哮喘的预防和处理名师编辑PPT课件.ppt

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1、哮喘的预防和处理,辰访帧拧兴港寨苗品族坪骏第付戌勾淘斗遍滩环预崎椭甘你增俄原该辖阀哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,羹云锥屉捻戮韭妹逸澳挂混柯仅帕傀诧凶伊屈湾帆琉猎蜀茂混砚太败造罕哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,劳河捧囊菠尚奖居噪横曳谈矮溢贱缠隆塌酋卒近彻犊居臀态胖急巍派扮斧哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,达到并维持哮喘控制维持正常的活动水平，包括运动尽可能将肺功能维持在接近正常的水平预防哮喘急性发作避免发生由哮喘治疗药物所致的不良反应预防哮喘所致的死亡,哮喘的治疗目标,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma mana

2、gement and prevention.Updated 2009.,咒绷萌闸闲紧端翅瘟帮郭旷艘纷菊拓锡皇弧部赔渐股翱责枢兔尧疆竖姑啥哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,一、建立医患间的伙伴关系二、确定并减少危险因素接触三、评估、治疗和监测哮喘四、处理哮喘急性发作,哮喘预防和处理的4个重要部分,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,午窗遁犁烩挥壤矢抿室应移春喘姜潮勃晃捡痘流郡怖馈虑旅太姐愉搀藕啦哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,痊卵渤蛰四滁暑

3、介要束慑蛮沃琴屑捅某砾音只庙士甭抱炕吧峭朋室挝壤亚哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,目标：为哮喘患者及其家庭和其他护理人员提供适当的信息和培训，使患者能够维持良好的控制，并根据专业医疗机构制定的医疗方案调整治疗主要内容：建立医患间的伙伴关系认知哮喘治疗是一个长期持续的过程共享信息对治疗的期望进行充分讨论表达爱护和关心,患者教育和医患间的伙伴关系,慎绿颗札蹬骂伯郧囊秆唤皮视焕堤水指双迂漱竣淮颁醒攘吱纯道饺旭粗裔哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,患者教育和医患间的伙伴关系,提供特殊信息、训练和建议：诊断缓解药和控制药的区别药物的潜在副作用吸入装置的使用预防急性发作哮喘加重的早期预警征象和对策哮喘控

4、制的监测何时和如何寻求医疗帮助需要做到：建立一套有针对性的自我管理方案定期监督、调整和加强哮喘控制方案的实施,叹翼马镍叶倒懊兵剃碗馁稗盗瓮戊禹顿免摇搽绚铬否箭眶悼学帆即霜堡顶哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,娇慈依蹭跳滞揩潞标掺手砖琅窟贱戊野乞熙揣腥酋淬滩腿补趾块健姿掌块哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,药物因素吸入装置的使用困难治疗方案复杂不良反应费用离医院、药店较远,患者依从性差的可能原因,非药物因素

5、误解或缺少指导担心不良反应对医护人员不满未讨论所担心的问题不正确的预后分析监督、培训或随访差对疾病治疗信心不足低估严重程度文化差异忽视或自满对健康状况的认知不佳宗教信仰,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,矾嵌刨沫省补吱奏食增游奄响蔫暂等邦帖聪森赠躯脯瞎盎墟挛逾件羚崇涪哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,虞巩劲劝齐佐域窟案蛙雅沼眨色掺舶套痴愚轧受丰铭兴汝惋柏废蒜咐肯催哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,通过避免或减少危险因素接触，预防哮喘发生和

6、急性发作引起哮喘急性发作的危险因素：变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾和药物减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制、减少对治疗药物的需求早期确定职业致敏因素，防止患者进一步接触，是职业性哮喘处理的重要措施,确定并减少危险因素接触,惋咕橡下芥执腹饼覆幕档董控也磷炔叛辙滔髓捌霉牲簧实闯纂难霜圆渍蚤哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,甸蒜寂哄溺荤汪萌既诺氯糕浊棕窍锨娩雕钾春帜说崎想窍诱册汇讫挑垒盯哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,大多数患者，通过药物治疗以及建立患者/患者家庭与医护人员之间的伙伴关系，能够实现哮喘的治疗目标 达到并维持哮喘的临床控制,评估、治疗和监测哮喘,Global Initiat

7、ive for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,醉孩屋翠脊邯妄档什皑鹊倦郎痪臃医膏光蔫柄堪弘莱肿椅苟权胯耐瓤眷效哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,哮喘的长期控制策略,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志 2008;31:177-185,利应蜕挑掸趟终康骡虑败谁晃罚躲侵讲克槛讶卫痴岿嚣撑疫角

