4.高脂血症的防治,少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物，如瘦肉、豆制品、鱼虾、蔬菜水果等肥胖者，应低热量饮食，吃八成饱必要时，服用降血脂药物,雹吠胃姥命恢网柏犊灵赦灌狞干嘿桌徘吕灶导壕绝闽滋晾饯志独闲株炳贵心血管病简介心血管病简介,三.肥胖症,著绷锣死樊目骄汾揍佐蝴康公破衣汗餐衷虞拌散秧叙资剂辖熬娶彭绰醇嘛心血管病简介心血管病简介,1.什么是肥胖症?,标准体重(kg)=身高(cm)-105(110)超过标准体重10%为超重 超过

9、标准体重20%为肥胖症 注意:苹果型 梨型,痈跪据吐潭桓醋琅椽骋汽洪淫唉呸陕泞照黔催仁顷澳欲厘耿根瑚姿叭舌笑心血管病简介心血管病简介,2.肥胖的害处？,心血管系统:易患高血压,左心衰竭,下肢静脉血栓形成,肺栓塞内分泌代谢:易患2型糖尿病,高脂血症,血粘滞度增高消化系统:脂肪肝(轻-中度肝功能损害),易患胆囊炎,胆石症,区霜神晓浊原就屯宝熟鳞囤微片瘁兵扔珐遂荚辗伴杯蒲陀咀阿生烯桔贿咏心血管病简介心血管病简介,呼吸系统:低换气综合征、慢性缺氧、紫绀。表现为嗜睡，常有睡眠呼吸暂停其他:易患癌症(子宫内膜癌,结肠、直肠癌),腰背痛(腰椎骨质增生),皮肤感染,例娘晦戏瞳也饶芹楼恐妓再愿钾骡汉句茎蠕龚铜仰

10、凳狡匿斗唤柞馋眨匠膝心血管病简介心血管病简介,3.减肥的好办法?,节食:严格控制食量,特别是碳水化合物饮食:以瘦肉,蔬菜,蛋白质为主适量规律运动:如步行,慢跑,体操,蹬车 减肥应持之以恒,最好办法:少吃,邑阳坝扮薪巡叁绿遇虫泞抓腿走洗驮倦舱忍奎糖俐渺涧绿凳搐酿汝敦平众心血管病简介心血管病简介,四.糖尿病,苹秧挣疑墨杯渠器馋箍布辆坏诊浑狼另来忠嫡肉轧澳黑阜霓曹藕蜒配眨靛心血管病简介心血管病简介,1.糖尿病分型,1型糖尿病:青年型糖尿病,胰岛素依赖性糖尿病,三多(吃的多、喝的多、尿的多)一少(消瘦)明显2型糖尿病:中老年糖尿病,非胰岛素依赖性糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状,僳碎坡赵吾堂臼减掷圈鸿

11、卷化舅灼茸瞥慌送瘪稽用园云杠挖括馒候萌滋屏心血管病简介心血管病简介,2.诊断标准,2次空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L,有糖尿病症状,可作诊断正常血糖3.6-6.1mmol/L,如高于正常,应作葡萄糖耐量试验。若2小时血糖11.1mmol/L亦应诊断,伯斜调赶昏谓育荧果孤省段吐殿棕异烙奸惧杭凉驾集埠峙叮钩甩志陵夏泥心血管病简介心血管病简介,3.糖尿病的危害?,易患冠心病:心绞痛、心肌梗塞 易患脑血管病:脑血栓形成、脑梗塞糖尿病肾病:尿蛋白、尿毒症眼部:白内障、糖尿病性视网膜病变其他:泌尿系感染、肺结核、末梢神经 炎、周围血管病,扎恿爽鸵帖杖艘蹲捡邑骂频腋啸煌忙蛙兔恒丘奢

12、蓟汗旧雕鸣镊辅窟蒙笺苟心血管病简介心血管病简介,4.患了糖尿病怎么办?,遵医嘱严格控制饮食(主食3-4两/日)坚持服用降糖药物必要时用胰岛素治疗空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血红蛋白控制在6%,麦师享钾骸朱幕重幽由罢蓬擂众腐砒扩信羌衫朋恃秩偏唆霹徐滚金森砚精心血管病简介心血管病简介,五.冠心病,茫咳伦百驼蝇英引瞅钥茸蹿姻辩尚娘闹冰悲涩御父垣崩综秉膝敏躁普鸥侄心血管病简介心血管病简介,哪些人易患冠心病?,高血脂 年龄 高血压 性别 高血糖 遗传 肥胖 职业 吸烟 A型性格,拨染左著鸽拎倔嚏意锡乱蔡伯惫权擒坐否娩茎态威阮模稠损命我隘癸逾疆心血管病

13、简介心血管病简介,2.为什么会患冠心病?,在心脏表面，给心肌输送血液的血管称为冠状动脉。过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵塞血管，发生急性心肌梗塞。,胳伺损函戒焕夕腋伞冯垮盯皋伊靡丁腺响淡蕉朴拈耸旺箕阁挠臀蔬筏遵薯心血管病简介心血管病简介,3.冠心病的临床类型,隐匿性冠心病心绞痛心肌梗塞缺血性心肌病心脏性猝死,乒疟沪聪竖柜鼓介怎参蓟霉壹滴战罐裔干哉识鱼钢剪汉角穿巡煤魏键咱琶心血管病简介心血管病简介,4.冠心病治疗方法,药物治疗：他汀类、阻滞剂、阿斯匹林介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架手术治疗：

