肿瘤专业质量控制指标 ( 2023年版).docx

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1、附件肿瘤专业质圜制指标（2023年版）一、乳腺癌指标一、乳腺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率（CA-BC-OI）定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的乳腺癌患者数占接受首次治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：孚腺鬲患者首次泡葡啮床TNM分期诊断率首次治疗前完成临床TNM分期诊断的乳腺癌患者数=100%同期接受首次治疗的乳腺癌患者总数意义：治疗前全面评价W情剧中瘤规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、蜥、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，不包括为明确诊断频情而采取的穿刺、活检、检查等诊疗措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的乳腺癌诊疗指南（2022年版

2、）。下同。指标二、乳腺癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率（CA-BC-02）定义：首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的乳腺癌患者数占接受首次治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式:孚腺患者首次治疗前I1.甸末TNM期检查由有符合率首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的乳腺癌患者数-X100%成月接受首次治疗的孚1.癌患者总数意义：反映评估病情的规范性。说明：临床TNM分期检查评估符合策略是指符合基本策略1或基本策略2。基本策略1:（或或）+；基本策略2:（或或）+；?1.腺超声；乳腺侬（铝靶）；乳腺核磁；胸部CT;腹部超声（或CT或核磁）;PET-CT。指标三、乳腺癌患者

3、非手术治疗前病理学诊断率（CA-BC-03）定义：首次非手术治疗前完成病理学诊断的乳腺癌患者数占接受首次非手术治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：字腺患者非手术台疗前隔学诊断率一首次非手术治疗前完成病理学诊断的乳腺癌患者数=同期接受首次非手术治疗的乳腺癌患者总数-X意义:明确病理诊断是肿瘤综合治疗方案选择的基础。说明：本指标的非手术治疗包括放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等治疗。指标四、早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检率(CA-BC-04)定义：行前哨淋巴结活检手术的早期乳腺癌患者数占早期乳腺癌手术患者总数的比例。计算公式：早期?毓患者前)职杷结活检率行前哨淋巴结活检手术的早期乳腺癌患

4、者数=X100%同期早期乳腺癌手术患者总数意义：提高腋窝淋巴结清扫术的合理性。说明：本指标早期乳腺癌指临床分期为(MM。的乳腺癌。指标五、乳腺癌患者保乳术后放疗率(CA-BC-05)定义：行术后放疗的乳腺癌保乳术患者数占乳腺癌保乳术患者总数的比例。计算公式：孚脸患者保孚闲靛？率一行术后放疗的孚1.f1.泉癌保孚逸辅熟同期乳腺癌保乳术患者总数意义：反映乳腺癌患者保乳术后治疗的规范性。指标六、乳腺癌患者改良根治术后放疗率(CA-BC-06)定义：乳腺癌改良根治术后行放疗的患者数占乳腺癌改良根治术患者总数的比例。计算公式：孚酶患者改良根治术后蜥率乳腺癌改良根治术后行放疗的患者数二同期乳腺癌改良根治术

5、患者总数Xu/。意义:反映乳腺癌改良根治术后患者治疗的规范性。说明：本指标统计范围为改良根治术后病理分期为3.4或者淋巴结转移4个的乳腺癌患者。指标七、局部晚期乳腺癌患者新辅助治疗率(CA-BC-07)定义：接受新辅助治疗的局部晚期乳腺癌患者数占局部晚期乳腺癌患者总数的比例。计算公式：局部0麒?侬患者新辅胧筋率接受新辅助治疗的局部晚期乳腺癌患者数=100%同期局部晚期乳腺癌患者总数意义：反映乳腺癌局部晚期患者治疗的规范性。说明：本指标的局部晚期乳腺癌指临床分期为111期（不含TN1M0）的乳腺癌，新辅助治疗包含化疗、靶向治疗、内分泌治疗等治疗措施；治疗方法参见国家卫生健康委发布的乳腺癌诊疗指南

6、（2022年版）。指标八、晚期转移性乳腺癌患者首次治疗全身系统性治疗率（CA-BC-08）定义：首次治疗接受全身系统性治疗的晚期转移性乳腺癌患者数占首次治疗的晚期转移性乳腺癌患者总数的比例。计算公式：B然库掇性学啸癌患者至治全身级I生舒率首次治疗接受全身系统性治疗的晚期转移性乳腺癌患者数=X100%首次治疗的B嬲转移性孚膜癌患者总数意义：反映晚期乳腺癌治疗的规范性。说明：本指标的晚期转移性乳腺癌患者指临床分期为M1的乳腺癌患者。全身系统性治疗指抗肿瘤药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗。指标九、激素受体阳性乳腺癌患者术后接受辅助内分泌治疗率(CA-BC-09)定义：术后接受辅助内

