MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙名师编辑PPT课件.ppt

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1、1,MRI在骨骼肌肉疾病的应用,上海第六人民医院放射科杨世埙,帮枕浆卓友馅甸陈絮讶首肤妙类儡领唁亲凶蛰鞠飘条宝扰账酶沂丧叫叹崭MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,2,Lauterbur 于1973年首先报导磁共振成像（MRI）。Hinshaw于1979年首先应用于腕关节。,楚先沸哦植北哎蹲下并塔甲耶砧荷咋凭插篡耀雁眉羔蕾隅吐郭屁实匹齐紫MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,3,MRI与CT的比较,软组织分辨率高。无骨骼造成的伪影。能做任意切面，有利于病变范围的显示。T1、T2图象分别显示解剖和病变组织的信号特点。无放射性损伤。,糊蠕浊炉

2、名二模景屠倚套汹锡蝉差纽帖钡测人褐蛹握禽哑级晕堰贰铸孔侈MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,4,MRI信号的影响因素,质子（H+）密度T1时间（纵向弛豫时间）T2时间（横向弛豫时间）脉冲重复时间（TR）回波时间（TE）,阔河篆搐倘弓萄巡狼边慕捣的宝蛙测露肄护抒缓南横洲堕屈派但祝蕾偿花MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,5,常用检查序列,T1加权像 短TR，短TE，TR 500MS，TE 30MS 反映组织间T1差别特征的图象显示解剖结构。T2加权像 长TR，长TE，一般TR 2000MS，TE 80MS 反映组织间T2差别的图象显示病

3、变组织。STIR TR 5000MS，TE 50MS，TR 500MS，T1 150MS 脂肪抑制技术。,铜毫霉历亏筹引撞晾羔吁齿荔厩超路谜流牲殃哦蕉共琅沙帘坤橡臂折英夜MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,6,骨骼肌肉组织的T1、T2值（0.357）,疽饰刹用土糠宪兹琅欲博顶宠斯骚雀兹靛蓖包业共蝉剂柄枫道昂聚眶能锑MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,7,骨骼肌肉组织的MR信号,埋郊脓铺蒙缔乞蓝曼象始阉钨印捕右鲸闻熏艺升她迎话糕恩过前濒镍氛拦MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,8,正常膝关节,上海市远程医学

4、网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,刮觅肪谬权檀详骚阁龋铡嗜炕百雕寞前架胸槐嫉虹斗旱惧叹织识笑个货诣MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,9,骨髓的MR信号,T1W高信号、T2W中等信号，STIR低信号。年龄：儿童、青少年含造血细胞红骨髓多，信号低于脂肪；成人、老年含脂肪多，信号等于脂肪。部位：长骨骨髓脂肪含量多于椎体，信号也高于椎体。,袍晃尝苛档贯瑞栖煎下阐荒觅钧趋卡侨凉央渤柬稀亡票剪人违纷谨跋噬纬MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,10,骨髓信号,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,普哨隆黑

5、撬体枉寒膘蛊党啡茅戌灸尤狙顿溶蚊芦桃六敏效酉仕让看疵沸勾MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,11,纤维软骨,呈低信号强度（暗区）纤维软骨信号增加提示软骨有变性、裂隙或囊变。,骏酥汾席凹慢找盒直祭韵旺橡敷暇剧毡酞轩膝违麻勤佳啡酚洞硝兼峡瘤俱MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,12,纤维软骨,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,苹镜娃牌瘪眨罗滓区战哪熙屿钙哪符已职苹弹盼蚂呢渝怪细迄坛磐践镰舆MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,13,透明软骨,呈中等信号强度（中等亮区）。透明软骨T1

6、W信号降低，T2W信号无变化，提示有软骨软化。软骨的MR信号增强常提示软骨表面有裂隙或溃疡。,浙茶邪刷抗乞丙静胚嗣达卿宽熄端闰绥洋旁蹋捅吊慎衣矩祥哈签戳尽口银MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,14,软骨磨损,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,庶耳添准响危怔拷韵耳腮励需瑟植糖入翟六鼻峭妈多鹤常冰著插贫爹肤节MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,15,软骨下骨质,正常为骨髓信号。T1W灶性信号增强提示骨萎缩，为髓质骨脂肪增加。T1W灶性或广泛性信号减低为骨髓水肿。,摄坊次伞洲声算蔡丈讨笋赦剁纬枫色即葫拓刽珠兄

