心脑血管疾病的膳食营养防治讲座副本PPT文档.ppt
《心脑血管疾病的膳食营养防治讲座副本PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心脑血管疾病的膳食营养防治讲座副本PPT文档.ppt(98页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、2002年全国营养与健康调查结果,慢性非传染性疾病患病率上升迅速,我国居民主要疾病死亡原因,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病;是心脑血管病最主要的危险因素。经非同日(一般间隔2周)三次测量,血压140和/或90mmHg,可考虑诊为高血压。可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占高血压患者的95以上;,一、高血压,血压水平的定义和分级,级 别收 缩 压(mmHg)/舒 张 压(mmHg)正常血压120和80正常高值120139和/或8089高血压140和/或901级高血压(轻度)140159和/或90992级高血压(中度)160179和/或1001
2、093级高血压(重度)180和/或110单纯收缩期高血压140和90注:、本表摘自2005中国高血压防治指南;、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准;、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,高血压的靶器官损害,心肌梗塞,心力衰竭,猝死,高血压,脑心肾脏,终末期肾病,中风,痴呆,周围动脉疾病,9,心脑血管病成为中国人首位死因,高血压是第一危险因素,影响预后的因素(2005年中国高血压防治指南),(65岁),1、高血压病因:1)遗传因素:可能存在主要基因性遗传和多基因关联遗传 2)饮食因素:摄盐过多所致高血
3、压主要见于盐敏感的人群;低钾、低钙、高蛋白质、高饱和脂肪酸摄入、过量饮酒相关。3)精神因素:脑力劳动者发病率高于体力劳动者;精神紧张的职业发病率高;噪声。4)其他因素:过度疲劳、肥胖、精神创伤、缺乏锻炼、吸烟等。,2、发病机制,血压的调节:平均动脉血压(MBP)心排血量(CO)总外周阻力(PR)心排血量:血容量、心率、心肌收缩力 总外周阻力:阻力小动脉结构改变,血管壁顺应性(大动脉)降低,血管舒缩状态。高血压血流动力学特征:PR,从血流动力学角度,发病机制,交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强肾性水钠潴留:各种病因引起的肾性水钠潴留
4、,组织过度灌注,全身阻力小动脉收缩肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质,作用于AT1受体,使小动脉收缩,并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌,细胞膜离子转运异常:钠泵、钙泵活性,细胞内Na+、Ca2+浓度胰岛素抵抗:继发性高胰岛素血症,水钠储留,交感兴奋/另外:大动脉弹性改变、血管内皮功能异常,3、高血压与膳食营养因素的关系,(1)钠 食盐摄入多是高血压发生的一个病因。低钠摄入(NaCl 4.1g/d)者一般不易发生高血压;高盐摄入(NaCl 912g/d)地区高血压发病率高;对高血压病人限钠可使血压降低,用药量减少。钠摄入量每降低100mmol/d(6gNacl)
5、,高血压者的收缩压下降5.8mmHg,舒张压下降2.5mmHg;食盐敏感性:50岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高。过多摄入食盐还可改变血压昼高夜低的规律,是老年高血压发生脑卒中的危险因素。,饮食中其他成分对食盐引起高血压的反应也有影响,如:钾或钙摄入不足可增加血压对高食盐摄入的反应,高钾或高钙饮食可抑制或减轻高食盐诱导的高血压反应。食盐引起血压升高原因有二:肾脏对水重吸收,引起血容量的增加 大量食盐的摄入诱发交感神经活动的增强,北京、天津23克上海、南京12克广州、深圳6克,中国居民盐的消费量符合推荐量吗?,每天人均高达12克,(2)钾 降低血压 钾通过直接的扩张血管作用,以及尿
6、钠排出作用而降低血压。低钾饮食是血压升高的因素之一,如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。以钾盐替代钠盐(深岩富钾盐)选择含钾丰富的食物(3)钙 降低血压可能与促进尿钠排出有关 钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用(4)镁 膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高,其血压比非素食者倾向低。,(5)脂肪和胆固醇脂肪摄入过多可引起肥胖,过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化,相继引起高血压饱和脂肪酸 血压多不饱和脂肪酸(n-3和n-6)血压n-3和n-6的多不饱和脂肪酸具有显著的调节血压的作用,能减少血管紧张肽原酶依赖性高血压的发生单不饱和脂肪酸血压胆固醇膳食 血压高血压胆固醇沉
