基层中医药适宜技术手册全套文档资料.ppt

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1、上 篇,1 感冒 相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时，人体内外功能不能适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。此病全年都可以发生，尤其以冬春季节较为多见。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、姜葱糖水生姜1030克，将其捣烂，加适量红糖、葱白2段，水煎煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。适用于风寒感冒。2、紫苏叶茶紫苏叶16克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮。适用于风寒感冒初期。3、藿荷饮：鲜藿香叶10克，

2、鲜荷叶15克，冰糖适量，煎水饮。适用于暑湿感冒。4、金菊薄荷茶金银花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水冲泡，焖泡1015分钟即可，代茶频饮。适用于风热感冒。,上 篇,三、简易治疗技术1、拔火罐法在颈椎、胸椎附近选则大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐1015分钟起罐，或用闪罐法。适用于风寒感冒。2、刮痧法沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各12分钟。适用于风热感冒。四、中成药治疗,上 篇,五、饮食及生活起居注意1、适当休息，尽量避免过度劳累，并注意隔离。2、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。3、感冒病人饮食宜清淡，多饮水

3、，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。切忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物。,上 篇,2 咳嗽 相当于西医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入还是邪自内生，均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、黄芩汤黄芩30克，水煎服，每日24次。治疗风热咳嗽。2、桑叶煎嫩桑叶3060克，水煎服，每日24次。治疗燥热咳嗽。3、百合款冬花饮百合3060克，款冬花1015克，冰

4、糖适量。水煎，饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。治疗燥热咳嗽。4、川贝母蒸梨雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝粉装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时左右。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。治疗久咳不愈，咳嗽有痰。5、杏仁萝卜汤苦杏仁（打碎）610克，生姜3片，白萝卜100克切块，水煎服，可加少量白糖，每日12次。散寒化痰止咳，治疗风寒咳嗽。,上 篇,三、简易治疗技术1、刮痧法刮痧部位：颈部（大椎）、背部（风门、肺俞）、胸部（膻中、中府）各12分钟。2、穴位按摩法按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打后背23

5、分钟。四、中成药治疗,上 篇,五、饮食及生活起居注意事项1、戒烟酒，避免接触烟雾及刺激性气体、异味等。2、饮食不宜甘肥、辛辣、煎炸及过甜、咸等食物。3、室内环境通风换气，保持一定温度及湿度。4、注意气候变化，及时增减衣服，避免受凉。,上 篇,3 眩晕 常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病引起的以头晕、眼花为主要症状的病证。中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。眩晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀血痹阻脑络，且与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气血亏虚、肾精不足、脑

6、髓失养所致者；有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。,上 篇,一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、钩藤汤 钩藤30克，水煎，早晚分服，30日为一疗程。可清热平肝，熄风定眩。治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。2、黄芪饮 黄芪1015克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。可益气升阳，治疗因气虚引起的头晕眼花，无力。3、饮食疗法 车前粳米粥：车前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。,上 篇,三、简易治疗技

7、术 1、刮痧法头部（百会、太阳、风池）、背部（肝俞、肾俞）、前臂内侧（内关）、下肢外侧（足三里）各12分钟。2、外敷法 填脐疗法。黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续35天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。敷涌泉法。吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续35次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续1015天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。,上 篇,四、中成药的使用,上 篇,五、饮食及生活起居注意

8、事项 1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处理。4、患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。,上 篇,胃痛 本病相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛为主要临床表现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中又以上腹部胀痛、隐痛最

9、为常见。因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变也可能引起上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意甄别。中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志不舒、劳倦过度或脾胃虚弱等导致气机阻滞，不通则痛。本病四季皆可发病，但于秋冬季节多见；起病或急或缓，常有反复发作的病史。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、浓盐水取食用盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时服下。消化性溃疡慎用。2、胡椒葱汤胡椒粉1克，葱白3克，姜6克。先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。用热姜葱汤，送服胡椒粉，或将胡椒粉放入姜葱汤中饮用。可暖胃行气止痛，适用于胃寒痛症。胃热痛者忌服。3、乌贝散乌贼骨、浙贝等量，打碎成粉，每

