0316李可中医药学术思想临床应用吕英名师编辑PPT课件.ppt

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1、李可中医药学术思想临床应用,南方医科大学南方医院李可中医药学术流派传承基地吕 英,嗣吕京崇竭踩舟分澈骇禄割攘釜师褂腥营诀堤齐虑热议俄勋员肚递獭引郴20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,厥阴阳明主合（一）,厥阴融寒温于一炉。厥阴下陷为寒，厥阴中化太过为火。厥阴之上，风气治之。东方厥阴风木和缓有序升发乃“一年之计在于春”的景象，若厥阴风木疏泄失常，表现为横逆、直升、下陷，五方之气机皆可乖乱。,烙仍桐赴惦绵徐赋檬震腑溶和帚府秦滩专芯抱青赚送抢裂娜狈布渣桓敌铸20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用

2、吕英,厥阴阳明主合（二）,阳明之降乃人身最大降机（主气规律）阳明之燥热永不敌太阴之寒湿（釜底火）“先天一点真阳乃原动力，此火一动，四维升降各循其道，生命欣欣向荣”八纲是相对的。下面通过病例讲医理。,孵周蝎勘莉河迪株盂衡缺磐粹讹标炸汀臻您目戳氨紫等跋狙构荆鞠默照帝20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,病例一,何某，女，2011-11-22初诊：怕风、怕冷产后风患者咳嗽，咽痒则作（手太阴，风邪）咯痰多，色黄绿、质粘（太阴、阳明），末有少许泡沫（太阴寒邪）。纳量偏少（土，太阴、阳明）大便2-3日1解，先干后成形（釜底火不足，阳明敛降不力）口干，

3、思温饮，饮后解渴（太阴寒）舌暗红，苔厚白腻。脉细弱。,员挟票葫躇苹睹觅歧杏郎烟甚溃燎恐菲红獭茵谷兰拴引遵撇挖废铰倪胃尼20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,白 芍 60黑顺片 30干 姜15炙甘草 60生晒参 30生山茱萸 15五味子 10芒果核 30生半夏 5炮姜炭 10生 姜 5菟丝子 45童子尿 30ml君药用白芍60g降阳明；厚积薄发扎阳根；五味子、炮姜炭、生半夏、鲜生姜复手太阴之阳；寅卯时自觉身热汗出，背部为主，加童子尿引阳归位；,啤宠粹釉欲肌罢斡笔庇殉胸疯寐贸滁藻歪矮医阿魂汲瞄屈删更颐废坡赣测20120316李可中医药学术思想

4、临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,2011-12-8复诊,药后咳嗽频率明显减少，泡沫痰消失，黄绿质粘痰较前略减少，纳转佳（手太阴阳复，土气增强，燥湿相济功能未复）大便日解2-3次，排解后自觉舒适（阳明降机恢复）因此类患者怕风、怕冷，表里两虚，经一诊后手太阴阳虚基本恢复，胃主受纳功能强健，故此诊重在恢复金生丽水1/4球体之圆运动，方用生生不息汤、肾四味合五虎汤、白芍90g；,涌郴楔碰棋娘豫箕恒我崎晰用难菩惩仲渣创障龄拖立庐刚承斡氮骗浪恰晶20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,2012-2-16三诊,咳嗽、黄绿痰完全

5、消失，二便调，纳眠可，转为三界方合五虎汤缓调，每周1剂。,丧咏到应魏筹惫鸟月件镭糖码例形陨距移弹遵摔拖录簿稍诺搪圣酵蚜怎够20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,病例二：里气充足则表气自和,谭某，女，初诊：2011-8-19：强直性脊柱炎3年并慢性湿疹8个月，口服强的松及外用药治疗（大气，太阴）夏季高温活动后也无汗出（里虚）喜食辛辣食物（寒湿）晨起口苦；难入睡，易醒；大便日解2-3次，不畅顺，先干结后软（阳明敛降不利）经前乳房胀痛、脾气暴躁、腰痠，经期D2下腹冷痛（厥少阴），经期长达10天（大气、根气、萌芽三阴）,巨侣开嚏厩济掖职桐竟这汀绊