7、积动脉壁冠心病,(6)蛋白质 鱼类蛋白酪氨酸 血压 高血压病发病率。鱼类蛋白和大豆蛋白有预防脑卒中的发生。(7)膳食纤维 膳食纤维能减少脂肪吸收,减轻体重,间接辅助降压。,(8)超重和肥胖 能量摄入过剩引起肥胖,也是高血压发生的一个重要危险因素。大约20%30%的高血压与肥胖相关,一般来说,超重使发生高血压的危险性增加26倍,体重每增加1kg,收缩压增加0.6mmHg,舒张增加0.7mmHg;腹型肥胖者(中心型或男子型)比四肢型与高血压相关性更强;减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径,(9)烟和酒 吸烟尼古丁血管收缩血压,促进胆固醇、钙盐在血管壁沉积 吸烟心脏负担加重 少量饮酒扩张血管血压
8、无影响,少量饮酒高密度脂蛋白胆固醇水平 血压无影响多量饮酒,大量酒精则具有收缩血管血压长期饮酒加重动脉硬化(10)咖啡和茶大量饮用浓茶和过量饮用咖啡咖啡因 血压 茶多酚类末梢血管扩张和抑制肾小管重吸收血压,非药物疗法内容和目标,内 容目 标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克(5g);合理饮食减少膳食脂肪;适量蔬菜水果每日1斤;规律运动每周35次中量运动;控制体重BMI24kg/m2;腰围男90cm;女85cm;戒烟坚决戒烟;限酒不提倡饮白酒;如饮酒,则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两;啤酒小于5两;心理平衡调节情绪,缓解压力。,4、高血压的膳食营养防治,(1)限钠补钾,补钙补镁 世界卫生组织(W
9、HO)和中国居民膳食指南推荐:健康人每日食盐量不宜超过6克,高血压患者不超过5克 1g 钠=2.5g食盐。钾:钠=1.5:1。腌制食品、肉制品、调味品、卤制品、泡制的食品 100克腌芥菜头相当于19克食盐;100克榨菜相当于11克食盐;100克香肠、火腿相当于4克食盐。10ml酱油相当于1.4克食盐,常见食物中的含盐量速查表/每100 g中的含盐量(g),以下五类食品含钾丰富:1.水果:香蕉、苹果、葡萄、西瓜、杏子、橘子。2.蔬菜:菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、刀豆、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿等 3.海藻类:紫菜、海带、鲳鱼
10、、泥鳅 4.粮食:荞麦、玉米、红薯等 5.茶叶。钙:高血压病人(肾结石除外)钙 1g/日。含钙丰富的食物:奶和奶制品、豆类和豆制品、鱼虾类。镁:含镁丰富的食物:香菇、菠菜、豆类、豆制品、桂圆,常见高钾食物列表,(2)限制能量,控制体重,预防肥胖的发生:BMI:18.523.9kg/m2;腰围:男85cm;女80cm 腰臀比:男性 0.9、女性 0.85(3)减少脂肪,限制饱和脂肪酸和胆固醇:脂肪总热能的25%,胆固醇 300mg/日(4)纠正不良饮食习惯:吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食,如巧克力、炸薯片、甜点等,(5)多吃蔬菜和水果(6)戒烟限酒:过量饮酒会增加患高血压卒中的危险,而且饮酒可降
11、低降压药物的疗效。如饮酒,则每日白酒小于1两,葡萄酒小于2两,啤酒小于5两(7)增加体力活动:每周35次中量运动(8)保持心理平衡,高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关,因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L,日本男性相对较低,为4.3mmol/L。我国人群的胆固醇水平低,为3.85.14mmol/L 我国成人血脂异常患病率为 18.6%-2002年 全国营养调查,二、高脂血症,血清TC和LDL-C升高率的分布特点是:城市显著高于农村,大城市
12、高于中小城市,富裕农村高于贫穷农村,男性和女性都随年龄增高,到5069岁组到高峰,70岁以后略有降低 50岁以前男性高于女性,5O岁以后女性明显增高,甚至高于男性 血脂异常作为脂质代谢障碍的表现,也属于代谢性疾病,对健康的损害则主要在心血管系统,导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。,高脂血症的诊断指标,1、高脂血症的诊断 主要根据血浆(清)总胆固醇(TC)、三酰甘油(甘油三酯,TG)水平和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)浓度进行诊断。,总胆固醇(TC):它代表的是血中所有的胆固醇,正常值5.20mmol/L(200mg/dl)。当血液中胆固醇过高时,就容易沉积在动脉壁上,造成血管内皮细胞损伤,导致
13、动脉粥样硬化。(1)年龄与性别:TC水平常随年龄而上升,但到70岁后不再上升甚或有所下降,中青年期女性低于男性,女性绝经后TC水平较同年龄男性高。(2)饮食习惯:长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高。(3)遗传因素:与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变,是引起TC显著升高的主要原因。,甘油三酯(TG):正常值1.7mmol/L(150mg/dl)。含量过高,可使凝血倾向增高,血栓形成可能性增大,促使动脉硬化的形成与发展,还可导致脂肪肝及肥胖症。TG水平也受遗传和环境因素的双重影响。与TC不同,同一个体的TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):正常值0.
