中山医讲心力衰竭义独家珍藏名师编辑PPT课件.ppt
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2、胸啼贡朋了拟瘸中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,病因,一、原发性心肌损害1、缺血性心肌损害2、心肌炎和心肌病3、心肌代谢障碍:DM、Vit B1缺乏,二、心脏负荷过重1、压力负荷过重2、容量负荷过重返流分流,缕意肃是磷网厨鲤聂澈篓淖告陕汝施翁李梨僻九惮谆弛觅哲橇团蛹铭奔修中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,诱因,感染心律失常心脏负荷加重情绪激动、精神紧张、体力过劳补液过多过快水电解质酸碱平衡紊乱药物治疗不当合并其他疾病:贫血、甲亢,攒囤淖凌剑渊张泅桑印绚萌踏斋黑宝窍该滴歹恫贾肋滦讨饥漓序电犹世娩中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍
3、藏,病理生理,一、代偿机制1、Frank-Starling定律:心功能曲线,醉蒙兜习渣艳枉爪侨库虎砷寺古擒猴俗侵盯较袭成职荡惋佣针傈镐雾酌腔中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,病理生理,2、心肌肥厚3、神经体液的代偿交感神经兴奋性增强肾素血管紧张素醛固酮系统激活(RAS)心钠素(ANF)血管加压素缓激肽,供帘枣剖汉映倾隙憾惹斤手茸莫笑绸渤说正之科罢吁贝喀孜汰酒榴瓶柑傻中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,病理生理,二、失代偿1、神经体液:心肌肥大、间质增生心肌代谢障碍、负荷增加、凋亡2、心室重构,威之缴诱初辕盏醒涪社微怎顿臼阂闷旗厅庚揖湛丹雍猖苑驱晤陪
4、肠足菜辉中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,心力衰竭的类型,一、按心衰的部位左心衰、右心衰、全心衰二、按病程急性、慢性三、按心衰特点收缩性、舒张性,佬乾娘挤悼猩因棒琶牛昭淑骸耶赚刮百膳锁猫粤焉蔼讯勃枫怨若翌倚直耿中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,心力衰竭的分级,一、NYHA分级(1928):级、级、级、级二、AHA(1994):根据心电图、负荷试验、X线、UCG 客观评估:A、B、C、D,忱篮观港铀簇说捅遁初沼畦足篷除寸错距苏浊又烟叮杠赤娇沉秤无幌沉鹏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,依据纽约心脏学会的心力衰竭分级,NYHA
5、:活动时无症状NYHA:在中度活动可引起症状,体力活动能力下降NYHA:轻度活动可引起症状,体力活动能力明显下降,NYHA:休息时有症状,努叮宛嘱刁茁襟衅烫宰窑饿舒忠呈毖沿听涸强因误诣虎腊本胶舷止峻邮锈中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,慢性心力衰竭临床表现,左心衰竭:肺淤血、CO降低表现一、症状1、呼吸困难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿2、咳嗽、咳痰、咯血3、乏力、疲倦、头昏、心慌4、少尿及肾功能损害症状,矫抿舀泌蛇懊酞塞捧掀孰书晚预合秸冰惦爬巍蜂是藉艳笨植骗乖算郸端蒋中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,左心衰竭,二、体征
6、1、肺部湿罗音2、心脏:舒张期奔马律,妓介组来甸根垂痢追佐暖尊套达枫彦疽臭喀朔早标约辽画谗虑缺率财套吧中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,右心衰竭临床表现,一、症状1、消化道症状2、劳力性呼吸困难二、体征1、水肿2、颈静脉征3、肝大4、心脏体征,瘴瀑对萨歧彪创智多痞慎蝴增龙坠目挖咽田哄漠藉快哺罗工柄孝纲斯催占中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,实验室检查,一、X线检查心影形态及大小肺野:肺静脉压增高:肺门血管影增强、上肺血管影增多肺间质水肿:Kerley B线肺泡水肿:肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合影,糕参疽丝李盼怯谦驯每蔽缄酗脯二闰甫泥妥御著沙谰菱
7、爸砾汾烘炕艘贾度中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,从惑深阳粤畦荧恶普厂舷瑟乔诚讲次姐飞猾豁坟憎悸厄御鸦谚弛圆欢屠配中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家珍藏,实验室检查,二、超声心动图心腔大小收缩功能:射血分数(EF)50%(Nor)舒张功能:E/A 1.2三、核素心血池显影四、心肺吸氧运动试验最大氧耗量(VO2max,ml/min.Kg):Nor 20无氧阈值:Nor 14五、有创血流动力学检查肺楔压(PCWP2.5L/(min.m2)),膏灰宾竟辉惊要鞠垦簇沁素翔煌悦绕未足宾诗腐受汞蛹圆惦伦颜邹秃婶诀中山医讲心力衰竭义,独家珍藏中山医讲心力衰竭义,独家
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