1正常与炎症脱落细胞学形态PPT课件.ppt

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1、鳞状上皮细胞形态特点,鳞状上皮细胞的分布（1）角化型：分布于皮肤和外阴表层；（2）非角化型：分布于口腔前庭、角膜、咽、食道、阴道、外阴内层和子宫颈阴道口。鳞状上皮细胞分层：表层、中层、副基底层和基底层,鳞状上皮细胞从底层到表层的形态变化规律：1、细胞体积由小到大；2、胞核由大到小，最后消失；3、核染色质由细致、均匀到粗糙、固缩；4、核浆比由大到小；5、胞质量由少到多，染色由深到浅。,各层鳞状上皮细胞形态特点,表层：角化前细胞不完全角化细胞完全角化细胞 中层副基底层基底层,1.基底层细胞（basal cell）,基底层细胞：单层立方或低柱状上皮。增殖力强，属幼稚细胞。胞体:圆形，1215m 胞核

2、:圆形或椭圆形，居中或略偏位,810m 染色质:均匀呈细颗粒状 核质比:为 1(0.5 1)胞质：巴氏染色深蓝、暗绿或灰蓝色，HE染色呈暗红色,基底层细胞,副底层细胞：较内底层细胞体积大 形态:1530m，核与内底细胞相似 染色质:比内底层细胞略疏松 核质比:为 1(1 2)胞质：巴氏染色淡绿色或灰色，HE染色呈暗红色,副底层细胞,2.中层细胞（middle-level cell）,胞体:圆形、菱形、多角形 3040m胞核:较小核质比:1(2 3)胞质：巴氏染色淡绿色或灰蓝色，HE染色呈淡红色,中 层 细 胞,3.表层细胞（superficial cell）,分为三种亚型：,角化前细胞 胞核：

3、68m，较小，仍可见颗粒状结构核质比:135 胞质：巴氏染色浅蓝或淡绿色，HE染色呈浅红色,胞体：4060m，呈多角形，胞质：透明，边缘可卷褶,角化前,不完全角化,完全角化,不完全角化细胞 胞核:固缩,最小,约4m,深染,核周可见白晕 胞浆:巴氏染色粉红色，HE染色呈浅红色完全角化细胞:胞核:无 胞质:薄,易呈皱褶状,胞浆:巴氏染色杏黄或桔黄色 HE染色呈浅红色,角化前细胞（巴氏染色淡绿色或浅蓝）,不全角化细胞(巴氏染色呈粉红色),完全角化细胞(巴氏染色呈桔（杏）黄色)宫颈黏膜白斑时可见,A：表层不完全角化、角化前鳞状上皮细胞 B：角化前鳞状上皮细胞C：中层鳞状上皮细胞 D：副基底层鳞状上皮、

4、基底层鳞状上皮细胞,分泌性腺上皮细胞形态特点,分泌性腺上皮细胞分布 分布于消化道和相关腺体、男性和女性生殖道。分泌性腺上皮细胞形态特点：立方形或柱状，侧面观尖板条栅栏状，正面蜂窝状外观,1.粘液柱状上皮（mucuscolumnar epithelium cell）,胞体：肥大，卵圆形、锥形或圆柱形。有时细胞的底部，可见短而细 的“锥尖”。胞质：丰富，染色淡而透明，有泡沫 感或粘液空泡。空泡过大，将 核挤压到底部。,粘液柱状上皮细胞,有增生能力的幼稚细胞部位：分布于底部胞体：小，呈多角形、圆形或卵圆形。胞质：少，染嗜碱性的淡蓝色。胞核：边界清楚核染质：细颗粒状，分布均匀，可见核仁。,2.储备细胞

5、（reserve cell）,纤毛上皮细胞形态特点,纤毛上皮细胞分布 分布于呼吸道、子宫颈峡部内膜、输卵管和子宫内膜。纤毛上皮细胞形态特点：通常呈柱状，一侧扁平有纤毛，具有嗜酸性。,1.纤毛柱状上皮（ciliated columnar epithelium cell）,(支气管),(鼻),胞体：细长，基部尖细，呈锥形，顶端宽平 胞浆：中等，顶端平坦长有刷状纤毛。胞核：位于细胞中低部，核所在的部位细胞体向两侧隆起。核 形：圆形或卵圆，偶见双和多核 染色质：细颗粒状，分布均匀，核边清楚 核 仁：可见12个,纤毛柱状上皮细胞(ciliated columnar epithelium cell),（三