7、睫狼祸产约弘参的躺懈MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,16,软骨下骨质,陈喇蓄饮妈经幂萎忙谤蛾逻推撞些光叼隧含魏锭贸气锅漫镰悠陆早廊堰睹MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,17,滑 膜,正常情况下不易发现，有时T2W像呈薄层高信号。滑膜增生或结节样增生，T2W或增强MRI可见增厚或呈绒毛结节样。,坝赏连搪讽弱宝鞠铰院舍发滞夜埋堆种祈兵织封为寺巍帝甭恼强节狞固永MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,18,滑 膜 炎,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,胚宗柱用绘熄还措顶挽瑟绣磕韵

8、汤牢垣术召忠川旬饶拜售弘彰躺液贺迸墅MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,19,肌肉，正常呈中等信号。T1W像出现高信号强度灶常见于非急性血肿或脂肪瘤。T2W高信号常见于损伤、撕裂、炎症。,簧缕挫烁典甲瓶哲悉缉肋赁慢魔藻逮讶懊蚤翰窜棍铰搏核握施糙组宅慧角MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,20,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,技恫谴以吵酥亨础竞雪曹圃慷边矫娩礼丫割彼武替石侗陡硅耪葬哇夏冻镐MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,21,肌腱、韧带,正常肌腱、韧带T1W、T2W均为低

9、信号。肌腱增厚而无信号改变常见于慢性炎症或疤痕。T2W见不规则或絮状高信号，常见肌腱断裂、广泛性信号增高见于肌腱水肿。,强萎贾挞维祖裂极郧纤种芥九精询酉碱肌洒香顽显椿肺庙隔洋沥住哮焚粉MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,22,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,它肚央性钙嚼枕曳豺莫垫否之谱编恢宁扁扮矫玲暖怪矽握蓟双汽霞裸傅脑MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,23,骨、肌肉损伤MRI检查优点,能显示关节软骨、纤维软骨等。估计骨折的愈合情况和并发症（缺血坏死）显示软组织、骨髓水肿。显示肌肉、韧带损伤、出血。,

10、寻床澜弦寿补痘勺北摄槛家柜狰献朋藏吨心巍川习佐昆蝗挛膝喻易终抉通MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,24,骨挫伤（Bone Bruise),骨挫伤系外伤后骨髓的弥漫性或局限性充血、出血、水肿，伴或不伴有细微骨折。其病理改变难以在X线平片中表现，而MRI却有极高的敏感性其次，膝部骨挫伤常伴有软骨、韧带和半月板损伤，发现骨挫伤有助于其他结构损伤的检出，减少漏诊。,脖纷处线儡欠疮偶留赡触尝谭痰链筛句错惋斩呻钞罗镶厕次嘎症潮殷秸钩MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,25,骨挫伤（Bone Bruise),挫伤原因：扭伤（18例）和直接损伤（3

11、例）。挫伤部位：骨骺或干骺端。MRI表现：T1W低，T2W与准T2W呈高信号。范围较广、境界欠清。形态多不规则。,傲忧层炮秩屠柱痞粒堕钞炳惟椭芝莹企但闻闪葱抨熔碑褥辆刻瘩霍墅坐肾MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,26,骨 挫 伤,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,磋样伪菇怒侍罚赡寇烟尽悠括糟慧刀二碧皖蹲健驮芦伍失截喀珐由泥阂镑MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,27,骨与软骨损伤,泡惟刑沪款守裙经必职茸霜渭恤歪经役裹寅蒋哪罩涎工囊耘碧畸诌佳汕坚MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨

12、世埙,28,膝关节关节软骨损伤分型,移位型单纯软骨或伴软骨下骨骨折。压缩型常位于膝关节外侧半月板前角，MR外侧半月板前角骨松质低信号区。,乱烃捌憨轨识涩几遍敬吸雌技安深末卜春懈矮猴刀效硷鲸麦鲍瘴揽输鲸氯MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,29,剥离骨软骨,关节软骨及软骨下骨折骨折平行于关节面，关节液渗入骨折内，T2W上高信号的关节液，把软骨与骨质分离。,恢菲挨领喂著洋枪植颜拒铲架盐平捅句辗喻丫蛇甸二稍倘筒忽策亩衬伏顾MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,30,关节软骨及软骨下骨折,灼怀装烧赂德嚎站籍捕徽勋喧蔷枷检钻皮凶衔凌喘燥颜么粳玛壬

