精心准备从容应对等级医院评审现场注意事项文档资料.pptx

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1、等级医院评审特点,1.参与评审专家多、分工细、时间长、要求高。2.追踪检查，涉及学科多、部门多、人员多。3.日常工作检查，工作流程、环节管理均有涉及。4.反向检查，注重现场，不乏平时。5.重点突出，持续改进。,一：把握全部指标和相关指标，对医院整体情况做到心中有数,1.把握三甲评审指标和相关细则，做到心中有数 医院是以病人为中心进行生产活动的，而病案是对病人整个诊疗活动的记录，涉及各个方面，因此，在等级医院评审中，病案室是参与度最高的科室。,一：把握全部指标和相关指标，对医院整体情况做到心中有数,2.准备完整报表，各项指标与报表对应 吃透标准，对应指标，熟悉公式 例如：人均住院费用医疗质量报表

2、 平均住院日医疗业务报表 治愈率、好转率的计算不包含转归为“其他”的患者,一：把握全部指标和相关指标，对医院整体情况做到心中有数,3.了解其他科室需求，保持口径统一 例如：基本的病历书写要求 病案的质控标准 首页的填写要求,一：把握全部指标和相关指标，对医院整体情况做到心中有数,4.做好病案供应和把关 掌握病案去向 规范借阅流程 及时催缴 医务科和质控科协助,一：把握全部指标和相关指标，对医院整体情况做到心中有数,5.连号病案查询注意事项方法一：HIS系统抽取（联众系统自带功能）方法二：现场抽取病历检查,二：人员安排合理，通讯畅通，随时待命,1.保持人员充足，随时待命 由于其他科室检查内容需要

3、病案统计室提供，而目前很多医院病案统计室要么在院外，要么跨楼层，因此检查当天病案室人员配备充足，随时待命。,二：人员安排合理，通讯畅通，随时待命,2.人员安排合理 人员安排合理，分工明确，但是在出现临时任务时也要互相合作。,二：人员安排合理，通讯畅通，随时待命,3.保持通讯通畅，24小时待命 通讯畅通，24小时开机，无特殊情况尽量做到医院随叫随到。,二：人员安排合理，通讯畅通，随时待命,4.加强与医师和其他科室沟通 加强沟通，协同作战,三：做好应急预案，从容应对突发状况,1.早做准备，及时发现改进问题早做计划（甘特图）,三：做好应急预案，从容应对突发状况,2.在评审演习中总结经验，制作应急预案

4、 在正式评审前，积极向其他医院学习经验。邀请其他医院或科室进行预评审，及时发现问题并改进。,三：做好应急预案，从容应对突发状况,3.加强人员培训，检索病案、制作报表、供应借阅等熟练操作 加强科室培训，熟练掌握基本技能，熟悉编码知识，善用医院HIS、联众病案系统和office等工具。,三：做好应急预案，从容应对突发状况,4.临时数据准备，积极与领导沟通 出现要求临时数据时，能迅速组织，提出合理方案，并及时请示领导。,三：做好应急预案，从容应对突发状况,5.沉着应对突发状况，做到解释清楚，条理清晰 沉着应对突发状况，对很多突发的标准外的东西，专家往往是想了解学习的东西，不用太过紧张。一些特殊的突发状况也要积极应对，转移注意力。,谢 谢,