6、）、成团脱落的上皮细胞的特点,1.鳞状上皮细胞,基底层细胞因挤压，细胞呈多边形，大小一致，边界清楚。核的形状、大小、染色一致。核与 核之间的距离相等 排列整齐，呈镶嵌铺砖状或蜂窝状。,基底层细胞,2.粘液柱状上皮细胞,细胞团呈蜂窝状结构。胞质丰富，因含有较多的粘液，故胞质 透明，染色淡。核间距离大，细胞体积大，有时 细胞团边缘可见到栅栏状，核整齐地 排列在底部。,3.纤毛柱状上皮细胞,聚集成堆，细胞界线不清，呈融合体样核互相重叠聚集成团，核团周围是胞质 融合而成的胞质带。细胞团周围边缘有时可见纤毛。,成片脱落的纤毛柱状上皮,实验报告要求,描述各层鳞状上皮和柱状上皮形态绘制各层鳞状上皮和柱状上皮

7、形态图,炎症及核异质细胞形态观察,目的与要求1、掌握上皮细胞炎症变化特点2、了解核异质细胞的形态特点,上皮细胞炎症改变,炎症改变的常见种类：退化变性及增生（再生、化生）炎症细胞的形态学改变：急性炎症和慢性炎症时，炎症细胞的形态特点,分为：肿胀性退变(swelling degeneration)固缩性退变(pyknotis degeneration),脱落上皮细胞的退化变性（degeneration）,细胞脱落后，因营养不良即缺乏氧气和养料及加上粘膜表面酶的作用，就会发生变性直至坏死退化变性,胞质：细胞内水分增加，胞质肿胀，体积 增大，细胞界线不清，质内有液化空泡，核挤在一边，有时有泡沫感。核染

8、质：颗粒结构不清染色质呈淡蓝色 云雾状，核边不清楚，核体积增大变形胞质溶解，核裸露、核溶解。,1.肿胀变性：急性炎症时多见。中底层细胞和柱状上皮细胞常表现为肿胀性退变,胞体：变小，固缩变形。胞质：染深红色。胞核：染色质致密呈深蓝色 核周边皱缩变形进而 呈致密无结构的深染团块 核与胞质之间形成核周晕。细胞核破裂为碎片或溶解。,2.固缩变性：多见于慢性炎症。表层鳞状上皮常表现为固缩性退变。,肿 胀 退 变,细胞退变核及胞浆内空泡，质膜消失,固缩性退变：可能与细胞器和染色质脱水有关。表现为胞质染成深红色，整个细胞变小而皱缩变形。细胞核染色质致密着深蓝色，核边皱缩变形进而呈致密而无结构的团块。使细胞核

9、与胞质之间形成空隙，称核周晕。最后细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称影细胞。脱落的表层鳞状上皮细胞退变通常表现为固缩性变化，胞质内常可见异常颗粒或细菌；底层或中层细胞退变通常表现为肿胀性变化。脱落的柱状上皮细胞更容易发生退变，以固缩退变为主，表现为纤毛消失或细胞质横断分离。有时要根据锥形外观和残存的终板来判断是纤毛柱状上皮细胞。,固缩退变成因：细胞器和细胞核脱水,增生,指细胞分裂增殖能力增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。一般指非肿瘤性增生，多由其他理化因素或慢性炎症刺激所致。其形态特点是：核增大，增生活跃时核可见轻度至中度异形，可见核仁。核形态和染色质状态正常，有时可见少数染色质结块。