10、次6克，温开水冲服，早晚各一次，空腹服用。,上 篇,三、简易治疗技术1、按摩法按内关穴、外关穴：将中指和拇指分别放在患者的外关穴和内关穴上，二指对合用力按压0.51分钟。掐压足三里穴：将双手拇指指尖放在足三里穴上，其余4指附在小腿后侧，适当用力掐按0.51分钟。对急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周围寻找压痛点，每个压痛点用力按揉23分钟。2、TDP神灯使用TDP神灯，照射上腹部疼痛处，距离3040厘米，每次照射30分钟。3、外敷法食盐（原粗盐为好）500克，大葱白（切段）200克。共炒至食盐呈黄色时，倒入布袋内，敷患处，上盖棉被保温，一般1530分钟即可止痛。4、灸法急性期用艾灸灸两侧足三里或梁丘

11、，每穴15分钟，共30分钟；慢性期用艾灸灸中脘2030分钟。,上 篇,四、中成药治疗,五、饮食及生活起居注意事项1、饮食宜清淡为主，凉温适宜，少吃多餐，避免暴饮暴食。2、保持心情愉快，适当做一些自己喜欢的运动。3、注意劳逸结合，避免熬夜。,上 篇,中风后遗症 中风后遗症是指中风患者经抢救治疗六个月后仍有半身不 遂、言语不利、健忘等临床症状的一类疾病。常见于西医学的急性脑血管疾病后遗症期。中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏之精血，六腑之清气，皆上注于脑。若年老体衰，积劳内伤，情志过极，饮食不节，劳欲过度，致使机体阴阳失调，气血逆乱，脑脉为之瘀阻不畅，脑失濡养而成本病；或阴亏于下，肝阳暴

12、张，阳化风动，血随气逆，挟火挟痰，横窜经络，蒙蔽清窍，血不循脑脉，反溢于脉外，形成本病之危重证候。其病机归纳起来不外风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚）、瘀（血瘀）六种。此六种常相互影响，相互作用，合而为病。,上 篇,一、常见中医证型及 主要症状表现,二、单方验方1、皂角膏皂角60克，陈醋少许。将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调成膏状，治疗中风后遗症口眼歪斜，口眼向右斜者贴左面，向左斜者贴右面，一日2次，连贴5日，勿入眼内。2、黑豆膏黑豆适量，将其洗净加水煮汁，煎至稠为饴膏状，用时先含于口中不咽，片刻后再饮下，每日34次。除热活血，治疗中风后不

13、语。,上 篇,三、简易治疗技术1、推拿法治疗中风后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患侧颜面部、背部、肢体为重点，常用穴有上肢的风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等；下肢的环跳、阳陵泉、委中、承山等。2、拔罐法治疗中风后遗症常用穴位肩髃、曲池、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里。口眼喎斜加地仓、颊车。病程日久上肢加肩髎、肩外俞；下肢配腰阳关、白环俞；肘部拘挛配曲泽；腕部拘挛配大陵；膝部拘挛加曲泉；踝部拘挛加太溪；语言謇涩加廉泉。患者取适当体位，选用口径合适的玻璃火罐，将罐吸附于相应穴位上，留罐15分钟，每日一次。四、中成药的使用,上 篇,五、饮食及生活起居注意事项1、防止并发

14、症。长期卧床患者要做到勤翻身，保持衣物、床单干燥平整，积极按摩受压的皮肤，改善局部血液循环，防止褥疮发生；鼓励患者咳痰，或勤吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染、口腔感染等；进食应以流质为主，进食宜慢，以防窒息；注意会阴部卫生以防感染。2、康复护理。早期多以被动运动为主，并进行肢体按摩，之后以自主运动为主，对中风言语謇涩或失语患者，应导引语言训练，可配合针灸、推拿、按摩、拔火罐等综合治疗。3、慎起居，调情志饮食。应重视适量的体育锻炼，如太极、气功、散步等。保持心情舒畅和情绪稳定，避免精神刺激；饮食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅，避免过食肥甘厚味及嗜烟酗酒。4、避免中风复发。中风有明显的复发倾

15、向，且复发时往往较重，故对已有中风病史的患者，仍应加强预防调摄，以防为主。,上 篇,6 泄泻 病相当于西医学中的腹泻，可见于多种消化系疾病。临床以排便次数增多、粪 便稀溏、甚至泻出如水样等为主要表现。中医认为本病的发生是由于各种因素导致脾胃运化功能失调，湿邪内盛或肝郁乘脾，肾阳虚衰，导致清浊不分，并走大肠所致。本病四季均可发生，但以夏秋两季为多见。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方 1、炮姜散 炮姜6克，研末，米汤调服。可温中止泻，治疗寒证泄泻。2、莲子扁豆散 莲子、扁豆各60克，研为细末，每次6克，米汤送服，每日2 次，可补脾止泻。3、苹果方 苹果12个，将其烤熟，去皮，蘸