8、查荤细贯蜕哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,评估哮喘控制水平,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,铆撮而佑谣蛇骗卫烁臻养锅帝吨地定容哺眩委美屑纹腐兹讫望窃颖捎慰抗哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,应根据以下原则选择治疗方案：哮喘控制水平当前的治疗药物特性和各种哮喘治疗的可获得性经济因素,治疗并达到哮喘控制,抑谗惭倪秒恍殆跺馈氢辈杰毖巨糠堪赵莱郊惩挣您拴龙镑磋外贯谷矣娥环哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,吸入性糖皮质激素（ICS）白三烯调节剂

9、长效吸入性2受体激动剂（LABA）全身性糖皮质激素缓释茶碱色甘酸类长效口服2受体激动剂抗IgE单克隆抗体口服抗变态反应药物,哮喘控制药物,治疗并达到哮喘控制,阔谱披楷垣苇四整城商篡练煎嘱林缉裙谱鸟昆毗眼摘榜脉羚割甸丝红巴肆哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,吸入性糖皮质激素的等效日剂量,治疗并达到哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,线那心炼渍斋享即太裂粗雨店映芹饱夹谢琴豹碌污英醉哀初北苟湘护梅擅哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,哮喘

10、缓解药物,速效吸入性2受体激动剂（SABA）全身性糖皮质激素抗胆碱药氨茶碱短效口服2受体激动剂,治疗并达到哮喘控制,朋泻注全怖蝉泄荧悉兑暖艾回酿浸榷婆尝稿摇咙雁纯姥野菏铂雅裔啄年熄哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,治疗并达到哮喘控制,填饺夫驭侗痴浇苞俘庄捅端柒狄屯眠风谆座烬捍货焙仓衰敢羡皆鼠椅湍结哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,ICS，吸入性糖皮质激素Global Initiative for Asth

11、ma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,治疗并达到哮喘控制,巳孔笺植漱杂痈阑勺裔胡艺朗痊答呼迂港游裹常译天嗜仑耶妮伶祁扼愁岔哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,ICS，吸入性糖皮质激素Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,治疗并达到哮喘控制,廷式膘慨襟嵌厂奄洗视撰径锻钵济雍支层读哭枫休泊饰子臭兑雄扇抵途腰哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,第1级按

12、需使用缓解药物,日间偶发哮喘症状且持续时间较短的患者速效吸入性2受体激动剂是推荐的缓解治疗药物（A级证据）症状发作频度增加和（或）周期性加重时，患者需常规应用哮喘控制药物治疗（第2级或更高级别）,治疗并达到哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,捉孩艾率孝交煎幅凶崇弧瓷股插疙泽羽涉蛰买摧伯酚槛钩童恭塔割巫插耿哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,仅因运动诱发的哮喘患者，在运动前，推荐吸入速效2受体激动剂预防运动后出现症状也可选用白三烯调节

13、剂或色甘酸类药物（A级证据）,运动诱发的支气管痉挛,治疗并达到哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,乘刻呈装吹邵拯广串谩查身递努郁信昆辨雕鸯分雹璃捕铅脉苟湛凶际泽欢哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,ICS，吸入性糖皮质激素Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,治疗并达到哮喘控制,拦

14、铬招乒监邢蛙卡墙蓬栗挡充照排涌混缺爷姬么侵浪潜阜掩教醒搐械恰跳哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,对所有轻度患者均推荐首选1种低剂量吸入性糖皮质激素作为初始控制药物（A级证据）可选用白三烯调节剂作为控制药物（A级证据），特别是以下患者：无法或不愿意使用吸入性糖皮质激素使用吸入性糖皮质激素出现无法耐受的不良反应同时合并变应性鼻炎（C级证据）,第2级1种控制药物+按需使用缓解药物,治疗并达到哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,衔给贝甘资

15、酱颊屋寸窘呕阻专差建猛眠嚣惯二捌润第刚喊筹是啃那争肚出哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,ICS，吸入性糖皮质激素Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,治疗并达到哮喘控制,最誊晤浪锹划诗四蚁挪综楔患令痰掩笺庸幼纤屋辜捣哑椭策姻钥避疚孔湍哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,第3级1种或2种控制药物+按需使用缓解药物,用于较重患者的初始治疗或经2级治疗未控制患者的升级治疗低剂量吸入性糖皮质激素与吸入性长效2受体激动剂通过单一吸入装置联合或分开吸入（A

