中医基础理论绪论2文档资料.ppt

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1、,整体观念,中医学的主要特点,辨证论治,1.含义：整体观念：关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。,整体观念完整性、统一性、联系性,2.内容,人体自身的整体性,人与外界环境的统一性,组织结构不可分割生理功能相互联系病理变化相互影响诊断依据以外测内治疗注重整体治疗,自然环境社会环境,中医学对人体自身整体性的认识,组织结构不可分割生理功能相互联系病理变化相互影响诊断依据以外测内治疗注重整体治疗,从阴引阳，从阳引阴,以右治左，以左治右,病在上者下取之，病在下者高取之,形神共养,中医学的整体诊疗思路举隅：,5,面部分候脏腑灵枢 五色,常用耳穴图,耳穴分布规律图,验案举隅1程从周 程茂

2、先医案：汪让之婢者，年约十五、六岁，病数日方延余过诊。乃至房门外，即闻喘声如雷，举家惶惧，且发热，浑身叫疼，耳且聋，问之多不解应，六脉细数而浮，大便五日未通。余先用加味麻黄汤一剂。次日再诊时，在榻边方微闻喘急之声，乃再以清金之剂加酒大黄，大便随通一两次，而病退矣。后以清热化滞调理而安。然此症内外俱实，余故先取其标，而后取其本，乃急则治标之意也。,验案举隅2吴篪 临证医案笔记：腾榆桥溺血半年。询其溺孔不痛，而血随溺出。诊脉洪数有力，此由焦心劳力、厚味酒浆过度，以致心火热甚。心与小肠为表里，心热则小肠亦热，故便赤溺血。即投导赤散加赤茯苓、车前子、炒山栀以清心凉血，使热从小水而出，则血自止。盖小肠为

3、丙火，心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也。,验案举隅3张锡纯医学衷中参西录：邻村李姓妇，年近四旬，得胁下疼证。病因：平素肝气不舒，继因暴怒，胁下陡然作疼。证候：两胁下掀疼稍愈，心中时觉发热，恶心欲作呕吐，脉左右两部皆弦硬。诊断：此肝气胆火相助横恣，欲上升而不能透膈，郁于胁下而作疼也。当平其肝气泻其胆火，其疼自愈。处方：川楝子 八钱，捣碎 生杭芍四钱 生没药四钱 生麦芽三钱 三棱三钱 莪术三钱 茵陈二钱 龙胆草二钱 连翘三钱 磨取生铁锈浓水，煎药取汤一大盅，温服。效果：煎服一剂后其疼顿止，而仍觉气分不舒，遂将川楝、三棱、莪术各减半，再加柴胡二钱，一剂痊愈。,验案举隅4叶天士临证指南医案：某二八

4、，脉弦，食下侾胀，大便不爽，水谷之湿内着，脾阳不主纳运，胃腑不能宣达，疏脾降胃，令其升降为要(湿伤脾胃)。金石斛(三钱)、厚朴(一钱)、枳实皮(一钱)、广皮白(一钱半)、苦叁(一钱)、神僸(一钱半)、茯苓皮(三钱)、麦芽(一钱半)。,验案举隅5余听鸿 余听鸿医案：常熟西乡大市桥宗福胡，小便不通，延医治之，不外五苓、导赤、通草、滑石之类，无效。已十三日未能小便，少腹高硬作痛，汗出气促，少腹按之石硬。余进通关法，加地黄，重用肉桂，一剂而通。溲仍未畅，少腹两旁仍硬，脐下中间三指阔已软。余曰：此阳气未得运化也。进以济生肾气汤大剂，少腹以葱姜水薰洗，三日溲畅如前。内经云：膀胱为州都之官，气化则能出矣。若

5、专于利水，而不加以温药，则愈利愈塞矣。,季节气候对人体的影响,春温夏热秋凉冬寒,阳气由内向外发散,阳气由外向内收敛,腠理疏松,腠理致密,汗多尿少气血流畅,汗少尿多气血凝泣,季节性发病,春多温病,夏多泄泻,秋多风疟,冬多伤寒,昼夜晨昏对人体的影响,人体阳气随自然界阴阳的消长呈生、隆、虚、收的变化,平旦生,日中长,日西收,夜半藏,白天病情较轻、夜晚较重,旦慧,昼安,夕加,夜甚,地域环境对人体的影响,东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削，病多湿热。西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实，病多风寒。,1、体质 2、寿命 3、病变,4、治疗法则 5、道地药材,社会环境对人体的影响,社会的治

6、与乱社会环境的变迁个人社会地位改变个人经济状况,人体生理状态病理变化规律诊断防治原则养生康复方法,天人一体的整体系统人体结构,五脏,六腑,表里,五体,五官,五液,五华,五志,五时,五方,五气,五色,五味,五化,同气相求,同类相召,病：即疾病，是指有特定病因、发病形式、病机、发展规 律和转归的一种完整的过程。症：是指疾病的具体临床表现，包括症状和体征。证：即证候，是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包括：疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾病的性质（如寒、热等）邪正关系（如虚、实 等）反映了疾病发展过程中特定阶段病理变化的本质。,辨

7、证论治,1.病、症、证的含义,辨证：就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治：是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。,2.辨证论治,从中医的整体观念出发，根据四诊收集的资料(病因、症状、体征）运用中医基础理论进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系 作出诊断,辨证过程,感冒,恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、脉浮紧、舌苔薄白,风寒束表,辛温解表,麻黄汤、小青龙汤

8、,病,症,证,辨证,论治,病案1：,李XX，男，24岁，首诊节气：小寒。昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，周身疼痛，咳嗽痰白清稀，无汗。诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 辩证分析：病因病机寒邪外侵 病位肌表 性质寒证 邪正斗争情况表实 证候：风寒束表 治疗：辛温解表麻黄汤,病案2：,李XX，男，24岁，首诊节气：大寒。七天前外出受凉，觉恶寒，微发热，头痛一周余，周身疼痛，微咳，无汗。自昨日起发热加重，觉无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘。诊得：舌质红，苔黄白相兼，脉浮数 辩证分析：病因病机风寒外束，入里化热 病位表里同病 性质寒热错杂 邪正斗争情况表里俱实 证候：表寒里热证 治疗：解表清里，宣肺疏风双解汤,含义：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法亦异。,同病异治,举例：,感冒（病）,痢疾（病）,由于病因、发病季节或体质等的不同,由于病因、发病季节或体质等的不同,证,证,风寒束表,风热犯表,治,辛温解表,辛凉透表,湿热阻滞,脾胃虚寒,治,清热利湿,温补脾胃,含义：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的 证，可采用同一方法治疗。,异病同治,举例：,久泄脱肛（病）,子宫脱垂（病）,证,中气下陷,治法：补中益气,THE END,