7、分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌患者数占术后激素受体阳性的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：虢受体阳若啸癌患者术后畸岫内分泌治疗率术后接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌患者数1nno=同期术后激素受体阳性的乳腺癌患者总数意义：反映乳腺癌治疗的规范性。指标十、接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者中HER-2阳性率(CA-BC-10)定义：接受抗HER-2靶向治疗且HER-2阳性的乳腺癌患者数占接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：才迎舟五工型向治疗的?慌癌患者中HER2BB蟀接受抗HER-2靶向治疗且HER-2阳性的乳腺癌患者数=同期接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者总数X意

8、义：体现HER-2靶向药物使用的规范性。指标十一、腋窝淋巴结清扫充分率(CA-BC-11)定义：清扫腋窝淋巴结数量N1.O个的乳腺癌患者数占行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者总数的比例。计算公式：腋窝淋出吉渴王扮率清扫腋窝淋巴结数量10个的乳腺癌患者数=X100%同期行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者总数意义：反映乳腺癌患者术中清扫腋窝淋巴结的规范性。指标十二、乳腺癌I类切口手术部位感染率(CA-BC-12)定义：发生I类切口手术部位感染的乳腺癌患者数占乳腺癌I类切口手术患者总数的比例。计算公式：孚腺类切口部位鹘瘁发生I类切口手术部位感染的乳腺癌患者数=X100%同期乳腺癌I类切口手术患者总数意义：反

9、映医院感染管理和防控情况。二、瞳指标一、肺癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率(CA-1.C-OI)定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的肺癌患者数占接受首次治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月瞬患者首次治疗前I旬末TN脸期诊断率_首次治疗前完成临床TNM分期诊断的肺癌患者数一同期接受首次治疗的肺癌患者总数XUU卜意义：治疗前全面评价病情是肿瘤规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗，不包括为明确诊断或病情而采取的穿刺、活检、检查等诊疗措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的原发性肺癌诊疗指南（2022年版）。下同。指标二、肺癌

10、患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率（CA-1.C-02）定义：首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的肺癌患者数占接受首次治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式:月f患者爵治前翻61幡期检查两符合率首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的肺癌患者数100%同期接受首次治疗的月穗患者总数意义：反映评估病情的规范性。说明：临床TNM分期检查符合策略是指符合基本策略1或基本策略2o基本策略1:胸部CT+颈部CT（或颈部超声）+骨扫描+腹部CT（或腹部超声）+脑部CT（或脑部MRI）;基本策略2:全身PET-CT土脑部MRI。指标三、肺癌患者非手术治疗前病理学诊断率（CA-1.C-03）定

11、义：首次非手术治疗前完成病理学诊断的肺癌患者数占接受首次非手术治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月施患者非手市舒前彘野诊断率_首次非手术治疗前完成病理学诊断的肺癌患者数二一同期接受首次非手术治疗的肺癌患者总数一XUU意义:明确病理诊断是肿瘤综合治疗方案选择的基础。说明：本指标的非手术治疗指针对肿瘤开展的，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗。指标四、肺癌患者术后病理TNM分期率(CA-1.C-04)定义：肺癌患者手术治疗后完成病理TNM分期的患者数占手术治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月施患者术后施里TN幢期率肺癌患者手术治疗后完成病理TNM分期的患者数=X100%同期手术治疗的肺癌

12、患者总数意义：术后病理评估是肿瘤病理类型、病理TNM分期、术后辅助治疗及预后判断的重要依据。指标五、肺癌切除术术中淋巴结清扫率(CA-1.C-05)定义：肺癌切除术术中接受淋巴结清扫的患者数占行肺癌切除术的患者总数的比例。计算公式：月樨切除术术中淋出吉潮3率肺癌切除术术中接受淋巴结清扫的患者数=100%同期行肺癌切除术的患者总数意义：淋巴结清扫是术后准确病理分期和达到完全性切除的重要保证，反映肺癌手术规范性。指标六、肺癌切除术术中纵隔淋巴结清扫充分率(CA-1.C-06)定义：肺癌切除术术中纵隔淋巴结清扫站数3站的患者数占肺癌切除术的患者总数的比例。计算公式：月耀切除林中纵翩杷结潮貌分率肺癌切