16、红糖少许食之，每次可服 12个，每日2次，可涩肠止泻。三、简易治疗技术 1、刮痧法 可选取腹部（中脘至天枢）、上肢（曲池、外关）、下肢（上巨 虚、足三里）、背部（胃俞、大肠俞）每穴12分钟。2、拔罐法 取 穴天枢、足三里、脾俞、关元、大肠俞。选用口径合适的玻 璃火罐，以闪火法在上述穴位拔罐，留罐15分钟，每日一次，3 日为一疗程。,上 篇,四、中成药治疗 五、饮食及生活起居注意事项 1、饮食宜清淡、少渣、富含营养，避免油腻和刺激性食物。2、若泄泻较重，可与淡盐水、饭汤、米粥，以养胃气。3、平时可进食薏苡仁粥。4、保持心情愉快，加强体质锻炼，提高免疫力。,上 篇,7 中暑 西医学认为，中暑是由于

17、暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致，根据临床表现的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。中医认为中暑夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈日下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪相合为病。暑气通于心，病变过程中暑热病邪易深入心营，而致危重证候。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方使用 1、取绿豆60克，或加鲜丝瓜花8朵。用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞 出豆，再加入丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解暑，可预防夏季气温酷热引起 的中暑，或用于中暑轻症。2、取鲜冬瓜

18、一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮服。可消暑清 热除烦，适用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。可 解表温中，适用于中暑神昏。4、取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中暑身热汗出。,上 篇,三、简易治疗技术 1、穴位按摩疗法 轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲百会、掐合 谷各2分钟。重症中暑，掐人中、少冲各2分钟，掐十宣穴5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗效的作用。2、擦药疗法 取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于

19、先兆中暑或轻度中暑。四、中成药治疗,上 篇,五、饮食及生活起居注意事项 1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物；在经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠的消化能力。3、中暑患者忌大量饮水，应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。4、中暑之后，暑气未消，虽有虚证，却不能过早进补，以防余邪留滞。5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有

20、体重在数天内直线下降的情况，应加以留意，及时就医。,上 篇,8 疮疡 相当于现代医学中的体表感染性化脓性炎症如毛囊炎、疖、丹毒、急慢性蜂窝组织炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎等，体表溃疡性疾病如慢性小腿溃疡、糖尿病足等疾病。临床上以体表化脓感染为主要表现。中医学认为疮疡是由于恣食膏粱厚味、烟酒辛辣，致湿毒内生；或外感毒邪，或皮肤破损染毒，邪毒湿浊留郁肌肤，郁结不散，气血凝滞，化火成毒而致。包括急性和慢性两大类，是中医外科疾病中最常见的一大类病证。疮疡一般分为三期：疮疡的初期，若人体抗病能力较强，正能胜邪，可拒邪于外，渐而疮疡消散；反之，如果人体抗病能力较差，正不胜邪，热毒深壅，滞而不散，久则肉腐成脓

21、，导致脓肿形成，即为疮疡中期（成脓期）阶段，此时若治疗得当，及时切开引流，或者抗病能力尚强，可使脓肿自溃，脓毒外泄，溃疡腐脱新生，疮口结痂愈合，这一过程即为疮疡的后期（溃疡期）。由于中期需切开引流、后期需换药，本章节以处理初期为主。,上 篇,一、常见中医证型及主要症状表现二、单方验方 1、赤小豆适量。将上药研成细末，用醋调和，贴于疮面。可化瘀消肿，适用于疮疡初期。2、芙蓉花叶l000克，白及150克，赤小豆500克，樟脑l5克。煎汤熏洗患处，每日34次。适用于疮疡肿毒初期 3、鲜蒲公英洗净捣烂外敷患处，或干蒲公英加水煎煮，去渣，温洗患处。可清热解毒，利水消肿。适用于痈疮肿毒初期。,上 篇,三、