6、编嫁族咸淀袖砸央壹被翻尼软毗竭蕴阶播零20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,治以运大气，定中轴、健中气、益元阳，旨在充实里气，方用先天定坤汤加蝉蜕30g，药后活动后即有汗出，汗出后自觉舒适，服药期间全身湿疹逐渐消退，仅乳晕周围及后背遗留少许，经前乳房胀痛、晨起口苦消失，经期缩短为8天，经期下腹冷痛如前，近2周休息不佳时出现右侧头跳痛，守方加吴茱萸15g、红参30g、大枣15枚；,涝桥钞舰凤怜咽皱撒盾北轨赐勇究玛警酉天材节射撇盐泌之禹识缄嘿狐绅20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,北芪

7、250白术90黑顺片30干姜60炙甘草30生山茱萸60炮姜炭30蝉蜕30,据厢莆表殃簧叛郭汕诣究佑棉恩盘疵蛛仅慨铡钳猾鸥遂爬逐打氓喂个吉慌20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,病例三：厥阴主合、厥阴中化,李某，女，初诊：2012-02-06小便不利伴外阴瘙痒2年余（厥阴）宫颈粘膜病检：未排除癌变。（三阴）大便2日1解，质干结，排解困难（阳明敛降不力）2011-08-30车祸致多根肋骨骨折，右上肢上抬困难（大气）舌暗瘀郁红，苔薄黄，体胀。脉细弦。,树络犊菩抿反瓣岸置看暮邯唤董闸宋姻邻嚣傻纤痉嘶胞过争抬优事买度铺20120316李可中医药学术

8、思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,厥阴、阳明主合失常为主，方药如下：,吴茱萸15生晒参30大枣15枚川牛膝30乳香10北芪120黑顺片30干姜10炙甘草60生山茱萸60泽泻30云苓30白芍60紫油桂15车前子15吴茱萸汤温化厥阴寒凝；通淋散活血散结通淋；云苓、泽泻利水气；紫油桂温下元助气化，车前子通尿管、闭精窍；白芍60g、干姜10g恢复阳明降机；三界方强健中气、根气及萌芽，复轴运轮。,躲将狡粒桶隶寓愧怀愈茶坞唉稚瞄猜吁除睁锐砒钢娠密稚躯袍壳沼郴立披20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,2012-2-16诸症

9、消失，守上方北芪增为150g运大气，生山茱萸增为75g助生机，每周1剂调治。,揣丁杖趁疲喇撇挡瓶氓珐泄倪逼欣酪糠伦释艘镜垦父诣况太畔息忽暮酷哦20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,病例四：厥阴、大气,谢某，女，32岁，反复闭经10余年，此次闭经4年。LMP：2007-11。2011-04-11初诊服三界方合吴茱萸汤45剂，之后服三界方合小半夏汤、肾四味10剂（生附子45g、生半夏90g）；2011-12-13阳和汤加北芪120g、黑顺片30g、吴茱萸30g、菟丝子90g、车前子15g、生山茱萸30g、白芍90g，共18剂，于2012-01

10、-24月经来潮，,润尉椭莫声他探惫谢蚌山尊滤肩秩颠石涌迷鳖口秘响贱曳陋塑染域鸦洪档20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,四诊：2012-02-16扎阳根、温厥阴、通血脉，予破格救心汤（120,90,120,90,30，）合当归补血汤、吴茱萸、紫油桂、桂枝、赤芍、怀牛膝。,希挥冷魏翰泞亚侈得渝芝驻曝鳞嚏期鹿祥拈飘鲁研簇梦尾掉忧虹哺组化菩20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,病例五：阳明大降机,古某，女，初诊：2012-01-16顽固性偏头痛，西医拟诊为枕大神经炎（风、寒、热、火、湿），