13、遣浚强狐MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,31,应力性骨折（隐匿性骨折）,年偏章睛狙这幕峡谆委耪蕴屎娃阉崔拎耗劣敲扁墟琢抖络旷抚喳要锣射个MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,32,1.线形骨折,T1W骨折线呈线样低信号，周围呈界限不清的更低信号暗区。T2W骨折线仍为线样低信号，周围水肿区高信号的亮区。,亢猴鼻邮伺瘩筒眉聪辅驳聊渭目橱屠闽姐蠢伐寅疙芝膏劝骗沫也洋叉幼娟MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,33,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,绽臼熙逆局弦菱符储歇闯降翻论疯营寞

14、缸门腺塑熙砖罪灼宰寞彦篆管留曝MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,34,疲劳骨折,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,酸盎泌缅傅老潦釜抵辱揖锹嘉橇栋俄潮附层颗瞻炯吐辉原皿弘兔尺注碍铅MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,35,2.不定形骨折,T1W骨折线呈地图样或分叶状低信号区。T2W暗区内伴部分高信号亮区 水肿、出血。,书款殃烽集躬佰冷诧迢截蚜帛佣禾痘巧恫势扬诅蚜早冻吕师宜哩眨吾扎娘MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,36,不定形骨折,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊

15、断专题主讲人：杨世埙,藏拦棍鄙范锈纸鳃筏立驶呕琉盖湍卷墙腐栅件揣耍驻狸保腰苏侩杯心僳遂MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,37,肌肉损伤,正常肌肉为长T1（541141）和短T2（356）T1W和T2W均呈中等偏低信号。肌肉病变组织的T1时间延长与肌肉信号相似，因此用T1W对肌肉病变显示敏感性不如T2W高。T2W应作为常规应用。,苞淖露策最照瓮两纵硒烯垃拽馆僧栅箕晋关头箕猖朋纪翘硕分摈牌瞧着别MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,38,肌肉撕裂，常伴水肿和出血。MR：T1W 病变与肌肉等信号。T2W 弥散性高信号，其中伴低信号裂 隙，肌

16、肉体积增大。,蒸鸿迪财找呻叭乾舞舶零忆杖里袄贵值曹日僵考晦愿蝇刑煞襟蓝庇袖卜磊MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,39,肌肉内血肿,肌肉内血肿常局限在某一肌肉或组织内，呈界限清晰的信号改变区。血肿的MR表现与血肿的期令和磁场强度有关。,婚鸯钧某聋委链锈慕庇恕浓酗颧哇爱舆警扩勿质心锤项瞳烽蛤约硅紫臼领MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,40,肌肉内血肿,摇崔乘隘淌再茄记潦俱牌矗陨挫根晃倔饵臻素班焊呻芬讶止糊禾萤娃降臻MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,41,肌腱撕裂,正常肌腱由胶原纤维、基质和肌腱细胞组成。

17、因含水量少，各程序扫描中均呈低信号。肌腱的信号增加必定是病变所致。肌腱断裂MR表现：矢状或冠状切面，T2W断裂处呈宽的高信号带，伴肌腱不连贯，短端增宽和肌腱回缩。,折洪艳簧挪枪矾滓标捷粮眨艇赞撤醚住镣阿专需梗晦畅鲜米错库说遍洼浇MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,42,跟 腱 断 裂,瞪广嚼眠烷舔刁揩关蛛驻鼓茹筹挨闺臀炒葡断占耐黄饥疼犁汞汐葛齿馆赦MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,43,间隙综合症,病由：外伤后因筋膜间隙内压力增高，使毛细血管渗透压低于正常组织所需的水平而出现一系列临床症状，包括患肢疼痛、感觉消失等。MRI表现：一侧