22、简易治疗技术引血疗法 适用于疮面经久不愈，周围有暗紫色瘀血斑时。消毒伤口周围皮肤，用镊子去除疮口边缘的锁口皮。取三棱针沿疮面周围快速垂直啄刺，针距13分，以拔针见血如珠为度。每周23次，待疮周转至红色为止，疮面局部用红纱条等换药。禁忌：无锁口皮不用，疮面塌陷者不用，疮周无紫色瘀斑者不用。四、中成药的使用五、饮食及生活起居注意事项 1、饮食禁忌，少食牛肉、羊肉、海鲜、葱、辣椒等油腻辛辣之品。2、疮疡患者所住房间要洒扫洁净，温度适宜。3、愈后不宜劳累,上 篇,9 痛经 凡是经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。西医痛经诊断分“原发性”和“继发

23、性”，原发性痛经可参照本病治疗，继发性痛经可做为对症治疗。本病发生与女性周期性生理变化密切相关，有虚、实之分，虚证多见气血亏虚、肝肾不足所致，实证主要是寒凝、气滞血瘀所致。本病以实证居多，虚证较少，也有虚实夹杂者，治疗以调理气血为主。一、常见证型及主要临床表现,上 篇,二、单方验方 1、姜枣红糖水 干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。适用于寒性痛经。2、玫瑰花茶 玫瑰花15克，沸水冲泡代茶。功能活血化瘀，理气解郁，适用于气滞血瘀所致痛经的平常调理。3、姜枣茶 生姜3片，大枣5枚(捣碎)，以沸水冲泡代茶饮用。散寒止痛，适用寒性痛经轻症者，表现为下腹

24、冷痛，得热痛减者 4、三七粉 三七粉3克，每次1.5克冲服，每天两次，可用于经期痛经,上 篇,三、简易治疗技术1、按摩法 先掐揉合谷、内关、三阴交、足三里每穴1分钟，点揉脾俞、肝俞、气海、关元各2分钟，肘尖点揉肾俞3分钟。2、刮痧法 选取腹部（中极、关元）、背部（膈俞、肝俞）、下肢（血海、足三里、三阴交）、胁部（期门）每穴12分钟。3、拔罐法 痛经常用取穴：肾俞、胸腰部（后背）、骶椎两侧、下脘。用闪火法拔罐于上述穴位，留罐1015分钟，可每日治疗一次，7次为一疗程。4、外敷法 葱白510根，捣烂，锅内加热后敷脐部，早晚各一次，治行经腹痛属寒者。,上 篇,四、中成药的使用五、饮食及生活起居注意事

25、项1、经期适当休息，尽量避免过度劳累。2、经期注意保暖，尽量避免饮食生冷,上 篇,10 痄腮 相当于西医学中的流行性腮腺炎。临床上以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要表现。中医学认为本病是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。少数儿童由于病情严重，可出现昏迷、惊厥变证，年长儿如发生本病，可见少腹疼痛、睾丸肿痛等证。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方 1、青黛散以醋调敷腮部，每日34次。可清热解毒，适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。2、万年青根、鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜鞭蓉叶、鲜鱼腥草、鲜大青叶、鲜地龙糊（可任选1种），捣烂外敷患处，每日数次。可清热解毒。适用于痄腮引起的耳下

26、腮部漫肿疼痛症状。3、仙人掌（鲜）适量，除去针刺后剖开，以切面（或捣泥），外敷患处，1日更换23次。可清热解毒，适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。三、简易治疗技术灸法选取患侧颊车穴灸5分钟，大椎灸10分钟。每日1次。四、饮食及生活起居注意事项 1、及时隔离，直至腮部肿胀消退。2、注意休息，避免过度劳累，减少合并症的发生。3、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。4、饮食宜清淡，多饮水，勿食酸、辣、腥、膻之品。,下 篇,一.中医学区别于西医的基本特点是什么？中医学区别于西医的特点主要有两个，即“整体观念”和“辨证论治”。1、整体观念 中医学非常重视人体自身的统一性、完整性，

27、以及人与自然的密切关系。中医基础理论认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互配合，在病理上相互影响。若人体脏腑组织器官发生病变，除了其本身的功能异常外，还常常影响到别的脏腑，甚至造成整体功能的紊乱。同时中医学也认识到人体与自然界有着密切关系，自然界的变化无时无刻不在影响着人体的生理和病理。整体观念是古代唯物辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿到中医生理、病理、诊断、治疗、养生等各个方面。重视整体，是中医学的突出特点，这样避免了“头痛医头，脚痛医脚”而造成的顾此失彼的弊端。这一特点在现代医学正受到越来越多的医学家的重视和研究。,下 篇,2、辨证论治 运

