中年丧偶女性居丧期心理护理文档资料.ppt

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1、目录,案例介绍,1,悲伤反应,2,悲伤护理,3,效果评价,4,5,讨论,目录,案例介绍,1,悲伤反应,2,悲伤护理,3,效果评价,4,5,讨论,01,案例介绍,丈夫徐某，5O 岁，妻子胡某，45 岁，1993 年结 婚，夫妻感情和睦，有一女儿 2O 岁，在外地上大学。徐某经商，是家庭主要经济来源，妻子以前从事过财务工作，5年前辞职在家照顾丈夫女儿。徐某2006 年 5 月 25 日下午5 点在小区花园打羽毛球后发现左侧胸部疼痛，随即回家洗澡后卧床休息，6：40妻子叫其吃饭发现他面色苍白，大汗，口唇紫绀，拨120急救电话后送医院抢救。诊断为心肌梗塞，抢救无效于当晚 9：20 死亡。徐某生前身体健

2、康，多次体检未发心脏异常，以至出现左胸前区疼痛时 没引起重视。,01,案例介绍,丈夫突然去世后，妻子胡某悲痛欲绝，无法接受。丈夫的丧事是家 人和朋友帮忙料理，整个过程中，妻子一直都处在恍惚之中。葬礼后妻子依然沉浸在悲痛里，不思饮食，自罪自责，沉默寡言、注意力不集中，对周围任何事情都不感兴趣。一个月内体重下降了5 公斤。女儿和亲友们尽量避免说起其丈夫发病和死亡，担心让她想起丈夫去世而加重悲伤。,妻子胡某到底怎么了？,目录,案例介绍,1,悲伤反应,2,悲伤护理,3,效果评价,4,5,讨论,02,悲伤反应,什么是悲伤反应？,悲伤,悲伤是居丧者的一种自然情感反应，是经历亲人或朋友死亡者情感和行为反应的

3、一项重要特征。没有预料或突然发生的死亡，则会带给丧亲者更长期的、更深远的影响。,02,悲伤反应,02,悲伤反应,丧亲者的悲伤反应有哪些表现呢？,02,悲伤反应,情 绪上：悲伤抑郁、认为自己没有及时发现丈夫发病而觉得自责、内疚，感到无助、孤独、麻木。,02,悲伤反应,认知上：不相信、不接受丈夫已经去世的现实，困惑、沉迷于对逝者 的思念、感到逝者仍然存在等。,02,悲伤反应,行为上：常哭 泣、不 知所措、心不在 焉、早 醒、失 眠、多梦、缺乏食欲、不愿 与人 交往等，整个心理 健康状态比较差。,该丧亲者的问题主要？,在认知上，妻子胡某本人及其亲友不了解悲伤反应 的过程是正常现象，以及不知道怎样调适

4、；,第一,胡某的情绪没有及时宣泄，社会支持网络缺乏，没有发展新的社会关系。,第二,02,悲伤反应,02,悲伤反应,该丧亲者是否属于发生复杂悲伤 反应的高危人群？,发生复杂悲伤的高危因素有？,01,02,06,03,04,05,死者家属对亲人的突然死亡没有心理准备；,性格内向，不擅交往；,与死者的关系密切，情感上依赖；,文化水平中等，没有接受过死亡教育；,死者的年龄为中年，为家庭主要经济来源,缺乏社会支持网；,02,悲伤反应,丧亲者向逝者告别，重新定位与死者关系，以健康的方式重新将情感投入新的关系里，继续有效地生活,增加丧失的现 实感,协助丧亲者克服丧失后再适应过程中的障碍,协助丧亲者处理痛苦情

5、感,02,悲伤反应,Worden提出的悲伤心理辅导的目标,根据本案例的评估与诊断，确定如下具体目标,悲伤辅导目标,帮助丧亲者把过去对丈夫的情感投人到发展新的社会关系中。最终达到发掘丧亲者自己面对生活的勇气以及潜力，更好的面对未来生活的 目的。,使丧亲者及其女儿和亲友认识到谈论逝者是战胜悲伤的必经过程，认识到帮助她战胜悲伤的过程中应 该注意的事项,宣泄丧亲者悲伤情绪，鼓励她谈论目前的心理感受，接受丈夫死亡的现实。,1,2,3,02,悲伤反应,目录,案例介绍,1,悲伤反应,2,悲伤护理,3,效果评价,4,5,讨论,居丧心理护理方案及实施,主要采用家庭访问和电话咨询指导为主，分阶段实施。,03,悲伤