13、除术术中纵隔淋巴结清扫站数3站的患者数=X100%同期肺癌切除术的患者总数意义：淋巴结充分清扫是术后准确病理分期和达到完全性切除的重要保证，反映肺癌手术规范性。指标七、川期肺癌患者初始治疗综合治疗率(CA-1.C-07)定义：初始治疗行综合治疗的m期肺癌患者数占初始治疗的In期肺癌患者总数的比例。计算公式：I1.翻幅患者初始治疗综合治疗率初始治疗行综合治疗的I期肺癌患者数=一同期初始治疗的m期肺癌患者总数X1UU意义：反映局部晚期肺癌多学科综合治疗质量。说明：综合治疗定义为局部治疗(手术治疗和/或放射治疗)+系统性治疗(泛指抗肿瘤药物治疗)。指标八、肺癌患者精确放疗率(CA-1.C-08)定义

14、：彳引青确放疗的肺癌患者数占接受放疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月谕邕患者精确放疗率行精确放疗的肺癌患者数=100%融月接受放疗的肺癌患者总数意义：反映肺癌患者放疗准确性。说明：适用于肺癌的精确放疗技术包括：调强适形放疗(IMRT).影像引导调强适形放疗(IGRT),剂量引导调强适形放疗(DGRT)、螺旋断层放疗(TOMO),三维适形放疗(3DCRT)x立体定向放疗(SRT)/立体定向体部放疗(SBRT)、术中放疗(IoRT)、容积调强弧形放疗(VMAT),质子放疗、重离子放疗。指标九、IV期肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗一线推荐方案采用率(CA-1.C-09)定义：诊断为IV期的肺癌患者首次

15、抗肿瘤药物治疗采用一线推荐方案的患者数占IV期肺癌患者首次接受抗肿瘤药物治疗患者总数的比例。计算公式：V瞬患者苜碗幡物海TIV期肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗采用一线推荐方案的患者数100%同期IV期肺癌患者首次接受抗肿瘤药物治疗患者总数意义:反映晚期肺癌患者抗肿瘤药物治疗的规范性。说明：一线推荐方案参见国家卫生健康委发布的原发性肺癌诊疗指南(2022年版)。指标十、肺癌患者接受分子靶向治疗前基因检测阳性率(CA-1.C10)定义：肺癌患者接受分子靶向治疗前基因检测显示驱动基因突变阳性的患者数占接受分子靶向治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月糖患者接受分7靶向治疗前基因检测阳睁艘分子靶向治疗前基

16、因榆!酬型动基因突变PB的嬲患翻同期接受分子靶向治疗的肺癌患者总数意义：反映肺癌患者分子靶向治疗的规范性。指标十一、肺癌患者非手术治疗后疗效评价率(CA-1.C-11)定义：肺癌患者接受非手术治疗后完成疗效评价的患者数占接受非手术治疗的肺癌患者总数的比例。计算公式：月施患者非手术治疗后疗效评价率非手术治疗后完成疗效评价的肺癌患者数=X100%同期非手术治疗的肺癌患者总数意义：反映诊疗过程的规范性。说明：疗效评价方法参见国家卫生健康委发布的原发性肺癌诊疗指南(2022年版)及实体瘤疗效评估标准(ResponseEva1.uationCriteriaInSo1.idTumour,RECIST)o指

17、标十二、肺癌手术患者肿瘤完整切除(RO)率(CA-1.C-12)定义：肺癌手术患者肿瘤完整切除(RO)的患者数占肺癌手术患者总数的比例。计算公式:月樨手术患者肿瘤完整切除(RO)率肺癌手术患者肿瘤完整切除(RO)的患者数:100%同期肺癌手术患者总数意义：反映医院综合诊疗技术能力。指标十三、肺癌患者术后院内死亡率(CA1.C13)定义：肺癌手术患者术后发生院内死亡的患者数占肺癌手术患者总数的比例。计算公式：月科鬲患者术后院内肺癌手术患者术后发生院内死亡的患者数100%同其朋藕手术患者总数意义：反映肺癌手术质量安全情况。三、干癌指标一、肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期诊断率(CA-CN1.

