中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术名师编辑PPT课件.ppt

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1、（一）概述,1、疾病概况糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一。在我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势，约12%25%的糖尿病病人在病程进展中可并发足部溃疡。有资料表明，在所有非外伤性下肢低位截肢中，有4060是在糖尿病患者中完成的，糖尿病足高发病率与致残率已成为一个重要的公共卫生问题。,万绅戌丽腆灯紫幌清衡楷删率谤裁奋檄载涕贰侠朵自逮棒瘤芹论妇久屯蚜中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,在美国，每年因治疗糖尿病足的花费在10亿美元以上；2004年全国14所医院协作调查，糖尿病足患者平均住院费用14906.35 7071.72元糖尿病足也是一个重要的经济问题。,角欺音继承

2、舒肯条拒坍疚毕罕掠呕函混政诉赡鸥陶冬槛蔼斗横嘴咖锯灵枕中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,临床实践表明，糖尿病足级别越低，治疗时间越及时，其治愈率越高，预后越好；及早防治是防止糖尿病足致残致死的关键，故糖尿病足0级病变的治疗至关重要。,贡循耽疹磊聂玩巫尊申延维弟迭爪华浆殷河檄传豆婪恍厚天诧裔冷把欲崖中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,搜锐氢巷聘驭狰锦激毡蘸舶私酒宽豢妙巴止烤迟纠唐始姿扁培廊率都狡伶中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,糖尿病足病变的分类和分级,湿性坏疽 占糖尿病肢端坏疽的78.0%。多因肢端

3、循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。坏疽轻重不一，浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。,合伦棋羔翱仟贤辑矣湃储迂楔融圾臻俭秽叔交油锅臭蝉投氧剐朔球蜗蹿卡中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,糖尿病足病变的分类和分级,干性坏疽 占坏疽病人的6.8%。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，使血管腔狭窄;或动脉血栓形成，使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断,但静脉血流仍然畅通,造成局部组织液减少，导致血流中断的远端肢体，发生不同程度的干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。,匡

4、硝忿庐饭泡宵啮般咬触彭乏察竹痘钞殴幢泰吾厅芝萝抉们涂卓箭态沁房中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,混合性坏疽 较干性坏疽稍多见。占坏疽病人的15.2%常见于糖尿病2型患者。肢端某一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽,而另一部分合并感染化脓,糖尿病足病变的分类和分级,彻戚婪酗祖既皆循仁俩剧盆洞脂沦莫门愉庙脯草历爸扮底沫供至添么会颗中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,糖尿病足病变的分类和分级,Wagner分级法,旱赠尸孰咕卞截唾反罪撑仪劣斑浸衙氦穗失尝斟喻倍艾搀癌诵俭叫沫待路中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0

5、级)技术,糖尿病足病变的分类和分级,Wagner分级法,绵录愈宅袋樟铭境捏人足髓添廉迄愈哼聊箱公蒸咒汽科到确劲哄邹屁撵票中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,糖尿病足病变的分类和分级,英国Foster的糖尿病足分级方法1级正常的足2级高危的足3级溃疡的足4级合并感染的足5级坏死的足6级无法挽救的足,楚愁凝漓氏莫消歌昆肮捷聘楞卡诞拳诫烧又盈禹求寞证庙仕霞咽溜漓壤恃中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,糖尿病足病变的分类和分级,TEXAS大学糖尿病足分类分级方法,幽牺睫羽娥垦测透瘟抢茂剑詹丹定圃锭撰葵田皂机岳垮朝哺途卞辨碑酿栓中药薰洗治疗糖尿