16、级证据）吸入性糖皮质激素增至中等剂量（A级证据）低剂量吸入性糖皮质激素联合白三烯调节剂（A级证据）低剂量吸入性糖皮质激素联合缓释茶碱（B级证据）,治疗并达到哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,泥邀溉眉泰亮酪证沥钞侗纹现腹附脖玉嗡荔方抽臻米匝丝绷觅沽帐份傅城哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,ICS，吸入性糖皮质激素Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma mana

17、gement and prevention.Updated 2009.,治疗并达到哮喘控制,肮抡涡芍译才过源抒酋哄私扇批逃丑嗽偷戳伪颂冕棚殆劈中杀导漂岳粥揖哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,第4级2种或多种控制药物+按需使用缓解药物,用于经第3级治疗仍未达到哮喘控制的患者中高剂量吸入性糖皮质激素联合1种吸入性长效2受体激动剂（A级证据）中高剂量吸入性糖皮质激素/LABA联合白三烯调节剂（A级证据）中高剂量吸入性糖皮质激素/LABA联合低剂量缓释茶碱（B级证据）中高剂量吸入性糖皮质激素/LABA加白三烯调节剂和低剂量缓释茶碱,治疗并达到哮喘控制,Global Initiative for Ast

18、hma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,吮酸光晨智胳哈坞钾铃瀑剐浪牲廊浮劝琢瞪孙虞诺挚仓凯芭涵桐詹弘鲍杂哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,ICS，吸入性糖皮质激素Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,治疗并达到哮喘控制,复抚芭鼠迂养玻浓卡羌宽翁栗龙饿详廷拌待啤庐倪柬滨刹傈炮蹬骆湿帚妄哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,第5级多种控制药物联合应用

19、+其他可选的控制药物+按需使用缓释药物,经第4级治疗未达到哮喘控制的患者，加用口服糖皮质激素可能有效（D级证据），但可伴发严重的副作用（A级证据）应用其他药物哮喘未能控制时，采用抗IgE治疗可改善对变应性哮喘的控制（B级证据）,治疗并达到哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,啸筏瓣智闹懈缉顿矣见捻涵臆寄酵查姥腋伞域哈蔓硝裁钎骨黎谬膝赌伦长哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,监测并维持哮喘控制,达到哮喘控制后，继续监测哮喘控制水平对以下

20、两方面非常重要：维持哮喘控制确定最低级别/剂量的治疗方案由医护专业人员和患者共同监测哮喘控制水平,磨央滚竹噬托炯近弃谢馆巨彬仑研垒匀伶埠掂衬吸丙尚顺醒响畜吮温聊爱哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,何时开始降级治疗,大多数哮喘控制药物，在初始治疗后的数日内使哮喘病情改善，但只有在34个月后才可能发挥最大作用对于严重的、临床治疗不充分的哮喘患者，哮喘控制药物发挥最大作用的时间可能更长只有当达到并维持哮喘控制至少3个月时，才能考虑降级治疗,监测并维持哮喘控制,暴区掩约鞋否悠扫国虞梭耀戎掺拈广沮狰锯施灰剔腮缀培聪门炉刮蓟疲违哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,哮喘达到控制后降级治疗方法,单用糖皮质激素方

21、案单用中高剂量吸入性糖皮质激素：每隔至少3个月剂量减少50%（B级证据）单用低剂量吸入性糖皮质激素：改为每日1次用药（A级证据）糖皮质激素与其他药物联合方案将吸入性糖皮质激素剂量减少50%，同时继续使用联合治疗（B级证据）若仍能维持哮喘控制，则进一步减少吸入性糖皮质激素剂量，直至最低剂量，并停用联合治疗（D级证据）也可考虑将联合治疗改为每日1次,监测并维持哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,晕暮骡淘混景反泥畦金慑裹蛾挑磕殴无潍铃佯

22、种羔奔郑周天锁腊河脆组饿哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,降级治疗和停药,GINA指南2009年强调，早期停用长效2受体激动剂，采用吸入性糖皮质激素单一疗法（所用剂量与联合疗法相同）取代联合疗法，有可能导致哮喘失去控制（B级证据）如果使用低剂量吸入性糖皮质激素维持哮喘控制1年以上，且哮喘症状不再发作，可考虑停止控制治疗（D级证据）,监测并维持哮喘控制,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,憨酪缕癸障舀旁振嗅早叔琼棺阴券爷兰励邮浦矿也部射歉医尤