18、C-OI)定义：首次治疗前完成临床中国肝癌分期诊断的肝细胞癌患者数占接受首次治疗的肝细胞癌患者总数的比例。计算公式：腾聊螭患者首次治疗前I琳中硼干癌分期硼率_首次治疗前完成临床中国肝癌分期诊断的肝细胞癌患者数=同期接受首次治疗的肝细胞癌患者总数XUUh意义：治疗前全面评价病情是规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗，不包括为明确诊断或病情而采取的穿刺、活检、检查等诊疗措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的原发性肝癌诊疗指南(2022版)。下同。指标二、肝细胞癌患者首次治疗前临床中国肝癌分期检查策略符合率(CA-CN1.C-02)

19、定义：首次治疗前完成临床中国肝癌分期检查评估符合策略的肝细胞癌患者数占接受首次治疗的肝细胞癌患者总数的比例。计算公式:肥硼褥患者儆治前做冲彝干癌分期检尊韵吟率台疗前完成 轴中IF癌分期检查评同期接受首次治的肝细胞癌患者总数略的胪撇瓣患者数意义：反映评估病情的规范性。说明：临床中国肝癌分期检查策略至少包括上腹部增强MRI或增强CT+腹部彩超+胸部CTo指标三、肝内胆管癌患者首次治疗前临床TNM分期诊孵(CACN1.C03)定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的肝内胆管癌患者数占接受首次治疗的肝内胆管癌患者总数的比例。计算公式：肝内胆管癌患者首次治前阎末TNM分期诊断率首次治疗前完成临床TNM分

20、期诊断的肝内胆管癌患者数100%同期接受首次治疗的肝内胆管癌患者总数意义：治疗前全面评价病情是规范化治疗的基础。指标四、肝内胆管癌患者首次治疗前临床TNM分期检鳏略符合率(CACN1.e04)定义：首次治疗前完成临床TNM分期检查评估符合策略的肝内胆管癌患者数占接受首次治疗的肝内胆管癌患者总数的比例。计算公式:肝内胆管癌患者首次治疗前随末TNM期检莺二一首次治疗成施分期检杳评估济合笫符合率同期接受首次治疗的肝内胆管癌患者总数肛内S麟癌患者数意义：反映评估病情的规范性。说明：临床TNM分期检鳏略至少包括上腹部增强MRI或增强CT+腹部彩超+胸部CTo指标五、肝内胆管癌患者首次非手术治疗前病理学诊

21、断率(CA-CN1.C05)定义：首次非手术治疗前完成病理学诊断的肝内胆管癌患者数占接受首次非手术治疗的肝内胆管癌患者总数的比例。计算公式：肝1.胆管癌患者首为E手术沟菌W蜉诊断率首次非手术治疗前完成病理学诊断的肝内胆管癌患者数100%同期接受首次非手术治疗的肝内胆管癌患者总数意义：反映肝内胆管癌诊治规范性。说明：本指标的非手术治疗是指经皮穿刺的局部治疗如肝动脉化疗栓塞术（TACE）、消融治疗（射频、微波、无水乙醇注射、冷冻、高强度超声聚焦消融、激光消融、不可逆电穿孔等）、放射治疗及系统治疗（化疗、靶向药物、免疫检查点抑制剂、生物治疗）等。指标六、肝内胆管癌患者术后病理TNM分期率（CA-CN

22、1.C-06）定义：肝内胆管癌患者手术后完成病理TNM分期的患者数占接受手术治疗的肝内胆管癌患者总数的比例。计算公式：肝内胆管癌患者术后施里TN幢蟒肝内胆管癌患者手术后完成病理TNM分期的患者数X100%同期接受手术治疗的肝内胆管癌患者总数意义：术后病理TNM分期剧中瘤分型、分期、预后诏介的重要依据。指标七、肝内胆管癌患者术中淋巴结清扫率(CA-CN1.C-07)定义：手术切除的肝内胆管癌患者术中接受淋巴结清扫的患者数占接受手术切除的肝内胆管癌患者总数的比例。计算公式：肝内胆霞患者术中淋巴结淘a率_手术切除的肝内胆管癌患者术中接受淋巴结清扫的患者数wno/=同期接受手术切除的肝内胆管癌患者总数

23、Xu意义：淋巴结清扫是术后准确病理TNM分期和根治性切除的重要保证，反映肝内胆管癌手术规范程度。指标八、肝癌手术患者微创手术率(CACN1.C08)定义：肝癌患者实施微创手术人次数占同期肝癌患者手术人次数的比例。计算公式:肝癌邦患普创手样=100%用癌患者实施微创手术人次数同期肝癌患者手术人次数意义:反映医疗机构外科微创技术应用情况。说明：微创手术指腹腔镜(包括机器人辅助腹腔镜)下的肝切除、术中局部治疗(射频、微波、冷冻等消融治疗，瘤内酒精注射)、腹腔镜下探查手术。指标九、肝癌患者围手术期死亡率(CACN1.C09)定义：住院期间围手术期死亡的肝癌患者数占接受手术治疗的肝癌患者总数的比例。计算