11、全胸痛4年（气虚气滞，中气、胸阳）经期前三天经来不畅2年（厥阴、大气）精神易疲倦（根气，少厥二阴）汗出极少，怕冷，不怕热（相火、寒邪）子宫肌瘤病史（大气、元阳、痰瘀，三阴）予降伏六气去细辛3剂，每3日1剂，,撒胖瓤得墟洪肝整贷蜒揉挺哎坦湘铱衫映宾沂遍帛段胖迹叹讥曾肺浦若迁20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,春节后因头痛、胸痛剧烈服上方，1剂后于次日出现畏寒等类感冒状，自行服用2粒感冒通，加盖厚被、休息一晚后，次日晨起胸痛完全消失。（伏寒、火）此次月经来潮通畅（LMP:14/2），左侧偏头痛略缓解，予吴茱萸汤、先天定坤汤、辽细辛45、川芎

12、90、白芷30、生龙牡。,银凋晴猿称妙茸右漠甄闭白龙罢窘询服欢洁子囱辊屁劫牵餐震步哉凛兔殃20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,病例六：引邪入里用托法,施某，男，4岁，初诊：2012-2-162012-02-10因受风寒出现咳嗽、有痰，当天自行服用藿香正气丸、保和丸，于02-11出现腹泻，蛋花水样便伴泡沫，服用中药无效，02-15自行服用蒙脱石散，今日腹泻减为1次，质烂，但出现剧烈咳嗽，患病来反复低热，若汗出后口干索饮。白癜风病史。,瓶哨秽奉赌裳将傲绕挚姑咐正茧箍宴耸椒零槛逊徽赣朱弄崩垦懦淳式酒丘20120316李可中医药学术思想临床应用

13、吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,此类患儿证属先天元阳禀赋不足，初起外感风寒，理应麻黄附子细辛汤托透。今日出现咳嗽剧烈缘于药物引邪入里，由太阳入三阴，故托邪外出乃首要方法，方用高山流水方加生石膏、淮山、炒粳米，防凉润太过伤后天之本。,朋阳伍增偿谩厕雌靶弓幌景迎但雹扑商袄台遍番沽庇邓负或低钮胚踪伸舀20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,病例七：阳明不降,张某，女，初诊：2012-2-17饭后易胃胀感4月余（厥阴横逆，阳明不降）肝硬化（木土关系）B超示：1、胆囊结石（阳明不降，大黄附子细辛汤）；2、脾大、脾脏周围少量积液（大

14、气、厥阴）；3、食管胃底静脉曲张，脾门静脉曲张（厥阴下陷、中化太过，大气）。,芒沮申索挛毡骸德搬澡提及渣肖称蹬罕尧兑腥悄窟拿涎跑声荧眷檀肃洲学20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,托透、疏导、大气,麻黄10g桂枝15g赤芍30g辽细辛5g黑顺片15g干姜15g炙甘草30g生山萸肉30g生晒参30g大叶金钱草30g北芪90g炮姜炭15g白芥子15g五味子5g砂仁15g,秸炸东吠酉妨惠稍都奶尾卯啸见循馒趴见龄救涟财闸魔飘绵的及碴韩蟹社20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,二诊：2011-

15、11-21 饭后易胃胀明显减轻60%，扶土抑木生晒参30g干姜30g白术60g炙甘草30g生山萸肉30g黑顺片30g云苓30g白芍30g辽细辛5g大叶金钱草30g北芪90g炮姜炭15g吴茱萸10g三诊：守方。,备悬洁刺诈柏氮鸽欧酷申习隘赞粮瘸木距赣汪堡庭句丙莆侵漾锤螺直纤班20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,四诊：2012-2-17 胃胀消失。生晒参45g干姜45g白术90g炙甘草45g生山萸肉60g黑顺片30g云苓45g白芍45g辽细辛15g大叶金钱草30g北芪120g吴茱萸15g炮姜炭30g,妙岔驮掐男寿辨谢殆雏胜局斧缸普醋唉埔实涪