28、用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辨证”。“论治”，就是在辨证基础上确立治疗法则。辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。“证”与“症”的概念不同。“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等；“证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的原因、部位、性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地反映了疾病的本质。辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样

29、的证候。因此同一疾病的不同证候，其治疗方法有异，具体可以分为两个方面：,下 篇,（1）同病异治 是指同一疾病，因发病的时间、地域不同，或机体的反应性不同，或疾病处于不同的发展阶段，其所反映出来的证候也不同，因而可采用不同的治疗方法。如麻疹在其不同的阶段，则属不同的证候，初期（12天）疹未出透，治当发表透疹；中期（24天）肺热明显，治当清解肺热；恢复期（47天）余热未尽，肺胃阴伤，治当养阴清热。春季感冒，多为风热，宜用辛凉解表；夏季感冒，多为暑湿，宜用清暑化湿；冬季感冒，多为风寒，宜用辛温解表。（2）异病同治 是指不同疾病，在其发展过程中出现性质相同的证候，则可采用相同的治疗方法。如久痢、脱肛、

30、子宫下垂、肾下垂、胃下垂等，是不同的病，如果均表现为中气下陷证，就可以用升提中气的方法治疗。同病异治和异病同治既区别于见痰治痰、见血治血、见热退热、头痛医头、脚痛医脚的局部对症疗法，也区别于那种不分主次、不分阶段，一方一药对一病的治疗方法。,下 篇,二.阴阳在中医学中是怎么应用的？1、阴阳与人体解剖部位的关系：根据阴阳学说中外为阳、内为阴，上为阳、下为阴的规律，则人之体表在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴；背在上外为阳，腹在下内为阴。2、阴阳与人体生理的关系：无论是人体的整体还是各部分的生理功能，都可以用阴阳来概括说明。人体的正常生命活动健康与否，都决定于阴阳是否调和。人体的生理功

31、能都是通过气机的升降出入实现的，而阳主升，阴主降；阳主出，阴主入，人体之阴阳调和则气机升降出入协调平衡，人体就健康，中医称为“阴平阳秘，精神乃治”。3、阴阳与人体病理的关系：人体阴阳失去平衡称为阴阳失调。阴阳失调后就会表现出各种症状，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（阳）证。阴证，一般表现的症状是：不发热、口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（阴）证。这就是中医所说的“阳胜则热，阴胜则寒”临床上还有一类阴阳失调关系是阴阳偏衰。即是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水

32、平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。阴不足，阳相对偏盛则阴虚生内热；阳不足，阴相对偏盛则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就是中医所说的“阴虚生内热，阴胜则寒”。,下 篇,4、阴阳在诊断上的应用：阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其病变部位、性质及症候的属性都可以用阴阳来概括，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴）。从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证阴）。在临床辨证中，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。5、阴阳在治疗上的应用：中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看，不外寒

33、、热、温、凉四性，其中温热属阳，寒凉属阴。其治疗原则是“调整阴阳，以平为期”，针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。临床具体用法：阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药治疗实寒证）；阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药治疗实热证）；阳不足、阴偏亢，治法：助阳抑阴；阴不足、阳偏亢，治法：滋阴抑阳；阴阳 两者均不足，法治：滋阴助阳（阴阳双补）。,下 篇,三.阴阳学说是如何说明病理变化的？阴阳

34、失调是产生疾病的基本原因，阴阳失调的主要变化包括阴阳偏胜和阴阳偏衰。由于阴阳之间存在着对立制约、互根互用、消长转化的关系，所以在阴阳偏胜偏衰的基础上，还可引起互损、格拒、转化、亡失等变化。阴阳偏胜是指阴或阳的任何一方高于正常水平引起的病理变化，包括阳偏胜和阴偏胜两个方面。阳偏胜的病理变化是“阳胜则热”和“阳胜则阴病”。“阳胜则热”是指阳偏胜会引起热象。由于阳主热、主动，所以阳偏胜会引起热象。出现发热、面赤、心烦等。“阳胜则阴病”是指阳偏胜会损伤阴液，引起阴液不足。由于阴阳之间存在着对立制约的关系，阳偏胜对阴的制约太过，因而引起阴的损伤，出现口渴、尿少、尿赤等。阴偏胜的病理变化是“阴胜则寒”和“