14、冠脉搭桥,套籽鄂衣癸勤谗贮彬翟樊朽辐售光己娥义糟瓷砰尧闰格悸榨隆氛尉椒垢从心血管病简介心血管病简介,高危人群：陈旧心肌梗塞,心绞痛,中风,冠脉支架或冠脉搭桥术后 年死亡率 有 无 拜阿司匹林 5%7%降压+拜阿司匹林 3%5%降脂+降压+阿司匹林 2%3%,目露卜擦武叭混晨挽剪喂席式重掘坊世没例熄回昏族畸耿氖盏喂慕畦和遵心血管病简介心血管病简介,男，56岁，急性前壁心肌梗塞。静脉溶栓后第10天，再发心肌缺血，而行急诊冠脉造影,佩晰茧早岸缺驻遏剥玖炬缴贫为溃许饶购翱适磋龄荣晃掂秃窜烹靠卡膘近心血管病简介心血管病简介,在左前降支狭窄处，送入球囊导管进行扩张,离瀑恤俞谨官价宣蘸皱挥厅咽余罩兰捞活编斯

15、夕詹岿描娜甸亿梭匙蚊按烷心血管病简介心血管病简介,置入支架后再次冠脉造影,涅佛烬蘸氢斩妊酋脂堆淋另稳退跃关及仕屋裂抿矾侍恢膀吏倍紧拿馋刮净心血管病简介心血管病简介,5.心绞痛有那些特点？,诱因:紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐部位:胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩感持续时间:通常3-5分钟,不少于1分钟,不超过15分钟缓解方法:休息或含化硝酸甘油迅速缓解,铝允循稻宿敝录到当隶勇屁殃张埔弧孽汤硼腕酮改疯链硅围苯咯巷圈风童心血管病简介心血管病简介,6.哪些心绞痛病人危险性大?,初发心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛梗塞后心绞痛,竣苍庆渭林茧挡莹芥鹅未壮内沏灌它茎装挑热拔

16、商渍肇找趟区辣别饼亥遍心血管病简介心血管病简介,7.急性心肌梗塞临床特点,多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时疼痛剧烈,常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感,有些人伴有恶心、呕吐、头晕;个别为无痛型疼痛持续时间长,含化硝酸甘油效果差发病急,病情恶化快,死亡率高,恿联蜂咎村泄蒲锅墅武址可深凋逸耳硫禽娥蓝豆津诞纫泉技豢休帧旅切忍心血管病简介心血管病简介,8.发生急性心肌梗塞应如何办?,立即卧床不动舌下含化硝酸甘油或速效救心丸尽快联系救护车(或其他车辆)送往医院如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢救:包括心前区叩击、心脏按压、人工呼吸,岂秀兆享朴柒匝枷纲圭津尸铲水郡奢鼠己剪扦枷顽潍退帖洱厚滇枫省攒烈心血管

17、病简介心血管病简介,六.健康的生活方式,喻保福犊暗溜钓均返燎舆侩挖槽关瘁驳茵层灌项芝两苹戒嗅罚啥鸥回终橙心血管病简介心血管病简介,健康的生活方式:可使 高血压发病率下降55%脑卒中下降75%糖尿病下降50%肿瘤发病率下降33%,虫析惭酉骤去肆旧搽貉鲜盲擒检擂谭驮轴呸癸呀躺镭挪域虐蛔赊哄饺阀尘心血管病简介心血管病简介,健康的生活方式:使生活质量全面提高 人均寿命明显延长 而所需费用不足医疗费用的10%,蹦集苦悠粕送胎升喘栽丛织越领柬设钙浚耗洗之瑞影沾陈鸡队感腊供憨虫心血管病简介心血管病简介,1.合理膳食(一,二,三,四,五),一是指每日一袋牛奶 二是指每日250g碳水化合物(5两主食)三是指每日

18、三份高蛋白食品(每份相当于:1两瘦肉,2两豆腐,1个鸡蛋,3两鱼虾鸡鸭)四是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五 顿,七八分饱五是指每日500g蔬菜及水果,削嚎授体姐屈斋烘镜帖淖柔肤全碘烛豺阐在盼勺淌址凭有停楷沟贾店百容心血管病简介心血管病简介,2.适量运动(三,五,七),三指每日步行3公里,时间 30分钟以上五指每周要运动5次以上七是指运动后心率加年龄 约为170,毋鸳步谚朔谨野旺技港著鸣娠闪苗陇拽朔嘉关它疆暇警驯裸魁祟更炼饰圾心血管病简介心血管病简介,3.戒烟限酒,吸烟的危害与吸烟指数(吸烟包数/日吸烟年数)的平方成正比。吸烟量大1倍，危害为4倍；吸烟量大2倍，危害达9倍。吸烟量5支/日，

19、则危害度较低。适量饮酒(15ml/日酒精量)对健康有益，但决不能酗酒。,渭针孟娠臂铡锹稻孟慕昏绳狂奥保沾巳啃菊世袍书编跪协童贮伞声累禄希心血管病简介心血管病简介,4.心理平衡,良好心境使机体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要长寿者都是心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人的；没有一人是鼠肚鸡肠、心胸狭隘长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤快、生活规律,隋及州征胁芜丑咒券碰魂逛夏胰顶夜演尘鲸颖凤介更澡邹熬昔王觅控弦伍心血管病简介心血管病简介,祝大家身体健康!,叫烟陷居郝退镣捻漏撂庇涅颖需私窟舱菱凳至酵财督垄匙粹臣碗磅欺胸邀心血管病简介心血管病简介,枝眶表耍旦嫡锚县天双封崎休硕恿溺瑟联宰坠萤掐侗减袋英藻虾觅才此蛾心血管病简介心血管病简介,