6、护理,第一阶段,良好护患关系的建立及收集资料，确定主要问题。,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add

7、 your text.,过程：通过介绍家庭访问 目的和有关事项，鼓励倾诉 目前的心理生理状态，收集基本 信息，了解 人格特点，对其 日常生活护理进行指导，帮助学会一 些简单 的 自我 放松技术 及促进睡眠的方法，建立起初步 的信任关系。,03,悲伤护理,1.帮助丧亲者接受丈夫 已经死亡 的事实，鼓励丧亲者倾 诉，宣泄不良情绪；2.进一 步收集资料，包括了解女儿和亲友对其的态度与方法；3.把握解决问题 的关键。,第二阶段,过程：第 一，谈论丈夫去世的情况，如丈夫 发病 的过程?抢救的经 过?去世的时候你的反应如何?是否有和丈夫告别的机会?葬礼如何举行?帮助 强化死亡的真 实感，让丧 亲者 真正接

8、 受死亡。第二，通过情境 回忆，引发丧亲者 的悲伤反应，协助整 理死亡事件发生之后的感受。第 三，由于丧亲者和其家属对丧偶后的悲伤反应缺乏正确的认识，没有意识到这是经历丧失后 的一种适应过程，而仅仅是避免提起和谈论死者，期望她能尽快恢复正常的生活，这反而导致她刻意压抑 悲伤，真实情感得不到倾诉，成了其恢复的障碍之 一。,03,悲伤护理,协助丧亲者将与死者的关系重新进行定位转化为记忆的一部分，学习忍受与亲人死亡有关的信息和场合,过程：鼓励丧亲者将自己想要对死者说 的话以写信的方式或与死者的照片直接说话，进一步表达思念或感谢、歉疚等别的情感，让丧亲者有更多的机会去梳理自己与死者之间未竞的事宜,第三

9、阶段,03,悲伤护理,第四阶段,增强丧亲者面对未来生活的能力，巩固 护理效果，结束护理。,过程：第一，通过在死者生日时，母亲和女儿在死者坟墓前做了具有象征意义的告别仪 式，帮助丧亲者顺利完成与死者心理层 面的分离。第 二，促 进丧 亲者学习积极的应对方式，鼓励应用有效的社会 资源，开始新 的生活，如积极 参 与社区活动，寻找重新 就业机会等。第 三，将 注意 力集中到现在，引导丧亲者制定今后的生活计划，并鼓励采取具体化的行动 如参加体 育锻炼、学习职业技能等。第四，讨论 回顾 整个心理护理过程，确定结束护理。,03,悲伤护理,目录,案例介绍,1,悲伤反应,2,悲伤护理,3,效果评价,4,5,讨

10、论,通过结束后电话回访评估，证实心理护理已经达到了预期的目标。,丧亲者情感上已经接受了配偶 死亡的事实,摆脱了悲伤抑郁情绪,发展了新的社会 关系，重新就业，能够以积极 的心态和行 动面对未来的生活。,04,效果评价,目录,案例介绍,1,悲伤反应,2,悲伤护理,3,效果评价,4,5,讨论,共情和倾听技巧的运 用,效率化,重视 大众的健康教育,持久性,居丧护理服务的缺失,美观,第一,第二,第三,05,讨论,共情的重要目的在于帮助丧亲者打 开 自己的内心世界，正 视 自己的经验和能力，真 实地领悟到自己的情绪感受和思维方式。,既要聆听当事人的内心体验、感受、思想和行为等言语信息，又要观察他们的面部表

11、情、整体仪容、身体姿势、声音语调等非语信息。,共情,倾听,共情和倾听技巧的运用-共情和倾听是护士运用的其中两个最重要的治疗性沟通技巧。,05,讨论,在大众中宣传 普及居丧心理知识 对正确处 理居 丧期心理反应 和促进 心理 调适 有着 重要作 用。应 采取 不 同途径，尤其通过大众传媒、社会的广泛宣传，传授居丧心理知识，提供相关的心理教育资讯等。,重视大众的健康教育,05,讨论,在我国，临终关怀医院和社区卫生中心是提供居丧支持服务的主要机构，但我国的临终关怀 医院缺乏，不能满足临终病人及家庭的需求；部分社区卫生中心也缺乏死亡患者家属的心理支持服务。居丧护理服务的开展 让丧亲者得到及时专业的帮助，避免可能发生的一系列的健康问题。,为丧亲者提供必要的心理支持 和帮助,阻 碍,居丧护理服务的缺失,05,讨论,THANKS,