35、阴胜则阳病”。“阴胜则寒”是指阴偏胜会引起寒象。由于阴主寒、主静，所以阴偏胜会引起寒象。“阴胜则阳病”是指阴偏胜会引起阳的不足。阴阳偏衰是指阴或阳的任何一方低于正常水平引起的病理变化，包括阳偏衰、阴偏衰和阴阳互损三个方面,下 篇,阴偏衰即是阴虚，阴偏衰的病理变化是“阴虚则热”。“阴虚则热”是指阴偏衰会引起虚热之象。阴液不足，阴虚不能制约阳，阳相对偏亢，从而引起虚热之象。出现潮热、盗汗、五心烦热等。阳偏衰即是阳虚，阳偏衰的病理变化是“阳虚则寒”。“阳虚则寒”是指阳气虚衰会引起虚寒之象。阳气不足，温煦功能减退，从而引起虚寒之象。出现畏寒、肢冷等。“阳胜则热”、“阴胜则寒”、“阴虚则热”、“阳虚则寒

36、”是中医病机学的总纲。阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损：根据阴阳互根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出现阴虚的现象，称“阳损及阴”。阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳虚的现象，称“阴损及阳”。“阳损及阴”或“阴损及阳”最终导致“阴阳两虚”。病证的阴阳属性，在一定的条件下可以发生转化，阳证可以转化为阴证，阴证也可转化为阳证。如“寒极生热”，“热极生寒”。,下 篇,四.五行在中医中是怎么运用的？五行是木、火、土、金、水五种物质的运动。五行概念源于生活中五种具体的物质材料，但作为哲学上的五行是从五种具体的物质材

37、料中抽象出来的五种物质属性，不再是指具体的五种物质。五行特性如下：木生长、生发、条达、舒畅 火温热、升腾、明亮 土生化、承载、受纳 金清洁、清肃、收敛 水寒凉、滋润、下行 在中医学中，人体中的肺、肝、肾、心、脾五脏，分别被定为金、木、水、火、土五行所属，注意这里的五脏也是个功能概念（称为藏象），并不限于具体的解剖上的五脏。在五脏归属于五行后，中医在病因、病理、治疗、用药等方面，均以五行生克的关系来表达，五行理论在中医的运用中可以起到执简驭繁的作用，成为中医学重要的说理工具之一。,下 篇,实线表示相生；虚线表示相克,下 篇,五行的生克关系 相生是指一事物对另一事物有促进、助长和资生的作用（生者称

38、为母，被生者称为子）。相克是指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。相生和相克是自然界普遍存在的正常现象，是不可分割的两个方面。两者都很重要，无生则发育无由，无制则亢而为害。不要觉得相生就好，相克就不好。巨人症就是生长缺少克制的病例。五脏之间的关系 1、五脏之间的相生：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心之阳气可以温脾；脾生肺就是土生金，如脾运化水谷之精气可以益肺；肺生肾就是金生水，如肺气清肃则津气下行以资肾；肾生肝就是水生木，如肾藏精以滋养肝的阴血等等。2、五脏之间的相克：肺（金）的清肃下降，可抑制肝（木）阳的上亢，即金克木；肝（木）的条达，可以疏泻脾（土）的

39、壅滞，即木克土；脾（土）的运化，可以防止肾（水）水的泛滥，即土克水；肾（水）阴的上济，可以制约心（火）阳亢烈，即水克火；心（火）的阳热，可以制约肺（金）的清肃太过，即火克金。但必须指出，五行学说来说明脏腑之间的平衡关系，存在一定的局限性。这是因为五脏对应五行只是抽取了五脏的部分特性，五行并不能解释世界上的一切现象，只是部分关系。,下 篇,五.脏、腑、奇恒之府有什么不同？它们有哪些主要功能？脏是指人体的五脏（心、肺、脾、肝、肾），腑是指人体的六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）。脏与腑主要是根据它们的功能特点来区分的：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液、神，六腑的生理功能是主受纳和腐熟