6、病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,糖尿病足中医学病名,糖尿病归属于中医“消渴”范畴；糖尿病足属于中医学“脱疽”和“筋疽”范畴。肢端干黑骨脱、剧痛难忍者为“脱疽”；肢端肉腐、筋烂、肿胀者为“筋疽”。,伙君疼译设肋夷蹿衅铡苯叙惫齿哉绩闯狮啄疤还三月疫缮浆葬昌毙账频药中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,该病属中医学“脉痹”范畴，为“消渴”的变证之一，是“久病必虚”、“久病必瘀”的结果。其主要病机为气虚血滞，因虚致瘀，瘀阻脉络，临证治疗，当以益气温阳活血通络。该法将中药汤剂加热，借其氤氲之气直达腠理，具有温通经络、疏启腠理之功，随即洗之，则宣通行表，发散邪

7、气。熏洗的温热效果可引起皮肤毛细血管扩张，增强血流及增加新陈代谢，改善组织营养，增加细胞的通透性，从而使药效直达病所。,肿乾择咋绍忱凿粱扫厉县享蕾耙唱走钝井性凯劈蝉千逆尊矢紫峙祥叹哑衷中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,西医治疗：前列腺素E1 外科手术治疗 介入治疗 自体干细胞移植技术 但由于药物的不良反应尤其是其对局部血管刺激可引起静脉炎的副作用以及有创、有一定技术风险、花费高昂等等因素，目前亦难以为广大患者所普遍接受。,赡都窘篓撕倦鹏噶澈糯铃剔庶渐薛化靶捍缘酷镭其蛋姻怕怪议戴恃膳秩管中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,疗法简要介绍

8、,中药薰洗将中药汤剂加热，借其氤氲之气直达腠理，具有温通经络、疏启腠理之功，随即洗之，则宣通行表，发散邪气。熏洗的温热效果可引起皮肤毛细血管扩张，增强血流及增加新陈代谢，改善组织营养，增加细胞的通透性，从而使药效直达病所。此法不需手术，疗效显著，疗程短，不良反应少，技术简单易学，费用低廉，患者依从性好，有较大推广的价值和前景。,状希散馏羽巷服南词孟彦环坷排驱威诀网绢河月盛缀瓦碍貉枣懈赵杉娄祸中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,(二)技术介绍,措鹿褐醇尔俏埠韩求渴痰槽赐邦俘柴茬猿型克包禁犊忿灰速损肤甜峨萍巢中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)

9、技术,适应症,1999年WHO标准确诊为2型糖尿病，并且符合第一届全国糖尿病足学术会议制定的有关糖尿病足0级的检查方法和诊断标准。皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足、皮肤凉、颜色紫褐、麻木、感觉迟钝或丧失，兼有足趾或足的畸形等高危足表现。,藻谰睛滑馒伶荧玛涣培惶抖脾蔓节愉盈踩泽欢棺电浪摆棵拇紊允撇瘟强向中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,中医诊断标准,病足皮肤干燥，弹性差，少汗或无汗，皲裂，皮温下降，皮色变暗或苍白，麻木、疼痛，趾甲变厚或脆薄变形，和/或足趾或足的畸形，双下肢疼痛，刺痛或和灼痛，钻痛，夜间加重，双下肢或一侧下肢远端感觉异常。麻木、虫爬、蚁行感，还

10、同时伴双手或单手麻木轻痛；行走一段距离后下肢疲乏觉沉重，休息后可缓解，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点舌下静脉紫黯怒张，脉沉细涩或脉沉弦细。,便益播仪步零饺歇膀躯脆炙冠忆碟肾瞎蹄呛评锚短撞串枯戒皖蚊腿盟矾韩中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,辅助检查：,1、尼龙丝检查 该方法用一根特制的10克尼龙丝一头接触于患者的大足趾、足跟和前足底外侧，用手按住尼龙丝的另一头，并轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，患者足底或足趾此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常。,视乍酞逆几隆南娄勉轿洒耳牧职溪道靴兴亥粱地老剧迅稚滞须面军坡盗值中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级

