健康评估第五章身体状况评估第六节腹部评估公开课精选文档.ppt
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1、第六节 腹部评估,学习目标:1、了解腹部体表的标志和分区2、熟悉腹部评估的内容和异常表现及其临床意义3、掌握腹部评估的基本方法重点:腹部评估的方法、内容、结果判断及临床意义,预习,腹部的脏器有哪些?怎么描述这些脏器的位置?如何进行腹腔脏器的评估?,腹部,腹部由腹壁、腹腔及腹腔内脏器组成,上以膈肌为顶,下以骨盆为底,前面侧面为腹壁,后面为脊柱和腰椎,腹部体表标志 腹部分区,腹部的体表标志及分区,目的:准确描述和记录腹部症状、体征的部位,腹部体表标志,1、肋弓下缘:由8-10肋软骨和11、12浮肋构成,常用于腹部分区及肝脾测量、胆囊点的定位2、腹上角(胸骨下角):为两侧肋弓在剑突下形成的交角,用于
2、判断体型3、脐:为腹部中心,平3-4腰椎之间为腹部四区分法的标志4、髂前上棘:髂嵴前方突出点,为腹部九区分法标志及常用的骨髓穿刺部位5、腹直肌外缘:6、腹中线(腹白线):7、耻骨联合:,5、腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,常为手术切口位置或用于胆囊点定位6、腹中线(腹白线):前正中线的延续,腹部四区分法的垂直线,腹直肌外缘,腹中线,7、耻骨联合:两耻骨间的纤维软骨连接而成,是腹部体表下界,耻骨联合,四区分法九区分法,腹部分区,四区分法通过脐分别做一水平线和一垂直线,两线相交后将腹部分为:右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区,腹部分区,九区分法用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形
3、,形成九个区。即:左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、脐部及耻骨上部。,腹部分区,右季肋区,左季肋区,右腰部,左腰部,右髂部,左髂部,上腹部,耻骨上部,腹部评估要点,视 诊触 诊叩 诊听 诊,注意:视诊前,嘱病人排空膀胱;视诊时,环境应温暖,光线充足而柔和;病人取仰卧位,充分暴露全腹;评估者通常站在病人右侧,自上而下按一定的顺序进行观察。,视 诊,内容:腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型与蠕动波,视 诊,腹部外形,视 诊,正常腹部外形,异常腹部外形,是否对称?有无隆起或凹陷?包块?积液?腹围?,腹部外形,视 诊,腹部平坦:仰卧位时,前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹陷,见于正常成年人。
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