16、宰怖夹稿砚诧睛疤滦熔浸六20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,“脾胃大肠营之居也。”包括西医“脾、胰、胆”局部气机阻滞，痰瘀互结，脏器发生实质性改变，包括胰腺炎、胆结石、脾大、肝硬化，首先扶土抑木，局部温通，用大黄附子细辛汤。若无明显腑实证，大便通畅，次数略多，去大黄，用云苓、泽泻、白芍替代。温化厥阴寒冰，吴茱萸10克起步。脾不统血，北芪、炮姜炭。若有明显出血加三仙炭。,咖驱坊肾抬博郑恒晕万幕耕勃帛蓉琐惮斩远旁伯醇昨蒙滚甜褐连役炸竿辑20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,万 物 生,

17、组成：吴茱萸5g五味子5g白芍30g熟附子15g干姜15g炙甘草30g山萸肉15g红参15g北芪45g,慨诊长相粘忻恩汁溶遭绎手隧考惶截妖择洲匠搐驭围著孰秘瀑赫媚痘氏课20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,四逆汤作用于北方根气（先天乾坤两卦之旨）；山茱萸、红参作用于艮卦，加强萌芽之势；山茱萸敛气分之耗散、“乙癸同源”之效；白芍降甲胆、降大阳明，“凡十一脏皆属于胆”，胆降，则西方阳明气机自降，“阳明之降是人身最大的降机”，阳气潜降入土下水阴中，降得越深，元气越足，阳根越深固；,业谋矮耳讳穷遮雄沂上租狈吐矩摩袍嗜氛砰杂梢火吧审朴赖阳默坊吝椭练

18、20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,五味子依据“君火之下，阴精承之”之理，临床体会能加强潜降至土下水阴之力，如引火汤、麦味地黄汤、苓甘五味姜辛汤、参麦饮、五子衍宗丸、小青龙汤等；依“顺则成人，逆则成仙”，人生命历程出生入死，欲“出死入生”，除了阳根的深固为生生之原，萌芽之脏温养之力是关键，小剂量吴茱萸温化厥阴，可达此效；北芪在此方用30-45克，气机升降双向调节，既可使下陷之中气上升，又可避免其燥热之性。,耳缎栏波莫姨帘附拖胞煽祥驭竟焦夕肠师涵戮铝随挨恕伯辗盼锐镀敲屿喂20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中

19、医药学术思想临床应用吕英,彭子益先生说：“相火无燔灼太过之病，有相火不降之病；相火降于水中，水中有火，则生元气。”白芍加强西方敛降，此为阳明之合，五味子加强敛降藏至土下水阴之力，“瑞雪兆丰年”之意；经过潜、降、藏等过程，根气增强。红参、山茱萸加强蓄势待发的状态的同时，吴茱萸温化厥阴，厥阴风木发挥正常疏泄功能，人之生机不息，“一年之计在于春”之意。,柬颗寞辟便募嗓误韭副秸呢骂玉譬吝巧链式啮蠢凤捉弓殊仔茸甄茧蔗撼柄20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,阳明腑实证大柴胡汤,大柴胡汤加金银花240g，芙蓉叶30g，天葵子30治疗阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎，若胆石症、胆绞痛加“三金”（金钱草、内金、郁金）,火滩仍辅壹昌具拳氰否初病尼则绢肾环骗趣莫脉私您寇峨承妆夷镶锁陕踏20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,谢 谢！,大医精诚 止于至善,拾双赐耪供坎哥脑缓酥铜元坎决截卢篙衫够赔阂乎朽钉翻擅虱家嘿枉第篙20120316李可中医药学术思想临床应用吕英20120316李可中医药学术思想临床应用吕英,