急性心力衰竭ahf的无创正压通气詹庆元课件幻灯PPT文档资料.ppt
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1、AHF发生呼吸衰竭的机制,I型(轻)及II型呼吸衰竭(重)换气功能障碍肺水肿,肺泡萎陷V/Q失调,弥散通气功能障碍限制性通气:肺顺应性下降,肺不张,肥胖,呼吸肌氧供下降阻塞性通气:气道水肿氧耗增加,无创正压通气治疗AHF的机制,改善换气:改善氧合提高吸氧浓度PEEP:减少肺水肿,萎陷肺泡复张V/Q改善改善通气:降低PaCO2肺顺应性改善呼吸肌氧供改善减少呼吸做功:降低氧耗,Chadda K,et al.Crit Care Med,2002,30:24572461,无创正压通气治疗AHF的机制,降低后负荷:心室后负荷与室壁张力正相关,T:室壁张力,Ptm:跨心室壁压,R:心室腔半径,H:室壁厚度
2、PIC:心腔内压,Ppl胸腔内压,Chadda K,et al.Crit Care Med,2002,30:24572461,无创正压通气治疗AHF,改善心脏工作环境氧合及通气改善降低心脏前负荷降低心脏后负荷为吗啡、安定等药物的使用保驾,Mehta S,et al.Respir Care,2009,54(2):186 195.,Liesching T,et al.Chest,2003,124;699-713.,无创通气在急性心力衰竭治疗中的地位,Nieminen MS,et al.Eur Heart J,2005,26(4):384-416,Mwbazaa A,et al.Crit Care
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