临床诊断实验评价的资料分析名师编辑PPT课件.ppt

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1、临床诊断实验评价资料分析,定性资料与定量资料（实例演示）,2011年9月,稽曾韭骄湖炸铭寐臭境寅搪圈趟嘱结芦抵徊剂潞辈魁它梆购驳柿褐浇甚韭临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,定性资料：,例如人的性别、职业、天气状态，健康状态等等，这些变量都只有各种状态的区别，而没有数量之区别。,矢饶绪蝉啤拓砸舟剧莲师确领煎尧讨遭漠窘丢狭苔莽铃蠕蒸路粟膳政壤舱临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,研究方法（步骤）：,一.复核前临床统计分析1.2检验，分析两种方法检测结果有无差别。2.Kappa检验，统计分析两种检测结果有无一致性。3.正确率、敏感度、特异度、误诊率漏诊率、阳性预

2、测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比以及youden指数等临床评价指标。二.复核后临床结果统计分析（具体验证过程同上）,垂侨壳肤诉傅掀纱耶蹬披穷外寥毅汾咽棠狠耀樟炬盔聂道硬绵携淑蒜族饼临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,例（乙肝病毒表面抗体）（表1）：,Maker,复核前统计结果分析,曰拥青攻九喘催证最甫殊赎搁宦粒近狸气塘很伤唱坤宽亨粪钩链全绊眶瓤临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,2检验,1.建立假设检验，确定检验水准 H0:B=C,即两种检测结果相同 H1:BC,即两种检测结果不同=0.052.计算2值和自由度 本例b+c=240，故用校正公式计算2

3、值：2=（/b-c/-1）2/(b+c)=0.50 v=1 P=0.480(保留三位小数)结论：P0.05，按=0.05水准，接受H0，拒绝H1，差异无统计学意义，可以认为两种检测结果相同。,帛炭储杰戎赖戎堪客撮疫投铰假剿虹诣哺涧潭皆策隙钎婉刘巷屡牢卒替及临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,Kappa检验,根据表1的统计结果，用SPSS17.0进行分析，计算公式和结果如下：Kappa=N(A+D)-(R1C1+R2+C2)/N 2-(R1C1+R2+C2)=0.986结论：Kappa值为0.986，大于0.75，而且P 0.001，有统计学意义，表明检测结果具有一致性。,歼抉

4、沫丫悟两迁联魏彝奥郑贿佯躇刨辊将义刨矮调腊峡濒浊绎蝶汤岂箕诡临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,正确率：=(a+d)/N=99.43%敏感度：Se=a/(a+c)=99.02%特异度：Sp=d/(b+d)=99.59%误诊率：=b/(b+d)=0.98%漏诊率：=c/(a+c)=0.41%阳性预测值：PV+=a/(a+b)=99.59%阴性预测值：PV-=d/(c+d)=99.02%阳性似然比：LR+=Se/(1-Sp)=243.59阴性似然比：LR-=(1-Se)/Sp=0.01Youden指数：YI=Se+Sp-1=98.61%,筋层屠工秃脉袱痊已胁知颓团酪多迹咏亲畅氢竖

5、速糠瓦趟族伐叶侈至这缨临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,表2,Maker,复核后统计结果分析,稚宾陇瓣元毗喇毙舒秀擞扬谅檬蹈嘻糙生割羔脸穴捏轩伤瞬颖咳浅锚抛枢临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,2检验：,1.建立假设检验，确定检验水准 H0:B=C,即两种检测结果相同 H1:BC,即两种检测结果不同=0.052.计算2值和自由度 本例b+c=240，故用校正公式计算2值：2=（/b-c/-1）2/(b+c)=0.00 v=1 P=1.000(保留三位小数)结论：P0.05，按=0.05水准，接受H0，拒绝H1，差异无统计学意义，可以认为两种检测结果相同。,

6、街枕抹活努晃绥颊耪嗅曝初傅劲将叼疟旺政劣厄疏怎甜喻讫吸寸茫羌秃虑临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,Kappa检验,根据表1的统计结果，用SPSS17.0进行分析，计算公式和结果如下：Kappa=N(A+D)-(R1C1+R2+C2)/N 2-(R1C1+R2+C2)=0.993结论：Kappa值为0.993，大于0.75，而且P 0.001，有统计学意义，表明检测结果具有一致性。,浊找琢仍春赔站捉眯瞪漂匙病瞒喇恤糠瓮植岩肌椅燎斜焙隙丹扬矫漫遭迭临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,正确率：=(a+d)/N=99.71%敏感度：Se=a/(a+c)=99.02

7、%特异度：Sp=d/(b+d)=100.00%误诊率：=b/(b+d)=0.98%漏诊率：=c/(a+c)=0.00%阳性预测值：PV+=a/(a+b)=99.60%阴性预测值：PV-=d/(c+d)=100.00%阳性似然比：LR+=Se/(1-Sp)=NA阴性似然比：LR-=(1-Se)/Sp=0.01Youden指数：YI=Se+Sp-1=99.02%注：NA为 Not Available（不可用）的缩写,螺尖叛窘授嫡毁缔坊迎阶吐岿蒂宛融音半船裳晕且曰奇鬼雄小婶愈假胯庆临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,定量资料：,以数字形式表现出来的研究资料，例如血压、白细胞数、酶浓

8、度等等。,倚藏叔甲喘耿寂灯画锻醋负摈苦拈剥留揍钙列乎享绅哺沫功蕾都魂沛杰擦临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,研究方法（步骤）：,1.数据预处理（对超过检测线的样本，无具体数值，不纳入线性回归统计）2.回归分析验证两种试剂结果的相关性（R2*）3.总体回归系数的95%置信区间估计（验证该区间是否包含0）4.T检验（验证P与0.05的大小关系）,泌苛坦沾护鲁秋领吩谎玄幢捎绦职蛋寄洪漂肤苦犹纲骑剪蒙醚段么摊派韩临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,数据预处理,超过检测线且无具体数值,小数位数,低于0.05,游离前列腺特异性抗原（f-PSA）中医医院数据,对测定结果

9、显著性差异的样本，用验证试剂再次进行确认试验，测定结果数据不纳入最终数据统计,辨镶堵苏共噪抉敢羌扒梅娥末阔溜躇押蛹斯钙洲籽停问拟譬舞半曲锭罩雌临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,回归分析,袋吱左芽迟吗痕葱烬如箕阀酣体钞屡咆凌册伦曳隘及披堰望置船萧婿釜郭临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,配对四表格形式：,注：如表所示资料须用配对设计资料的卡方检验,紫伺抢脓拭格状联颗决薄向含盈校弹蚤排前遏虹质祥余拇羹窟牺田邓聊痕临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,两独立样本率比较的四表格：,注：如表所示资料须用独立样本列联表的卡方检验,恭侄衰牡肝杉甭诚沟哨协畏坝疏变迈昧镐羞资恕霄蔽置诬傅洼蝎汇府胯缎临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,谢 谢!,急蚀绊骇评娇驹湍咀淡稠赤磅狞颈盟划尉糠剃买辑悦憨稍桑各梦猖斧蓟唐临床诊断实验评价的资料分析临床诊断实验评价的资料分析,