14、91mmol/L(35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用,并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏,再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。并能促进损伤内皮细胞修复,提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。所以,常被称为“好”胆固醇。,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC):正常值3.12mmol/L(120mg/dl):LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白,65的血浆胆固醇存在于LDL中,其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以,常被称为“坏”胆固醇。LDL通过血管内皮进入血管壁内,在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL(Ox-LDL),巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞,后者不断地增多
15、、融合,构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。,36,胆固醇:合成:外源性(食物胆固醇40%)内源性(乙酰CoA 胆固醇)转化:胆汁酸、维生素D、类固醇激素 转运:LDL、HDL 排泄:肠道、皮肤高脂血症的分类:高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症,2、膳食营养因素对血脂代谢的影响,(1)膳食脂类和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂 不同脂肪酸对血脂的影响也不同。饱和脂肪酸(SFA):18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血液胆固醇含量 C12C16饱和脂肪酸:血TC、LDL 月桂酸(十二碳酸)肉豆蔻酸(十四碳酸)软脂酸(十六碳酸),2、膳食营养因素对血脂代谢的影响
16、 饱和脂肪酸升高血胆固醇的机制:可能是通过减少肝脏LDL受体的数目,使肝脏清除血中LDL的能力降低血浆中LDL浓度上升。最近美国膳食推荐量建议SFA应占7一8/总能量。中国营养学会推荐SFA10/总能量。,2、膳食营养因素对血脂代谢的影响,单不饱和脂肪酸(MUFA):主要形式:C 18:1 油酸 TG、LDL,HDL 降低血脂和增加抗氧化酶活性,有利于防止动脉粥样硬化 橄榄油:油酸 83%茶油:油酸79 花生油56%,玉米油49%,芝麻油45%美国在膳食推荐量中建议,MUFA应增加到1315/总能量。,2、膳食营养因素对血脂代谢的影响,多不饱和脂肪酸(PUFA):-6:亚油酸(C18:2)-3
17、:-亚麻酸(C18:3,ALA)二十碳五烯酸(C20:5,EPA)二十二碳六烯酸(C22:6,DHA)TC、LDL,并且不会升高TG。,41,自从20世纪70年代,科学家发现了生活在加拿大纽芬兰省的爱斯基摩人很少患心血管疾病开始,人们对OMEGA-3不饱和脂肪酸研究开始逐步深入。各国科学家纷纷投入到OMEGA-3 不饱和脂肪酸研究中,超过1.5万份研究报告表明,OMEGA-3不饱和脂肪酸具有抗炎症、抗血栓形成、抗心律形成、降低血脂、舒张血管的特性。,-3系列多不饱和脂肪酸,42,-3系列多不饱和脂肪酸:DHA(二十二碳六烯酸):与人的大脑生长发育,视网膜功能关系非常密切 EPA(二十碳五烯酸)