40、水谷，传化和排泄糟粕。古人有“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”的论述，这就明确地指出了“脏以藏为主，腑以通为用”。奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）是指它们在功能上类似五脏，而在形态上又都是空腔性器官，与六腑相类似。它们既不同于正常的五脏，又不同于一般的六腑，故称为“奇恒之府”。,下 篇,附：脏腑与奇恒之府主要生理功能表,下 篇,六、气血津液含义是什么？各有什么功能？1、气血津液含义：气，是构成人体、维持人体生命活动的最基本物质。具有无形而不断运动的特性。血是运行于脉管内红色的液体。津液是人体内正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常

41、的分泌物在内，如胃液、肠液、关节腔液，以及涕、泪、唾等。津液，同气血一样，亦是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。2、气血津液的功能（1）气的功能：推动作用：气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，以及经络等组织器官生理活动、血液的生成和运行、津液的生成、输布和排泄等，均起着推动和激发的作用。如元气，有激发和推动各脏腑生理活动的作用，使其功能生生不息，不断化生新的气血津液，以供给生命活动的需要和生长发育之需要。温煦作用：人体的体温相对恒定，主要靠气的温煦作用来维持和调节；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动；机体内的血和津液等液态物质，也要依靠气的温煦，才能维

42、持正常的循环运行。,下 篇,防御作用：主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。固摄作用：气的固摄作用，主要指对于血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体可表现在：统摄血液，使之在脉管中循行，防止其逸出于脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制和调节其分泌排泄量，以防止其无故流失；固摄肾精，使其不妄泄而耗损；摄纳肾气，能维持呼吸的深沉及清浊之气的正常交换；提固维系内在脏腑器官，使之保持正常的位置，而不致虚陷下垂。气化作用：气化，指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，即是指精、气、血、津液等物质各自的新陈代谢及其相互转化。例如气、血、津液的生成，都需要将饮食物转化成水谷之精气

43、，然后才能再化生成气、血、津液；又如津液经过代谢气化之后，方能转化成汗液和尿液；而饮食物经过消化吸收之后，其残渣方能转化成糟粕等等，这些都是气化作用的具体表现。如果气化功能失常，则能影响到气、血、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收；影响到汗液、尿液和粪便等的排泄，从而形成各种代谢异常之病变。营养作用：作为物质的“气”，对人体脏腑、经络等组织器官，具有营养作用。,下 篇,应当指出，气的六个功能，虽然各不相同，但都是人体生命活动中不可缺少的，它们密切地协调配合，相互为用，共同维持着人体生理活动的正常进行。（2）血的功能：主要是营养和滋润全身脏腑组织器官的作用，又是神的物质基础。（3）津液的功能

44、：有滋润和濡养的作用。如：布散于肌表的津液，具有滋润皮毛肌肤的作用；流注于孔窍的津液，具有滋润和保护眼、鼻、口等孔窍作用；渗入于血脉的津液，是组成血液的基本物质，并且具有充养和滑利血脉的作用；注入于内脏组织器官的津液，具有濡养和滋润各脏腑组织器官的作用；输注于关节腔的津液，则具有滑利关节，使之屈伸自如的作用；渗注于骨的津液，则具有充养和濡润骨髓、脊髓和脑髓的作用。,下 篇,七.什么是疫病？疫病的性质和致病特点是什么？疫病，是一种异常的病邪，自古以来，就有温疫、疠气、戾气、异气、毒气、乖戾之气等名称。疫疠之气的发生，是由于特殊的气候变化，加之污秽湿浊之物，腐化熏蒸而成。这种腐秽之气，随着空气流动

45、而散布，尤其是在卫生条件差的情况下，最容易发生流行。疫病之气，虽然也属于外界的致病因素，但和六淫不同，它是一种具有强烈传染性和流行性的致病因素。古人早就认识到时行疫病是杂气所感，非关风寒暑湿燥火，如温疫论中指出：“温疫之为病，非温非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”疫疠有以下特点：发病急骤，病变较快。流行性广，传染性强。病情严重，死亡率高。侵入人体的途径，多从口鼻而入。无论男女老少，体质或强或弱，触之皆能发病。古人对此早有详细描述，如“五疫之至，皆相传易，无问大小，病状相似”，“人感乖戾之气而发病，则病气转相传易，乃至灭门”。说明古代对疫病为病的传染性和严重性，早就有明确的认识。疫疠致