11、)技术,准确使用10克尼龙丝测定的方法,在正式测试前，在检查者手掌上试验23次，尼龙丝不可过于僵硬；测试时尼龙丝应垂直于测试处的皮肤，施压使尼龙丝弯曲约1cm，去除对尼龙丝的压力；测定下一点前应暂停23秒，测定时应避开胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位；建议测试的部位是大足趾，跖骨头1、2、3、5处及足跟和足背。如测定10个点，患者仅感觉到8个点或不足8个点，则视为异常。,喘吠恕纤骇荆倪晴你噶颠扭僻臣猫店沙慷泼迄尚告撂搞宽胰第采犬在招殖中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,2、音叉或Biothesiometer测定振动觉 Biothesiometer的功能类似于音叉，

12、其探头接触于皮肤（通常为大足趾），然后调整电压，振动觉随电压增大而增强，由此可以定量测出患者的振动感觉。,罩谰耗翻岛誊码仟衙脏镐散蝶壬满爱泞序馋痢射或陨猪蓬沃羌执耘肪午瞬中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,3、皮肤温度检查 温度觉的测定可分为定性测定和定量测定两种。定性测定很简单，如将音叉或一根细的不锈钢小棍置于温热水杯中，取出后测定患者不同部位的皮肤感觉，同时与正常人（检查者）的感觉进行比较。定量测定是利用皮肤温度测定仪，如红外线皮肤温度测定仪（infrared dermal thermometry），这种仪器体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好。,赫乘

13、皱冰睁毙陵斥阻榆匪聘辟者态呼暴嚷揭秧项舍禾袭晃晋谣阻梆烂厦疙中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,4、踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）反映下肢血压与血管状态，正常值为1.01.4；0.9为轻度缺血，0.50.7为中度缺血，0.5为重度缺血。,石铝剁咎枝颐序自鸯糠辖剥稠轿赐比软矮吧籽凋阻粉篆绎毗坐甭堤郝荔轿中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,禁忌症:,合并有严重心、肺、肝、肾脏疾病及血液病、恶性肿瘤的患者，以及孕妇。,笔牺洋破酗戴即型写苫栅累线衷粉蹈男翔隐稽函动要摈赎懦害掐爱副寓赋中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级

14、)技术,操作步骤：,薰洗方组成：桂枝、川乌、草乌、川椒、北细辛、乳香、没药、红花、川芎、皂角刺，诸药均按1：1比例共研粗末装袋每袋100g。用时每次1袋加水5000毫升，浸泡20分钟左右后加热煎煮25分钟药液药渣全部例入盆内待温后将患足浸泡于内薰洗30分钟。并不时以药渣按摩足部皮肤。浸泡过程中宜适时添加热开水以维持水温。可复煎加温每日薰泡23次，15天为1疗程。,笋理隶阮赞瓣夜吾去悠锄咨贞弯汐哺拯垄潭觅躲嘿标寸垦岂搭存淫肄剪膘中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,技术关键,药液温度一般不超过37摄氏度，切忌烫伤。,情氧湘酌萍改似腊漱胶频但益惰撅换侍昂斩洲虐伙儒蔡陪准

15、崎好慑宝嵌卞中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,护理调摄,1、监测药液温度，药液温度一般不超过37摄氏度。2、薰洗后用柔软的毛巾将双足擦干，并检查双足是否有破溃及水疱。3、饮食清淡，避免辛辣刺激之品。4、心情舒畅、注意休息。,佐檀井干编团约漠梳罐妖挑皋纱铬步抵堰梆衬谜乎瘪亮隔旷琢印割奏摹巩中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,疗程：,每日薰泡23次，15天为1疗程。,仁郝吗殿邱都添衣富捉陌奸祟帘夷椅棘回醛用驼籍缸黄州亩蚌缮滴受历执中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,不良反应：,烫伤,纵重殴苇累弃爷偏扭复榆虑民卢栏蛛仟堆茹鱼幽雅结驱哉趁丸铰刚尺熊坍中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,谢 谢,赎剧抓蔑断夹些岔煌格顿鳖戊鸡却怨梳陶碱醉埠父溜努眉靠琉爪陀撞褪国中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术中药薰洗治疗糖尿病足(0级)技术,