24、公式：患者围手术期死亡率一住院期间围手术期死亡的肝癌患者数二同期接受手术治疗的肝癌患者总数X1UUh意义：反映肝癌手术和麻醉质量安全情况。指标十、中国肝癌分期Hb和I1.1.a期肝细胞癌患者首次消TTACE治疗率(CACN1.C10)定义：中国肝癌分期b和IIIa期肝细胞癌患者首次治疗行TACE治疗的患者数占中国肝癌分期I1.b和Ia期肝细胞癌首次治疗患者总数的比例。计算公式：中国肝癌分期I1.丽I1.1.a期肝细胞癌患者苜然鲂TACE治疗率例肝癌分期I除口Ina期肝细胞癌患者首次治疗行TACE治疗的患者数=-同期中国肝癌分期IIb和In璇肝细胞癌首次治疗患者总数义：反映肝癌规范化治疗情况。指

25、标一、中麒肝癌患者综合治疗率(CACN1.C11)定义：中晚期肝癌患者接受综合治疗的患者数占中晚期肝癌患者总数的比例。计算公式：中蹦期干癌患警殆i第率中晚期肝癌患者接受综合治疗的患者数=X100%同期中B然朋干癌患者总数意义：反映中晚期肝癌诊疗规范性。说明：1.本指标的中晚期指临床分期为中国肝癌(CN1.e)分期：Ha、I1.b、1.a、Bib、N期的肝细胞癌(HCC);TNM分期：II、IIIAsIIIBsIV期的肝内胆IW(IC2.综合治疗指整个疾病过程中至少接受下述两种方式的治疗：手术治疗(肝移植、肝切除、术中局部治疗等)、消融(射频、微波和冷冻等)治疗、无水酒精瘤内注射、介入治疗、放疗

26、、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。指标十二、肝癌患者精确放疗率(CAcN1.C12)定义：行精确放疗的肝癌患者数占接受放疗的肝癌患者总数的比例。计算公式：患者精臧疗率行精确放疗的肝癌患者数=X100%同期接受放疗的肝癌患者总数意义：反映肝癌放射治疗的精确性和规范化程度。说明：适用于肝癌的精确放疗技术包括图像引导放疗或立体定向放疗，即三维适形放射治疗(3D(RT)、调强适形放射治疗(IMRT)、体部立体定向放射治疗(SBRT)x容积弧形调强放射治疗(VMAT).影像引导调强适形放射治疗(IGRT)、螺旋断层放射治疗(TOMO),质子远距离放射治疗、重离子放疗、中子园隅放射治疗、X刀放射5台疗、多源光

27、子放射外科治疗、伽马刀放射外科治疗、立体定向Y放射治疗、钻-60放射治疗、粒子放射外科治疗、其他立体定向放射外科治疗。四、指标一、宫颈癌患者首次治疗前临床FIGO分期诊断率(CA-CC-OI)定义：首次治疗前完成临床FIGO分期诊断的宫颈癌患者数占接受首次治疗的宫颈癌患者总数的比例。计算公式：篦幅患者歆第前I琳F1.Gc汾期端率首次治疗前完成临床F1.Go分期诊断的宫颈癌患者数=100%同期接受首次治疗的宫颈癌患者总数意义：治疗前全面评价病情是肿瘤规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗，不包括为明确诊断或病情而采取的穿刺、活检、检查等诊疗

28、措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的宫颈癌诊疗指南(2022年版)。下同。指标二、宫颈癌患者首次治疗前临床F1.GO分期检查评估策略符合率(CA-CC-02)定义：首次治疗前临床FIGe)分期检查评估符合策略的宫颈癌患者数占接受首次治疗的宫颈癌患者总数的比例。计算公式：獭S患者孰第前I琳F1.Go分期检查雨第BS符合率首次治疗前临床FIGo分期检查评估符合策略的宫颈癌患者数=X100%接受首次治疗的宫黛患者总数意义：反映评估病情的规范性。说明：临床FIGO分期检查评估符合策略是指符合基本策略1或基本策略2o基本策略1:盆腔MR1+颈胸腹盆腔增强CT+妇科检查；基本策略2:盆腔MR1