46、病可以散发，也可以形成瘟疫大面积的流行，如大头瘟、白喉、烂喉丹痧、霍乱、天花等传染病。,下 篇,八.七情致病的原理何在？分别对哪些内脏影响最大？七情是内伤杂病的主要病因之一，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。一般情况下七情并不致病，而是人的精神意识对外界事物的反应。作为病因是指这些活动过于强烈、突然或持久，引起脏腑气血功能紊乱而致病。喜是心的情志的体现。常言说：“人逢喜事精神爽”。当人喜乐、高兴的时候，就会感到精神愉快，全身舒畅。因为它能促使气血流畅，营卫通调，所以适度喜乐有益身心，是健康人正常的情志活动。但是，如果过度的喜乐，不仅无益，反而使心气散乱，精神不能集中，所谓“喜伤心”。

47、过分的喜，不仅伤心，而且能伤肺，因为心肺同属上焦。怒是肝的情志的体现。肝气宜疏泄、条达而不能抑郁，也不能过于愤怒。若过度愤怒，就会伤肝，使肝的功能失常，导致肝气横逆、上冲，所谓“怒则气上”，症见面赤、头晕、胁痛、胸满、纳少。严重时可导致血随气逆，蒙蔽清窍，引起昏厥。愤怒不但能伤肝，而且能伤脾，因为肝病最易累及脾脏。,下 篇,忧是肺的情志的体现。忧即忧愁，也就是心情愁闷不愉快。当忧愁不解时，多感到肺气不舒，胸闷气短，颓丧懊恼，精神不振等，这是因为忧愁过度，损伤肺气的缘敌，即所谓“忧伤肺”。这就是说，忧愁太过使气机不利，脉道闭塞，升降失常。忧愁不仅伤肺，而且也能伤脾。因为脾居中州，上焦心肺之气受伤

48、，势必影响中焦。悲也是肺的情志的体现。悲即悲哀或悲痛。悲哀太过，则意志消沉，导致肺气耗伤，所谓“悲伤肺”、“悲则气消”。悲不仅伤肺，有时也伤心神，除了心肺同居上焦外，因为心主神志，一切情志变化等精神致病因素都有可能伤及心神。思是脾的情志的体现。思即思虑，也就是集中精力对事物分析和考虑的一种表现。分析和思虑属于精神活动，精神活动影响着内脏的气机。若过分的思虑或思虑久而不解，就会出现精神消沉，使气结于内，阻滞不畅，气机升降失调，从而使脾胃运化无力，所谓“思则气结”、“思伤脾”。思虑不仅伤脾，长期思虑不解，必然扰伤心神，引起怔忡、健忘、精神萎靡不振，所以临床上又称“思伤心脾”。此外，思虑对肾脏也有一

49、定的影响，这是心脾病变影响于肾之故。,下 篇,恐是肾的情志的体现。恐即恐惧或恐怖，是由于内脏功能不足所产生。虽然胆气虚和血虚之人都会产生恐惧，但恐对肾的影响最大，所谓“恐伤肾”。过于恐怖或长期恐怖可使肾气不固，气陷于下，出现二便失禁的现象，即所谓“恐则气下”。恐惧不仅伤肾，也能伤心，使精神不能集中，出现神志昏乱。惊即惊恐，是突然遇到意外之事而精神紧张的一种表现。惊恐对心的影响最大，一般受惊，并不致于使心的功能紊乱。但是，当人突然受到惊恐时，会使心神受伤，功能紊乱，所谓心无所依，神无所附，惊慌失措，甚至神志错乱，发生痴呆之症，即所谓“惊则气乱”。尤其是小儿脏腑娇嫩，心神怯弱，最易受惊。小儿受惊，

50、轻则惊悸、大哭大啼，严重时可出现“惊风”或“癫痫”等证。七情致病虽可及于五脏，但主要以影响心、肝、脾为多见。尤其“心为君主之官”，“精神之所舍”，情志的异常变化，首先影响心脏的功能，然后犯及其他脏腑，出现种种不同的功能失调。,下 篇,九.什么是痰饮？是怎样形成的？痰饮，是由于机体津液代谢失常所形成的病理产物。痰饮一般分为有形与无形两类：1、有形之痰饮：指视之可见，触之可及或闻之有声的痰饮，如咳嗽出的痰饮。2、无形之痰饮：指某些因痰饮而引起的疾病或症状。由于其临床虽见痰饮之常见症状，如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等，但看不到有排出的实质性痰饮，而此类病证如按痰饮进行治疗，又能收到同样