主动脉内球囊反搏泵概述及使用简介2精选文档.ppt
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1、,简称-I A B P,主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump,心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。,反搏的原理,使用科室,应用指征,术前-国外:42-72%国内:5%左右,危重状态或血液动力学不稳,争取时间手术-PTCA,旋切,支架等失败,或难以控制心律失常-心梗后并发症-MI合并左室功能低下,低心排-心衰状态的术前病人,心脏外科(冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术)心脏内科(急诊PTCA)急诊科(急性心梗合并心源性
2、休克),适 应 症,一、各种原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭围手术期发生的心肌梗塞体外循环后低心排综合症心脏挫伤中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症室间隔穿孔乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全大室壁瘤,三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的支持和保护措施严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术七、心脏移植前后的辅助治疗八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流,二、IABP的 禁忌症,IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常(一)绝对禁忌症
3、:1.主动脉瓣病变:严重Ai,主动脉窦瘤破裂 2.主动脉壁病变:主动脉瘤(气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂)(二)相对禁忌症:1.脑出血(增加出血可能),严重的出血倾向 2.周围动脉疾病(增加肢体缺血的可能)3.心脏畸形纠正不满意者 4.无手术指征的晚期心脏病 5.恶性肿瘤,晚期重要脏器疾病,并 发 症,下肢缺血:由于经皮穿刺,损伤小,及导管 直径的减少,这类并发症已属少见 血栓形成:应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤,动脉破裂 血小板减少 气栓 感染,败血症,左锁骨动脉以下2-3cm(第二肋间),连接反搏泵,肾脏,球囊的位置,球囊充气量的确定,球囊充气后占据约血管横截面积的85
4、%-90%,Diastole,Systole,30cc,40cc,50cc,IAB导管型号选择,彩色显示屏可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。体积轻巧便于驻地及移动使用。,ARROW AutoCAT2机器外观,显示面板,IABP快速上机“HEART”法则,H-HELIUM(氦气)E-ECG(心电图)A-AP(动脉血压)R-RESET(球囊气量设置)RATIO(反搏比率)T-TRIGGER(触发模式)TIMING(充放气时机),安装氦气瓶;打开减压阀;如左图屏幕右下方显示氦气余量。,氦气供应,心电图是绿色波,以白色部分突出充放气时间动脉压是红色波,以白色部分突出充放气时间球囊压是蓝
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