妊娠诊断马宁精选文档.ppt

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1、1,妊 娠 诊 断,早期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位,2,妊娠全过程40周 3个时期,妊娠12周末以前-早期妊娠；妊娠1327周末-中期妊娠；妊娠第28周以后-晚期妊娠。,3,一、早期妊娠的诊断,症状1、停经2、早孕反应3、尿频,体征1、生殖器官的变化2、乳房的变化,4,辅助检查,妊娠试验超声检查 B型超声检查 超声多普勒宫颈粘液检查基础体温测定孕激素试验,5,早孕诊断的重点,确定是否怀孕早孕期间的经过本身的器质性疾病,6,二、中、晚期妊娠的诊断,病史与体征早孕经过子宫增大胎动胎心音胎体,辅助检查超声检查超声多普勒胎儿心电图,可显示胎儿的数目、胎心搏动、胎盘位置、胎产式、胎先

2、露、胎方位以及胎儿的情况，如胎头双顶径、胎儿体表是否畸形等,7,中、晚期妊娠的诊断的重点,胎儿发育是否正常，胎位是否正常,8,三、胎产式、胎先露、胎方位,四 部 触 诊 法,9,胎姿势（fetal attitude）,胎儿在子宫内的姿势,10,胎产式（fetal lie）,胎体纵轴与母体纵轴的关系,11,胎先露（fetal presentation）,最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式：头先露，臀先露；横产式：肩先露,12,头先露的种类,13,枕先露,14,臀先露的种类,15,脐带脱垂,16,胎方位（fetal position）,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系指示点枕先露：枕骨(O)面先露

3、：颏骨(M)臀先露：骶骨(S)肩先露：肩胛骨(Sc),17,枕先露,18,胎方位（fetal position）,19,20,停经的发生机理,21,停经的临床意义,平素月经周期规律的育龄期妇女，一旦月经过期10天以上，应疑为妊娠。若停经8周以上，妊娠可能性更大。停经是妇女可能妊娠最早、最重要的症状。停经未必是妊娠，应加以鉴别。月经尚未恢复的哺乳期，仍可再次妊娠。,22,乳房的变化,查体可见乳房增大、肿胀疼痛。乳晕乳头着色加深。乳头周围出现蒙氏结节。,23,生殖器变化,黑加征(Hegar sign)外阴、阴道、宫颈着色子宫增大,Hegar sign,24,妊娠试验,测定hCG 放射免疫法测定（受精后7日查血hCG）酶标法测定（试纸法测尿hCG）,25,超声检查,妊娠5周超声图像（双胎）,妊娠9周超声诊断（单胎）,26,27,超声多普勒,28,宫颈粘液粘液检查,29,基础体温（BBT）测定,30,黄体酮试验,黄体酮试验：给停经者注射黄体酮每日20mg，连续3日以上，停药710天仍无阴道出血者。,31,子宫增大,32,33,测量宫高,测量腹围,34,中、晚期妊娠的诊断的重点是胎儿发育是否正常，胎位是否正常,35,中、晚期妊娠超声检查,36,妊娠20周胎儿四维彩超,37,胎动,38,胎心音,39,应与下列杂音相鉴别：,子宫杂音,腹主动脉音,脐带杂音,似吹风样与胎心一致,与孕妇脉博一致,