技能三 女性人导尿护理精选文档.ppt

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1、【临床案例】,刘女士，35岁，孕1产0，孕40w，规律宫缩13h，6h未排尿伴持续性下腹部胀痛。查体：生命体征平稳，胎心148次/min，宫缩2025/1012，叩诊膀胱浊音区增大，骨盆测量正常；肛查：宫口开大3cm，显露高浮，枕前位，胎膜未破，考虑该产妇宫缩乏力、尿潴留，诱导排尿无效。医嘱：导尿，安定10mg静脉推注，缓慢静脉滴注缩宫素。你如何按护理程序为进行病人导尿护理？活动分析1.该产妇为高龄初产妇，护士应多关心安慰病人，消除顾虑，鼓励进食，补 充能量。2.设专人监护，严密观察宫缩、胎心及血压的变化。3.通过导尿术排空膀胱以促进宫缩和产程的进展。4.病人对插尿管的目的、方法了解，愿意合作

2、。5.会阴部、尿道口局部状况良好，能进行导尿术。,【导尿术程序】,评估计划实施相关知识评价,评估,病人年龄，病情，意识状态，排尿情况，膀胱充盈度有无尿道病变，会阴部皮肤黏膜情况，尿道口解剖位置病人对导尿术的认识，心理反应及接受程度,计划,护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物（1）无菌导尿包：内置弯盘2个，导尿管2根，血管钳2把，纱布2块，小药杯内置棉球6个，石蜡油棉球瓶，洞巾，标本瓶（2）外阴消毒用物：无菌持物钳，无菌手套，一次性手套，治疗碗（内置棉球10余个、血管钳1把），消毒溶液，弯盘（3）其他：一次性尿布或小橡胶单及治疗巾，便盆及便盆 巾，屏风无菌物品均在有效期内，包装无破损病人

3、卧位舒适，理解配合环境 安静整洁，酌情关闭门窗，保持合适的室温，遮挡病人,实施,准备病人初步消毒开包倒液再次消毒插管导尿整理记录,携用物至床旁，核对，告知（导尿的目的、操作中可能引起的不适、如何配合），体现人文关怀，嘱病人自行清洗会阴或协助病人清洗会阴，移开床旁椅至同侧床尾，将便盆放于其上，打开便盆布，协助病人仰卧屈膝位，两腿略外展，脱去对侧裤腿，盖好上半身及两下肢，臀下铺一次性尿布或小橡胶单及治疗巾，放置弯盘及治疗碗于会阴处,脱去对侧裤腿 盖好上半身及两下肢,左手戴手套，右手持血管钳夹消毒棉球，进行初次外阴消毒，消毒原则：由外向内，自上而下，先对侧再近侧，每个棉球限用一次，依次消毒阴阜大阴唇

4、大小阴唇之间小阴唇尿道口。消毒后的用物放治疗车下层,消毒 消毒尿道口,检查导尿包灭菌日期，置两腿之间，逐层打开无菌导尿包，用无菌持物钳取出小药杯，倒入消毒液浸润棉球。嘱病人勿动肢体，避免无菌区域污染。戴无菌手套铺洞巾，排列用物，润滑导尿管前端,铺洞巾,左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再次消毒外阴。消毒原则：由内向外再回到内，自上而下，先对侧再近侧。每个棉球限用一次，尿道口再加强一次，依次消毒尿道口小阴唇尿道口,左手仍固定小阴唇，移另一弯盘于洞巾旁。嘱病人缓慢深呼吸，使尿道括约肌松弛，右手持血管钳轻轻插入尿管46cm，见尿流出后再插1cm，松开左手固定尿管，尿液引入弯盘，尿液盛2/

5、3满，夹住导尿管尾端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿。如留取尿培养标本，用无菌标本瓶接取尿液5ml，盖好瓶盖，导尿完毕，拔出尿管。撤洞巾，擦外阴，脱手套撤导尿包及一次性尿垫放于治疗车下层,轻轻插入尿管46cm 见尿流出再插1cm,留取中段尿,协助病人穿裤并取舒适卧位，整理床单位，清理用物，询问病人感觉，感谢合作。将标本瓶贴上标签连同化验单送检。洗手，记录导尿时间、引流量、尿液性状和病人反应,评价,效果 病人安全、舒适，无尿道黏膜损伤、感染，达到导尿目的 操作无菌观念强，污染1次减3分 认真查对无差错操作 规范熟练，动作轻、稳、准，关爱病人，保护隐私用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条

6、例做相应处理护患沟通 沟通亲切，自然、有效，注重健康教育,【相关知识】,一、导尿术的目的是什么？1.为尿潴留病人排出尿液，减轻痛苦。如麻醉手术后、产后尿潴留等。2.协助诊断，如留取未受污染的尿标本作细菌培养。3.盆腔内器官手术前为病人导出尿液，排空膀胱，避免手术中误伤4.测量膀胱容量、压力及检查残余尿，以帮助诊断。5.进行尿道或膀胱造影等。6.治疗作用，如膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。,二、王大妈，70岁，行胆囊切除术后，12h未排尿，主诉下腹胀痛，排尿困难查体：小腹明显膨隆，叩诊耻骨联合上浊音区明显增大，护士采用诱导排尿方法无效，请问你将采取什么护理措施，能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么

7、？护士采用诱导排尿方法无效的情况下，应遵医嘱采取无菌导尿术解除病人痛苦。操作过程中应注意做到“五要”：1.防止感染要无菌 用物必须严格灭菌，执行无菌技术操作，防止尿路感染。2.操作环境要遮挡 并采取适当的措施防止病人着凉，保护病人隐私，维护病 人自尊。3.尿道损伤要避免 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，准确。4.误入阴道要换管 该病人为老年女性，尿道口回缩，插管时应仔细观察辩 认，避免误入阴道，如导尿管误入阴道或滑出，应另换无菌导尿管重新插入，防止发生逆行感染。5.虚脱血尿要警惕 病人膀胱高度膨胀，年老体弱，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。,