10、细胞质相对减少，嗜碱性，核质比略增大。可出现双核或多核细胞。,再生,组织损伤后，由邻近正常组织的生发层细胞分裂增殖进行修复称再生。易脱落，涂片可见再生上皮细胞和增生活跃的基底层细胞。再生细胞的核增大，染色深，可见有丝分裂及染色质结块，核仁增多增大；胞质略嗜碱性；有时出现双核或多核细胞。可见不同程度的炎症细胞。,化生,在慢性炎症或其他理化因素作用下，已分化成熟的组织，其功能和形态均转化为另一种成熟的相同组织的过程称化生。如柱状上皮的储备细胞增生，并逐渐向呈多边形胞质丰富的鳞状上皮细胞分化，称鳞状化生（squamuos metaplasia）。常见于子宫颈管、子宫内膜、鼻腔、鼻咽、支气管等部位。鳞

11、状化生是由基底层开始的，逐渐推向表层，故有时表面还可见部分原来的成熟柱状上皮细胞。,化生细胞,炎症增生脱落细胞的一般形态特征:急性炎症时，上皮细胞主要表现为退化变性和坏死。慢性炎症时，上皮细胞则表现为增生、再生和化生，还有不同程度的退化变性。,炎症增生鳞状上皮细胞的形态：主要表现为核改变（核肥大、核固缩、核碎裂）核体积比正常细胞大1倍左右，细胞体积不变 因此有轻度的核异质。而核形态与染色质不变。当细胞生长活跃时，核可有轻度异形，染色质略多，染色略深。核固缩和核碎裂是细胞退变和坏死的表现。细胞的形态不发生明显的改变。,副基底层鳞状上皮细胞核增大伴背景中性粒细胞增多（HE）,多核,炎症增生柱状上皮

12、细胞的形态：炎症时，以纤毛柱状上皮细胞的变化明显，可成排成片脱落，以固缩退变为主。细胞核：体积缩小，核形轻度不规则，染色加深，有时含2个以上核，且核固缩重叠。细胞形态：体积缩小，呈小锥形，胞质染深红色。,核异质的细胞形态特点,核异质的概念及与炎症的关系 是指脱落细胞核的异常，表现为核大小、形态和染色质分布异常，核边增厚，核边界不整齐等，并可出现双核和多核；核异质细胞的形态变化特点：主要表现为核增大、形态异常、核染色质增多、深染、分布不均、核膜增厚，胞质大都正常。,轻度核异质细胞,又称成熟的核异质（mature dyskaryosis）或炎性核异质（inflammatory dyskaryosi

13、s）。为慢性炎症等刺激所致，多数在外因去除后还可以恢复正常，少数有可能发展成为重度核异质。多见于鳞状上皮的中、表层细胞。核轻度增大，比正常大半倍左右；核染色质轻度增粗，染色加深，核形有轻度到中度的畸形；和正常鳞状上皮中、表层细胞相似，改变不明显。,重度核异质细胞,又称癌前核异质（precancerous dyskaryosis）或“不成熟核异质”（immature dyskaryosis）。也可由慢性炎症引起，部分发展成为癌细胞。细胞核比正常大12倍；有中度以上畸形；染色质呈粗颗粒或粗网状，偶见染色质结块，分布略不均匀；核边增厚；偶见核仁增多、增大。胞质和正常细胞相似。核质比轻度增大。,轻度核

14、异质细胞和炎症增生细胞的区别：炎症增生时核虽增大但染色质为细颗粒状，分布均匀，染色无加深，核无畸形。有时可见核固缩。只有当炎症刺激较强、细胞增生活跃时见轻度核异质。重度核异质细胞与癌细胞的鉴别：重度核异质虽有核的异型性，但形态大小及染色变化未达到癌细胞标准，特别是核质比无明显改变。,核 异 质 细 胞,核 异 质,三、非上皮细胞成分,背景细胞：1.红细胞（erythrocyte）：标尺 2.中性粒细胞（neutrophil）3.淋巴细胞（lymphocyte）4.浆细胞（plasmacyte）5.嗜酸性粒细胞（eosinophil）,包括：血细胞、坏死物、粘液及异物等,7.组织细胞（histocyte）,6.巨噬细胞（macrophage）,8.多核异物巨细胞（multinucleated macrophage）,描述炎症细胞形态特点并绘图描述核异质细胞形态特点,实验报告,