29、+全身PET-CT+妇科检指标三、宫颈癌患者首次治疗前病理学诊断率(CA-CC-03)定义：首次治疗前完成病理学诊断的宫颈癌患者数占接受首次治疗的宫颈癌患者总数的比例。计算公式:獭患者首次周前w学诊断率首次治疗前完成病理学诊断的宫颈癌患者数=100%醺月接受首次治疗的宫黛患者总数意义：反映宫颈癌治疗的规范性。指标四、早期宫颈癌根治性手术治疗患者淋巴结切除率(CA-CC-04)定义：早期宫颈癌根治术中接受淋巴结切除(包含前哨淋巴结切除)的宫颈癌患者数占早期宫颈癌根治性手术患者总数的比例。计算公式：早期宫颈S楣台性手术海?患者淋E结切解早期宫颈癌根治术中接受淋巴结切除的宫颈癌患者数=100%同期早

30、期宫颈癌根治性手术患者总数意义：反映早期宫颈癌根治性手术的质量。说明：本指早期宫颈酎旨临床分期为IA】伴1.VS1.IA2-HA2期的宫颈癌。指标五、术后病理存在高危因素的宫颈癌患者接受同步放化疗率(CA-CC-05)定义：接受同步放化疗的术后病理存在局)危因素的宫颈癌患者数占术后病理存在高危因素的宫颈癌患者总数的比例。计算公式：术同彘盼危因割勺宫颈S患者接颗步放伤率接受同步放化疗的术后病理存在高危因素的宫颈癌患者数100%同期术后病理存在高危因素的宫颈癌患者总数意义：反映宫颈癌患者术后辅助治疗的规范性。说明：术后病理高危因素包括：淋巴结转移、切缘阳性或宫旁受侵。指标六、术后病理存在符合Sed

31、1.is标准的中危因素宫颈癌患者放疗率(CA-CC-06)定义：接受放疗的术后病理存在符合Sed1.is标准的中危因素宫颈癌患者数占术后病理存在符合Sed1.iS标准的中危因素宫颈癌患者总数的比例。计算公式：术后血里存在符合SedIi漏隹的中危因素宫雌患者施辉接受放疗的术后病理存在符合Sed1.iS标准的中危因素宫颈癌患者数=X100%同期术后施存在符合SedIi标准的中危因素宫颈B患者总数意义：反映宫颈癌患者术后辅助治疗的规范性。说明：符合Sed1.iS标准的中危因素参见国家卫生健康委发布的宫颈癌诊疗指南(2022年版)。指标七、中晚期宫颈癌患者首次治疗同步放化疗率(CA-CC-07)定义：

32、首次治疗接受同步放化疗的中晚期宫颈癌患者数占接受首次治疗的中晚期宫颈癌患者总数的比例。计算公式：中噬月獭S患者孰鲂同步放伤率首次治疗接受同步放化疗的中晚期宫颈癌患者数=100%醺月接受首次治疗的中麒宫翎S患者总数意义：反映中晚期宫颈癌治疗的规范性。说明：本指标的中晚期宫颈癌指临床分期为UBIVA期的宫颈癌。指标八、宫颈癌患者精确体外放疗率(CA-CC-08)定义：行精确体外放疗的宫颈癌患者数占接受体外放疗的宫颈癌患者总数的比例。计算公式：宫颈患者精W本外姊率行精确体外放疗的宫颈癌患者数X100%1.S外跖的宫颈癌患者总数意义：反映宫颈癌患者体外放疗的质量。说明：适用于宫颈癌的精确体外放疗技术包

33、括三维适形放疗、调强放疗、容积弧形调强放疗、立体定向放疗、螺旋断层放疗。指标九、宫颈癌患者精确近距离放疗率(CA-CC-09)定义：行精确近距离放疗技术的宫颈癌患者数占接受近距离放疗的宫颈癌患者总数的比例。计算公式：獭患智隅姊率行精确近距离放疗技术的宫颈癌患者数=X100%同期接受近距离放疗的宫颈癌患者总数意义：反映宫颈癌患者近距离放疗的质量。说明：精确近距离放疗是指包含治疗计划设计(三维计划)的腔内或插植放疗，并采用螺旋CT模拟定位、磁共振模拟定位、超声引导、超声定位技术行图像引导。指标十、宫颈癌患者增敏化疗采用标准方案率(CA-CC-10)定义：采用推荐的标准增敏化疗方案的同步放化疗治疗的