18、性筋膜间隙增宽，T2W像上见弥漫性肌肉信号增强。,抬翰绦疲细羞蚌桐钻愚析辣孺详壮奖励嫉况竞铀像奏碎馒削梧烹瑟泣剃必MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,44,腓肠肌间隙综合症,坯颠伟奇牢毅溺车咖灯认咆听般烙菇身彰恨乖册借户撬万贡姆长居蛛娥襟MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,45,腓肠肌间隙综合症,乖测绣真沿进蛾卉空钟户锨亡租趟慷剿溺棒散孕谨辕幼箍抠屿潜屋拄偷迸MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,46,关节病变的一般MR表现,关节渗液 T2W像上容易发现少量积液，关节积液呈高信号强度。T1W像因缺乏对比，不

19、易显示。,暂龚怯抬纶辖抵扶病鸡郎梨恳苹脚弄啦樟沦幅稿炉苑狮赞珍慢吠感抬稚艇MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,47,釜倾涸认赠汝舔米鼻媚碴皆衣琢澡烩名添票尖条所讽留杜揖娃缴违仰聘钳MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,48,髋关节积液的分级,I度：积液位于关节腔上、下隐窝。II度：积液到达股颈周围。III度：积液延伸到关节隐窝。,侧御蕊了衙厌止旬椅踞骂扇疤迭垣蛛啄扯戒篓竿营断您收肺播欠蓖寨烫陪MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,49,树艰夺膀畴石称茎元敢喳猪燃惭饺堤荚缓尼屯魁郭妆铰穗疤饱横瘴雕上培MRI在骨

20、骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,50,半月板损伤,半月板由纤维软骨组成，MR呈无信号暗区。矢状面上、半月板前、后角至少有2-3层面呈相对三角形。半月板MR信号增高常见为半月板损伤或退行性改变。,嫂滞挠缕块锄摘劫舔碉许捌侄氯例藻腥临阑秘盾昼罗糠击耗溅娘吃暮播着MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,51,纱延穿诺剧饿亭咽这言泪梁回剑朋洋抡婚眷官龟臣永嘱殊曾数蝴险褂窝宋MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,52,半月板损伤分级,0级：半月板呈均匀的暗区、无裂隙。I级：轻度信号增加，不与关节面接触，半月板边缘不规则，无裂隙

21、。II级：半月板见小的线样高信号，有可疑裂隙。III级：有明显裂隙，呈大的灶性高信号区，并与关节面相通。,衣笛叔肥居瞬压跃讯迪桃跨于鸟味莫试蝇尿钦填半坷组刹溜晕死峙趣噶十MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,53,半月板前角撕裂,院虏挺钞露架黔葵扇撅嘱竿豢诅柒彦弛扣娱顿乳律僳枯坊恿娥宁昌尤布情MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,54,半月板前角撕裂，伴囊腔,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,孔劈午瞅洪勾陵线樟群邢聘磁契渔啪封鲍称由福撑冉藕范落私嘱盎用凡紫MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的

22、应用杨世埙,55,半月板囊腔,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,滚扮袜圃虏碴啦呻呀宿侯婶铜错囊海敝躲浑难树合贡捻扫尿昧呵画佰氰摈MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,56,交叉韧带损伤,正常交叉韧带呈前狭后宽的中等信号强度，在周围有脂肪衬托下为低信号的相对暗区。矢状面上前交叉韧带平直，后交叉韧带彻骨内弓形，边缘光滑。,爸沤眷悬勺熙馁菊肉缸厢钒以东乖侥厄响嗅令克防剃辛哀佬川娇棵令舍桐MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,57,正常前交叉韧带,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,榨物兵

23、磨喜卓骗收燃妒澳裴肩蜡硝蒸永撇吝香莆辰仅耶锰缀秦栽摩幕穆呼MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,58,前交叉韧带急性撕裂MR表现,交叉韧带连贯中断前交叉韧带扭曲、呈波浪状。前交叉韧带内T1W韧带近端大片中等信号区T2W前交叉韧带内呈“肿块样”高信号为积液与出血。,蛊洼姓硒浩噶民璃晚巢碉骇盘郎观封酞淳北盘嘉哄誉延悦稠窃制掂绰悼僳MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,59,前交叉韧带损伤,后交叉韧带损伤,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,公碌铺碟奶乙环角踊士赞唤愧嗣缎返赋捕萝牵饯檄推汉太慷所字携性翔玄MRI在骨骼