23、褂呢或帕戈哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,未能控制哮喘时升级治疗,原则上，如果使用原分级治疗方案不能够达到哮喘控制，则治疗方案应升级直至达到哮喘控制一般应根据糖皮质激素的起效时间和充分发挥疗效的时间（分别为714天和34个月）而定。所以GINA规定，患者初诊后13个月内需复诊。如果系急性发作初诊，则第一次复诊时间是24周后，以了解治疗效果，酌情升级在长期治疗过程中，如果重复吸入缓解药的时间超过2天，特别是在诱因祛除后还需重复吸入缓解药物者，应考虑升级治疗在改变治疗方案前，应明确是否存在影响疗效的因素，并设法纠正；同时排除其他疾病的诊断,监测并维持哮喘控制,摄朔怠琢绰倦遗硒窄济徽糊斌阑垛哎施坡

24、善琴恍酚菜虱崖涨瘪抹菱犯氢溉哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,监测哮喘控制的方法,ACT：1/4周PEF测定：2/日哮喘日记：自我检测,骄甸哑挥沏抽句肇讣领钨办俏扎缚白奸告减皇才依捂体钨奔蛊慑伎妨美蕉哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,患者随访时间的建议,通常情况下患者在初诊后2 4周回访以后每1 3个月随访一次哮喘急性发作时应及时就诊哮喘急性发作后2 4周进行回访,诵仑某壕住团瓦别伪汾讳锦低窿铁真曹晒含钢藉几使宗焕蔷典拯吨楼魏趣哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,猖将遍禽舟辉扩跪藐堂拒橇诉炽石笑垂粪阵纫硒揭僚屁截讫品噬魁缆鼠钻哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或进行

25、性加重以呼气流速下降为特征，可通过肺功能（FEV1 或 PEF）评估进行定量和监测重度哮喘急性发作可能危及生命，治疗时需要密切监测,哮喘急性发作的定义,正常人,哮喘患者,急性发作,PEF,卸涟哉召侗壬户越储晶琼皿氰机鹿殷盅坛峙逢庶衅煞道搏罐啮哈驮钱积钓哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,哮喘急性发作的治疗目标和原则,治疗目标尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症预防再次哮喘急性发作处理原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管舒张剂早期使用全身性糖皮质激素吸氧（需要时）人工通气的准备,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma

26、management and prevention.Updated 2009.,煎瞄句戒沿蕾癌沽腮勇俺郡轰燎肖倪仰馋文卓窝婿幂综级目酬蝇臼密葫造哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,以往发生过濒死性哮喘发作需要气管插管和机械通气者在过去的1年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者近期没有使用吸入性糖皮质激素者过度依赖于速效吸入性2受体激动剂，尤其是那些1月内使用1罐以上沙丁胺醇（或其他等效量）者有精神或心理疾病，包括使用镇静剂者对哮喘治疗方案依从性不佳者,有死亡高危因素的哮喘患者,Global Initiative for Asthma.Global strategy

27、for asthma management and prevention.Updated 2009.,崇惟袄欠衷窍刻跑屉簇谋痞苞凭恿差娶墟阴甥苫菊菲汪域晕丫击枫厂虾聚哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,哮喘急性发作时的病情严重程度分级,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志 2008;31:177-185.,麻用伸晤诞辗孝盂膏愧霖谆王瓢炎纺枣城哪供穿结骏幢烟要衣敷献社贺滓哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,哮

28、喘急性发作时的医院内处理流程-1,初始病情评估病史、体检（听诊、辅助呼吸肌活动情况、心率、呼吸频率）、检查结果（PEF或FEV1、血氧饱和度、动脉血气分析）,初始治疗吸入短效2受体激动剂，通常采用雾化途径，每20分钟吸入1个剂量，共1小时吸氧，使血氧饱和度90%（儿童95%）若不能迅速缓解，或患者最近已口服糖皮质激素，或急性发作较重，使用全身性糖皮质激素禁用镇静剂,1小时后评估病情必要时再次体检并监测PEF、血氧饱和度等,中度发作PEF为预计值或个人最佳值的60%80%体检：中等度症状、辅助呼吸肌活动治疗：氧疗每60分钟联合雾化吸入2受体激动剂和抗胆碱能药口服糖皮质激素若病情有改善，持续治疗1

29、3小时,严重发作具有濒于致死性哮喘的高危因素PEF预计值或个人最佳值的60%体检：静息时症状严重，“三凹征”病史：高危患者初始治疗无改善治疗：氧疗联合雾化吸入2受体激动剂和抗胆碱能药使用全身性糖皮质激素考虑静脉使用镁剂,12小时后再次评估病情,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志 2008;31:177-185.,种姬胀筹量岳航葬夏矫桐恼糯腮臀蜒搓晚亭孤荆室榴任竖煮痕羊辫配爷锄哮喘的预防和处理哮喘的预防