34、宫颈癌患者数占接受同步放化疗治疗的宫颈癌患者总数的比例。计算公式：辞患者增敏化疗采用标7咨坪用标准增敏化疗方案的同步放化疗治疗的宫颈癌患者%wo%同期接受同步放化疗治疗的宫颈癌患者总数意义：反映宫颈癌同步放化疗治疗的规范性。说明：推荐的标准增敏化疗方案：顺柏周疗。详见国家卫生健康委发布的宫颈癌诊疗指南(2022年版)。指标、宫颈癌手术患者并发症发生率(CA-CC-11)定义：发生并发症的宫颈癌手术患者数占宫颈癌手术患者总数的比例。计算公式：宫雌手术患者并姬发生率发生并发症的宫颈癌手术患者数=X100%同期宫颈癌手术患者总数意义：反映宫颈癌手术质量安全情况。说明：宫颈癌手术并发症包括：（I）T殳

35、并发症：淋巴囊肿、淋巴水肿、尿潴留、感染、静脉血栓、手术后伤口裂开、术后血肿；（2）严重并发症：肠梗阻、输尿管瘦、膀胱阴道屡、直肠阴道屡、手术后大出血、败血症、手术中发生或由于手术造成的休克、死亡。指标十二、宫颈癌放疗患者近期并发症发生率（CA-CC-12）定义：在放疗期间及放疗结束后3个月之内发生放疗相关并发症的宫颈癌患者数占宫颈癌放疗患者总数的比例。计算公式：獭醐疗患荀成酎肪或生率_发生近期并发症的宫颈癌放疗患者数=同期宫颈癌放疗患者总数Xh意义：反映宫颈癌放疗技术能力和质量安全情况。说明：宫颈癌放疗近期并发症包括：（1）全身反应：头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板

36、减少；（2）直肠反应：里急后重、腹泻、粘液便、大便疼痛、便血；(3)膀胱反应：尿频、尿急、尿痛、血尿；(4)内照射相关反应：出血、子宫穿孔、肠屡、肠炎；(5)阴道炎:阴道黏膜水肿、阴道充血、阻道图S、阴道排物增多，外阴炎。EJ、目屈指标一、胃癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率(CA-GC-OI)定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的胃癌患者数占接受首次治疗的胃癌患者总数的比例。计算公式：胃者首次海?前陶末TN幡期诊断率首次治疗前完成临床TNM分期诊断的胃癌患者数100%同期接受首次治疗的胃癌患者总数意义：治疗前全面评价病情是肿瘤规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、放疗

37、、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗，不包括为明确诊断或病情而采取的穿刺、活检、检查等诊疗措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的胃癌诊疗指南(2022年版)。下同。胃癌患者首次治疗前临床TNM分期卡策略符合率(CAGC02)定义：首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的胃癌患者数占接受首次治疗的胃癌患者总数的比例O计算公式：胃癌患者首次治疗前陶末TN幡期检查闲苗符合率首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的胃癌患者数：100%同期接受首次治疗的胃癌患者总数意义：反映病情评估的规范性。说明：临床TNM分期检查评估符合策略：腹部增强CT/MR1+胸部平扫CT+盆腔增强CTMRIo指标三、

38、胃癌患者首次治疗前病理学诊断率(CA-GC-03)定义：首次治疗前完成病理学诊断的胃癌患者数占首次治疗的胃癌患者总数的比例。计算公式：胃癌患者首次海浦脸岸诊断率首次治疗前完成病理学诊断的胃癌患者数100%同期首次治疗的胃癌患者总数意义：反映胃癌诊疗的规范性。指标四、胃癌患者术后病理TNM分期率(CA-GC-04)定义：手术治疗后完成病理TNM分期的胃癌患者数占接受手术治疗的胃癌患者总数的比例。计算公式：胃者术后廊里TN幢孵手术治疗后完成病理TNM分期的胃癌患者数100%同期接受手术治疗的胃癌患者总数意义：反映胃癌诊疗的规范性。指标五、接受内镜治疗的胃癌患者术后切缘阳性率(CA-GC-05)定义

39、：接受内镜治疗术后病理提示切缘阳性的胃癌患者数占接受内镜治疗的胃癌患者总数的比例。计算公式：接受内镜治的胃癌患者术后切缘阳除接受内镜治疗术后病理提示切缘阳性的胃癌患者数.nno=同期接受内镜治疗的胃癌患者总数x1b意义：反映胃癌内镜治疗质量。指标六、I-川期胃癌患者手术治疗术中淋巴结清扫充分率(CAGC06)定义：I-III期手术治疗术中淋巴结清扫总数16枚的胃癌患者数占接受手术治疗的I-HI期胃癌患者总数的比例。计算公式：II1.期胃癌患者手术治疗术中淋出莅韶充分率I-川期手术治疗术中淋巴结清扫总数16枚的胃癌患者数100%同期接受手术治疗的I-III期胃癌患者总数意义：淋巴结清扫是术后准确

