局部解剖脊柱区2PPT文档.ppt

《局部解剖脊柱区2PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《局部解剖脊柱区2PPT文档.ppt（20页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第一节 概述Section 1 Introduction,一、境界与分区Boundaries and divisions,Up,1.棘突 2.骶管裂孔和骶角3.尾骨4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛冈6.肩胛骨下角,Up,二、表面解剖 Surface Anatomy,二、表面解剖 Surface Anatomy,7.第12肋8.竖脊肌 脊肋角,第二节 层次结构 Section 2 layer structure,一、浅层结构(一)皮肤(二)浅筋膜(三)皮神经 枕大神经 臀上皮神经(L13)(四)浅血管,Up,二、深筋膜 deep fascia,Up,听诊三角内上界：斜方肌外下方外侧界：肩胛骨脊柱缘下界

2、：背阔肌上缘,腰肋韧带:胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。,腰上三角 Superior lumbar triangle,内侧界:竖脊肌外侧缘 外下界:腹内斜肌后缘 上界:第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜，肋下神 经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。意义：肾手术腹膜外入路 注意保护上述三神经 腹后壁薄弱区，腰疝,Up,腰下三角 Inferior lumbar triangle,下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘意义：腹后壁的薄弱区，腰疝。盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。腹膜后隙

3、脓肿可形成膨隆性皮下脓肿。,Up,五、椎管及其内容物,(一)椎管 Vertebral canal,Up,1.椎管壁的构成,意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起症状。（截瘫）,Up,前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔,1.椎管壁的构成,Up,后纵韧带黄韧带关节突关节,2.椎管腔的形态,椎体钩作用：可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出椎体钩意义 颈椎病 椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型,Up,钩椎关节,1.椎管壁的构成,（二）脊髓被膜和脊膜腔,Up,脊髓 Spinal cord 上端平枕

4、骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 1.被膜 硬脊膜 spinal dura mater 脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal pia mater 齿状韧带,2.脊膜腔,（1）硬膜外隙 epidural space（2）硬膜下隙 subdural space（3）蛛网膜下隙 subarachnoid space,Up,腰椎穿刺部位第3、4或第4、5腰椎棘突之间,Up,腰椎穿刺层次,（三）脊神经根（自学）（四）脊髓的血管和窦椎神经（自学）,Up,Up,【思考题】,1.试述在腰上三角处做肾脏手术时由浅入深到肾脏的层次结构有哪些？2.试述听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的位置、境界及临床意义。3.何谓胸腰筋膜？分几层？各层的位置怎样？4.第1腰椎棘突旁2.5厘米处切口，由浅入深到肾脏的层次有哪些？5.何谓Luschka关节（钩椎关节）？其易引起什么病变？6.脊髓表面的被膜有哪些？各有何特点？,谢谢!,局解小测（45）一，名词解释：胸膜顶食管上下三角二，问答题：面神经的走行，分支及损伤后的表现。颈动脉三角及其内容膈下间隙的划分手术时如何寻找阑尾，常见的几种位置及临床意义三，填图,