18、:降低血小板凝集,防止动脉粥样硬化和血栓的形成,降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇的水平,多不饱和脂肪酸的来源:,亚油酸:玉米油(56.4)、豆油(51.7)花生油(37.9)、葵花子油(63)-亞麻酸:苏子油(44%70%)、亚麻仁油(40%61%)胡桃油(10.7%16.2%)核桃仁、松子仁、葵花子、杏仁。EPA(二十碳五烯酸)、DHA(二十二碳六烯酸):海豹油、深海鱼油、亚麻油、海藻油,来源比较,1)海豹/海豹油:生活在加拿大北部北极圈内最低零下50高寒水域,以名贵的鳝鱼为食,体内聚集厚厚的脂肪。在理想条件下提炼加工的海豹油,其DPA(二十二碳五烯酸)、DHA(二十二碳六烯酸)、EPA(
19、二十碳五烯酸)的含量高达25%,加之北极洁净无污染的自然生态环境,海豹成为大自然中最好的-3不饱和脂肪酸的来源2)鱼类/鱼油:需注意的是只有深海鱼类才富含-3。由于过度捕捞造成深海鱼类资源锐减、海洋污染造成重金属等有毒物质富集,鱼类和鱼油已经不再是最理想的-3来源。与其他四种动植物产品不同,鱼类含有大量胆固醇,是患有糖尿病、高血压等疾病的人们应当避免的。,44,3)亚麻籽/亚麻油:亚麻籽含有的是亚麻酸,在体内可以转化为DHA和EPA,但是转化速率较慢,不能满足人体需求。亚麻含有多种有毒和抗营养物质,如氰化物、亚麻木酚素等,对人体正常的生长发育有很多负面影响。通过转基因工程研发的新品种也没有任何
20、显著的改进。法国已禁止将亚麻用于饮食,德国、瑞士和比利时等国家也对它有诸多限制。4)海藻/海藻油:深海当中的列壶藻里面含有-3,一些深海鱼由于捕食这些藻类摄取到-3。目前存在的培育和提取海藻油的方法对环境有较大危害,要实现商业化生产还需要一段时间的改善和提高。,45,46,功效:(1)降低血小板凝集,降低血糖,降低血液粘度,改善血液的流变性,减少血栓的危险性。(2)降低胆固醇,预防冠心病,预防和抑制肿瘤。(3)提高记忆力,判断力,防止大脑衰老,2、膳食营养因素对血脂代谢的影响,反式脂肪酸 一般来自于植物的食用油立体构型多为顺式脂肪酸,反式脂肪酸主要来自以氢化植物油制成的人造奶油和起酥油,其结构
21、可由顺式变为反式。但在一些反刍动物中,如牛乳、乳脂、牛肉、羊肉中也含有少量的反式脂肪酸,约占脂肪总量的29。鸡和猪产品也通过饲料吸收部分反式脂肪酸。,48,作用表现在对机体多不饱和脂肪酸的干扰,对血脂和脂蛋白的影响:A.血小板聚集,易形成血栓 B.对血脂和脂蛋白的影响:LDL,HDL TCHDL比值 LDLHDL比值 脂蛋白(a)明显增加心血管疾病危险性,反式脂肪酸致动脉粥样硬化的作用比饱和脂肪酸更强。,1)反式脂肪酸与心血管疾病:,49,2)反式脂肪酸与生长发育,发育的抑制途经:A.干扰必需脂肪酸的代谢,B.反式脂肪酸能结合于脑中脂质,影响中枢神经系统的发育 C.抑制前列腺素的合成减少反式脂
22、肪酸摄入量,特别是孕妇和乳母,建议摄入量 2g/d,减少富含人造黄油食品的摄入量,改进食用油脂的氢化加工工艺。,51,52,磷脂:在肝内合成,以结合蛋白的形式在血液中运输,卵磷脂是血浆主要成分。卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯,酯化作用增强时,胆固醇不易在血管壁沉积,或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度,并能防止动脉粥样硬化。综上所述,降低膳食中饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸,增加MUFA和PUFA比例,控制总脂肪和总能量,有利于降低血脂。,53,常用食用油脂中主要脂肪酸的组成含量食用 饱和 不饱和脂肪酸 其他油脂 脂肪酸 油酸(C18:1)亚油酸(C18:2)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑血管 疾病 膳食 营养 防治 讲座 副本 PPT 文档

链接地址:https://www.31ppt.com/p-4584462.html