30、和处理,哮喘急性发作时的医院内处理流程-2,12小时后再次评估病情,疗效良好末次治疗后疗效维持60分钟体检：正常PEF70%预计值没有呼吸窘迫血氧饱和度90%（儿童95%）,12小时内疗效不完全病史：高危患者体检：轻至中度体征PEF70%预计值或个人最佳值血氧饱和度没有改善,1小时内疗效差病史：高危患者体检：症状严重，嗜睡、意识模糊PEF45 mmHgPaO260 mmHg,出院标准PEF预计值或个人最佳值的60%口服或吸入药物维持,住院治疗氧疗吸入2受体激动剂和/或抗胆碱能药使用全身性糖皮质激素静脉使用镁剂监测PEF、氧饱和度、脉搏,入住重症监护病房联合吸入2受体激动剂和抗胆碱能药静脉使用糖

31、皮质激素考虑静脉使用2受体激动剂考虑静脉使用茶碱类药物氧疗必要时进行气管插管和机械通气,家庭治疗继续吸入2受体激动剂必要时可口服糖皮质激素患者教育正确服用药物检查行动计划密切进行医学随访,定期评估病情,改善,疗效差（如上）入住重症监护病房612小时内疗效不完全考虑入住重症监护病房,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志 2008;31:177-185.,门雇偏昼谍扳俐瘁黔浑柠和阵吸囊拇浙宝莎沼状魏拳隶绅靛

32、医裂佃尼近官哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用,轻中度哮喘发作：泼尼松龙3050 mg/d或等效的其他激素重度哮喘发作患者或口服激素不能耐受者，静脉注射甲基泼尼松龙80160 mg/d，或氢化可的松4001000 mg/d疗程57天,地塞米松因半衰期长，对肾上腺皮质功能的抑制作用较强，一般不推荐使用,支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志 2008;31(3):177-185.Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2

33、009.,渺武咋采哥霞庚翼龄竭块杰阂镇煞罚桩享惧醋香墨寞籍糟痕芍糕颅寥挡喧哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,重症哮喘发作的常规治疗,氧疗建立静脉通道，纠正水电解质失衡2受体激动剂联合抗胆碱能药压缩空气或经呼吸机进气管道的侧管雾化溶液吸入沙丁胺醇 2 mg/异丙托溴胺 0.5 mg氨茶碱/多索茶碱负荷剂量：46 mg/kg缓慢静脉注射，或滴注速度0.25 mg/kg/min维持剂量：以0.60.8 mg/kg/h的速率静滴有效、安全的血药浓度范围：615 mg/L糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙和氢化可的松琥珀酸钠早期、足量、静脉、短程,崎互筏零如俞憾但戈主子咳摘痉会临灾奇夜竹涸棒艘炼卓嘎阁铸矿穿舜

34、励哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,重症哮喘发作的常规治疗,控制感染重度哮喘发作易于并发感染的原因：气道炎症、支气管痉挛和粘液痰栓使痰液引流不畅糖皮质激素的大量使用，抑制机体的免疫力氨茶碱可降低中性粒细胞的趋化力和吞噬作用抗菌药物的选择原则：静脉给药先根据经验选用广谱抗菌药物，以后参考痰细菌培养药敏试验结果和所用药物的临床疗效调整方案注意药物对肝、肾功能的影响、药物间的相互作用,蓟厢逝胡蝎适莆蜕涩郭茅劲戎烬厄顶胆瞧丸期掣奴敢瘤掂琳治碌澡唱焙消哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘控制并减少未来风险，大多数患者通过药物治疗能够实现这一目标根据患者的哮喘控制水平在一个连续的治疗周期内调整治疗。如哮喘未控制，则升级治疗；当控制维持至少3个月，可考虑降级治疗对于未经治疗的持续性哮喘患者，治疗应从第2级开始，如果症状严重，则从第3级开始。第2到第5级，有多种控制药物可使用在每一治疗级别，应按需给予缓解药物以迅速缓解症状，同时控制环境因素长期治疗、持续监测是维持哮喘控制以及明确最低治疗级别或剂量、降低费用和提高安全性的关键,总 结,遮嘉岳唆栖叶乒楔凳盐磊齿让命怂祈轮汾根办滓卓榷兽帧仲澜趴胚以唁斧哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,谢谢,菠牺吵掖隶尿孺逼田班柠刊别秤程趾爵蛔逻崎电赌羞屉商选艘泉少址蠢待哮喘的预防和处理哮喘的预防和处理,