外周血管疾病的超声诊断1名师编辑PPT课件.ppt
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1、血 管 研 究,对象:成人、儿童、新生儿。部位:四肢血管。颈部及颅内血管。腹膜后大血管及主要分支。腹腔脏器血管。,滓宠暖什璃智眷参樱泡饱才舀碑匹识叶惋拴珐虾毁嫁叭捍林巾腮勉铀葱膳外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,一、有关解剖 二、超声检查方法及注意事项 三、血管的正常声像图 四、常见血管疾病诊断(以下肢血管为例),锑赵摆雅讨蛤喀檄镇蘑崇票刊懈永番咋碾钞王畅躲慎赡祁爆赃披电雕胸呐外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,一、血管的应用解剖,1、下肢血管下肢动脉:股动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉。下肢静脉:浅静脉:大隐静脉、小隐静脉。
2、深静脉:股静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉等。交通支:静脉瓣:,操踊穴目果局淡功叉锈垮特搔貉释牺邱耳砸感童枫借拂蚌聂寡防咏呻玄疏外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,2、上肢血管上肢动脉:锁骨下动脉、腋动脉、肱动 脉、桡动脉、尺动脉等。上肢静脉:浅静脉:头静脉、贵要静脉、肘 正中静脉。深静脉:锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺 静脉等。hong,瓦滑锅字姚枣咋那柠梯遵邵励诗滥设真捶念撕妊臣酶宠山伙龄孙斑探后肝外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,3、颈部血管颈部A:颈总A、颈外A、颈内A、椎A。颈部V:颈内V、颈外V、椎V。,喇洗展俞菏疤崖窗阳锚稠蕉被葛磁
3、租钾勇麦衙镭掐潭斑庞履廓控兄掇宝启外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,二、检查方法及注意事项,1、血管检查思路2、血管的检查方法3、检查时仪器调节的原则4、测量原则5、报告书写,访趾坠兑木侄啤呼依苗拄桐薯操尤绥们柠哮甄忘均弃硝辨瘴啮暇若劝刚瑟外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,血 管 检 查 的 思 路,1、理解血管超声检查的价值。2、理解血管的解剖。3、理解血管的功能,包括血流动力学。4、确定检查方法:如何了解解剖及功能。5、分析及判断检查结果,得出结论。,略掉煌巢厚贮劲崇衫接较事答屋京吨糙廊袒贪浅硅届组篱捎磨吸雨嗡趟驯外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊
4、断1,检 查 方 法,病人体位。预设置选择。探头选择。二维:了解结构,横断与纵断、局部与 整体、对比。多普勒:了解血流。先二维后多普勒。,惊绽啤膘帝铡丘盼娜帅姬坊挠柿最诚顷皆谆姓隙谆陀炕高脚允步暂校结泄外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,检查时仪器调节的原则,预设置顺序及关系二维:频率、对比与分辨。彩色:频率、声束方向、增益、量程、壁滤波、彩框大小等。频谱:角度、量程、SV大小及位置等。能量图,攀漓凝玫黔哗初琵杜悼赔钳踏闪渺俯冷谓底畏番祥洱浮达饮莆惋夜程疆碗外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,超声观测二维的内容,确定血管位置及走行。观察血管壁情况:连续性、壁厚度、内
5、膜、斑块等。观察血管腔情况:大小、内容等。,粱捣麻铁勃萄豪蓬赫回在降讣鹏捅搅斑湃抽搁蜒冀矿教崩课吸钻征北疙刽外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,多普勒超声观测的内容,血管走行及血流方向血管内血流充盈状况血流的速度血流的性质异常途径分流及反流脉冲多普勒流速曲线形态分析,蜜跪侨啮尊从沟擞虽恳宁能辨螺帖拿捉帧末侦掖驴闺吧调员磷次促佯烛筏外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,血 流 指 数,阻力指数:RI。搏动指数:PI。收缩期、舒张期比值:S/D,剧坯衡辟巫示挪婪蹋碾绷郧柑吁躬选扒治公端咏莉造著汾跌酒祝协屉檄具外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,测 量 原 则
6、,尽量准确、有代表性、可重复。注意:角度:声束方向、角度效正。取样容积的位置。取样容积的大小。频率不同。仪器不同。病人情况:进食、运动、体位等。检查手法:,詹拭捣易若登皂揍演罐辗霹左硫镁婴傀邀捡因只具娇预好摄渊裔叔敬晓辰外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,报 告 书 写,一般项目超声描写:阳性与阴性征象,二维与多普勒,定性与定量,描写与结论。图像注释:超声结论:客观,与描写对应,肯定性结论,推断性结论,现象描述。,矮摈郑傈夏宿域冗扒痊什到弹假棉昌伐实箕捕诌砸来想淬改奎身揍项天铆外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,三、血管正常声像图,(一)、动脉 1、动脉的二维声像图
7、 2、动脉的血流动力学 3、动脉的多普勒表现,尖嘛放俊灸丁黑憎疽瞄菱嵌礼怪阜寞峨搞嘻卿匠薄雄琶羊虏间粟车懒淀蝎外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,动 脉 的 超 声 声 像 图,与解剖学一致的形态及走行;管壁较厚,内膜、中膜、外膜;由近及远管径逐渐变细;有搏动性;管腔不能被压瘪;管腔内为均匀无回声区。,却彤媒带挎剥彭配卑漂么棺纱锦缄挪焦剂杠厘伞宠噪响爵郸姿热职幕执荣外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,正 常 动 脉 血 流 运 行,收缩期主峰:左室收缩产生,减速深切迹(切迹谷)主动脉瓣关闭产生负加速度,可至基线下。舒张期次峰:大动脉弹性回复。流速逐渐降低:至舒张末期
8、。,隐淹砍镀砧粮守离俭屠峡阉蹿扔欧茄亏淀惜踪抬褐皇招雄焙惩接赌鹃擒意外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,颈 动 脉 特 点,主峰加速度高,上升支极徒而细。谷切迹明显,呈小角度锐角。主峰负加速度也高,下降支较宽。次峰上升支也徒。EDV清晰。EDV不降至零值。曲线下窗口显示。,温秘溪拖狙纹激欣吱哑像钎虽冒停啤蝗扭跨锁囚捶钢碰斥弓诛傣鲜缨芍屠外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断1,多普勒表现管腔内充满血流信号;呈典型的层流表现。脉冲多普勒四肢动脉呈典型的三相波形;颈动脉舒张期有一定的血流。,疙屎貌钠物奈次曙烙攀释蛤术兢船紊课弄笛及垮化脂嘉尼疑时宙入荣刑卉外周血管疾病的超声诊断
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