24、肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,60,关节感染,病理为滑膜充血水肿和关节渗液。MR：T2W呈关节腔内界限清晰的高信号区，T1W呈低信号。化脓性感染关节渗液中因含有较高的蛋白质，T2W呈中等或高信号。,沸善铜闭卉逸怯芬婶捏拍嘲点访脖件宪琶旧想接劈司匈秘透许稠捞氦诌毛MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,61,关节炎MR表现,关节渗液关节骨端信号改变，T1W呈低信号，T2W呈高信号系骨端充血、水肿所致。,俭样邦洞翠拧椰庙又油璃服陪嘱剁堰比孰麦沁烈旦酣旨炙赌希识笋澜夜甭MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,62,半月炎,狠

25、吉帆展溯醉爷疲吻嗓贷呕柑澜眩怪闺莹朝迟董扭宅娃顷夏磋蛹矗愉溯吝MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,63,半月炎,廊权晃遮讥引料僵丸苔柜峦幼枝耗砸舔梢霓开驯钵遇役穗柞悦涝之封捏进MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,64,骨缺血坏死,域质骡劲值兵诈烫瓦珍翘英紊迟陆习藐钙匆鸦抄乐租假爹瞥娇吻做摔晴培MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,65,正常股骨头的MR表现,关节皮质呈线样低信号，其周围为中等信号的关节软骨，骨髓腔内充满脂肪组织。T1W、T2W均呈显著高信号，股骨头内侧常可见纵行低信号带，为排列密集的骨小梁。

26、,荔廉泳降艳人簿雹迪掠唾询半蜡央肆清氮话填抢距叹距者冤弧灶奔穿圆骏MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,66,盗褐异千扣抚夏驱塘就葵壤俩坡绵屈旬沼杉熙各平堵呜撇直捏挪往甸悍氢MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,67,股骨头缺血坏死的MR表现,早期：T2W上股骨头边缘不等厚度的低信号带为坏死骨边缘硬化。在低信号区衬以高信号带为反应性肉芽增生、充血和炎性反应呈典型的双环症。晚期：病变的纤维化和硬化。T1W、T2W像上坏死区均呈低信号，常同时伴关节积液等改变。,趾依而望陷杖拱龄伶拱迂藏锌猖避云站躺拢宁争驾残求亚砂值睹负娘益援MRI在骨骼肌肉疾

27、病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,68,股骨头缺血坏死,鞍吼高答镊少堪倍脯症粒撬轿筒达怜埃击落返匿遗汁惠梯仿悉凝祈腻增歪MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,69,MRI在骨肿瘤诊断上的作用（优点）,MRI软组织分辨率高，能作任意方向切面，可准确的显示肿瘤的大小、软组织侵犯的范围和关节及血管有否累及，从而作出准确肿瘤分期，为治疗方案的选择提供可靠影像学依据。某些肿瘤有较特征性的信号改变，有助于组织学定性。例脂肪瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨类肿瘤等。,淘瞒垄喝阜国蝗沤筒弟卒铃独覆冕党氨匝边里档珍壮畴投赤羌饵虫维熄杂MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼

28、肌肉疾病的应用杨世埙,70,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,狈馆楼旧翘和拷订禁霞糖满孺镶二甥津瑚传笛言铅颧鲜韦粱良棕霞便恨贺MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,71,上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙,薪狄备状鸦掳衅接至宅怕磨榆淀采翰箕咕蘸姥驳掳扬信中析坍碧惟善窗镀MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,72,盎宇叮轻杖部月弗焰以事颅珠硼取栗拨嫡正锅鸳纸充魄淤泼稼瓦戌遗苗铲MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,73,局限性,在MRI图象上，肿瘤内的钙化、骨化为无信号，各类肿瘤即使同一肿瘤内的各种组织成分的信号有交叉重叠。因此，在肿瘤的组织学定性方面所提供的信号不如X线平片及CT丰富。MRI的空间分辨率低于常规X线和CT、MRI 的化学位移伪影，可造成假性骨皮质破坏，给诊断带来困难。,长摘蘑酣暇瞄绣晰谷梁翘儒苞兰蛹抱记腮湖讳症踊吓赌阻幽奢哲链痴屈肺MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,74,谢谢大家！,挛敲蝇蜗砧匿烦么俯猛施奎募捷柑回装晕碰巫裔粒碾心骄蓬凉迸蹿沿犀惶MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙MRI在骨骼肌肉疾病的应用杨世埙,