临床脑电图学精选文档.ppt

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1、2023/4/28,1,2023/4/28,2,住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,右利手,以中幅节律为背景脑波,调幅、调节差，偶见散在低幅波,后颞区见高幅活动，波形不整。睁闭眼时抑制不完全，过度换气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。脑电图诊断：高度异常 部分型癫痫可能性大,2023/4/28,3,有奖问答,何为脑电图学上的导联？脑电图上多少支笔是指什么？多少导又是指什么？何为波、活动、节律？脑波的低、中、高幅的标准？何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性？何为脑电图上的短程、中程和长程？（大奖 鼓励奖 参与奖）,2023/4/28,4,提

2、纲,概 述：分 析 要 素：正常脑电图：异常脑电图：,2023/4/28,5,概 述,定义历史脑电波形成导程导联,2023/4/28,6,概 述(定义与历史),定义:检查脑功能状态的电生理技术历史:1875年Caton描记动物皮层电活动年ack证明脑电独立存在年Kaufman证明脑电系自发电位年Hans.Berger首次记录人类脑电年应用于临床,2023/4/28,7,概 述(脑电波形成),脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率：代表神经元活动速度波幅：代表神经元活动强度,2023/4/28,8,概 述(导程),两个电极

3、及其电路构成一个导程，一个导程即一支笔或称多少导。,电极,电极,图纸,描笔,2023/4/28,9,2023/4/28,10,概 述(导联),指同一导程中两个电极的选择单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等）双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极,2023/4/28,11,分 析 要 素,波率波幅波形时相出现方式出现部位反应性诱发试验正常异常,2023/4/28,12,分 析 要 素（波率）,概念：同一周期脑波在秒钟内重复出现的次数表示：周次秒，分类：=8 13 次/秒；=14 30 次/秒；=4 7 次/秒；=1 3 次/秒。,2023/4/28,13,分

4、析 要 素（波幅）,定义：脑波的高度表示：uv标准：低幅为 uv、中幅为 uv、高幅为 uv,2023/4/28,14,分 析 要 素（波形）,概念：波的变动形式分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘慢波）尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉样、可重复性、时限ms(棘 波ms尖波ms),2023/4/28,15,2023/4/28,16,分 析 要 素（出现方式）,波：单个活动：个以上相似波连续出现节律：个以上相似波连续出现；短程为秒、中程为秒、长程为秒散在：无规则偶见：全图仅见个周期性：有规律反复出现同步：左右同一时点出现，否则为非同步阵发与爆发：程度上不同而以,20

5、23/4/28,17,分 析 要 素（出现部位）,广泛性：两侧半球各区基本对称同步弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步对称性：一侧性：局限性：,2023/4/28,18,分 析 要 素（诱发试验）,睁闭眼：鉴别癔症盲（无节律抑制）闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气：诱发b睡眠：的波仅见睡眠中剥夺睡眠：阳性率仅，实际意义不大，目前已很少做药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使病人痛苦）,2023/4/28,19,分 析 要 素（正常）,成人：型（占左右）、型（占左右）、低波幅活动（左右）儿童：期（优势期：新生儿个月）、期（优势期：岁）、期（不稳定期：岁）、期（波优势期：岁以后）申请单一定要写明实际年龄,2023/4/28,20,2023/4/28,21,分 析 要 素（异常）,非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功能的异常（普遍性慢波、局限性慢波等）特异性异常：有定性意义。、样波：尖波、棘波、任何爆发性节律、周期性放电：不代表而代表严重脑病的某一特定阶段，如、单疱脑炎等,2023/4/28,22,谢谢,