40、病理分期和达到根治性切除的重要保证，反映胃癌手术规范性。指标七、转移性胃癌患者首次治疗行手术治疗率(CA-GC-07)定义：首次治疗行手术治疗的转移性胃癌患者数占接受首次治疗的转移性胃癌患者总数的比例。计算公式：车够性胃癌患者首次治行手术鲂率首次治疗行手术治疗的转移性胃癌患者数=X100%同期接受首次治疗的转移性胃癌患者总数意义：反映转移性胃癌治疗规范性。说明：本指标中转移性胃癌患者指临床分期为IVB期的胃癌患者。指标八、胃癌手术患者术前完成营养风险筛查与评估率(CA-GC-08)定义：术前实际完成营养风险筛查与评估的胃癌手术患者数占胃癌手术患者总数的比例O计算公式：w手术患者术前完熠养硒筛查

41、与评瞬术前实际完成营养风险筛查与评估的胃癌手术患者数=X100%同期胃癌手术患者总数意义：营养风险筛查及评估是指导营养支持治疗的重要依据，也是保障胃癌患者手术安全的重要措施。说明:使用PG-SGA或NRS-2002进行营养风险筛查与评估的患者。指标九、晚期转移性胃癌患者首次抗肿瘤药物治疗一线推荐方案采用率(CAGC09)定义：晚期转移性胃癌首次抗肿瘤药物治疗采用一线推荐方案的患者数占晚期转移性胃癌首次抗肿瘤药物治疗的患者总数的比例。计算公式：B独辟整性胃癌患者首冽刘幡药物治管室濠采瞬二晚期转移性胃癌首次抗肿瘤药物治疗采用一线推荐方案的患者如100%同期晚期转移性胃癌首次抗肿瘤药物治疗的患者总数

42、意义：反映胃癌患者抗肿瘤药物治疗的规范性。说明：一线推荐方案参见国家卫生健康委发布的胃癌诊疗指南（2022年版）。指标十、胃癌患者mE手术治疗后疗效评价率（CAgc10）定义：接受非手术治疗后完成疗效评价的胃癌患者数占接受非手术治疗的胃癌患者总数的比例。计算公式：胃癌患者m寻术洽T后疗效评价率_接受非手术治疗后完成疗效评价的胃癌患者数1no=同期接受非手术治疗的胃癌患者总数x1UU意义：反映医院评估治疗的规范性。疗效评价方法参见国家卫生健康委发布的胃癌诊疗指南（2022年版）。指标十一、晚期转移性胃癌患者首次抗肿瘤药物治疗前病理生物标志物诊断率（CA-GC-11）定义：晚期转移性胃癌首次抗肿瘤

43、药物治疗前完成病理生物标志物诊断的患者数占晚期转移性胃癌首次抗肿瘤药物治疗的患者总数的比例。计算公式：噂薜熊性胃癌患者首冽加幡药物治疗前例生物标物诊断率二,转移性胃癌首次抗肿瘤药物治限完成病理生物标志物诊断的患者数X100%同期晚期转移性胃癌首次抗肿瘤药物治疗的患者总数意义：反映胃癌诊治规范程度，指导首次治疗策略选择。说明：病理生物标志物诊断包括免疫组化染色、特殊染断口基因检测，如：人类表皮生长因子受体2（HER-2亦称为Neu、ErbB-2、CD340、分化群340、p1.85）免疫组化检测或F1.SH检测；错配M因修M白(M1.HLPMS2、MSH2x MSH6)免疫组化检测和（或）MSI

44、检测；EBV原位杂交EBER检测；程序性死亡受体配体（PD-1.1.）免疫组化染色检测和（或）基因检测。六、结直肠癌指标一、结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率(CA-CRC-OI)定义：首次治疗前完成临床TNM分期诊断的结直肠癌患者数占接受首次治疗的结直肠癌患者总数的比例。计算公式：结1肠癌患者首次海?前做钉NM分期诊断率首次治疗前完成临床TNM分期诊断的结直肠癌患者数=100%同期接受首次治疗的结直肠癌患者总数意义：治疗前全面评价病情是肿瘤规范化治疗的基础。说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗，不包括为明确诊断或病情而采取的穿刺、活检、检查等诊

45、疗措施。下同。2.分期方法参见AJCC癌症分期指南(第8版)。下同。指标二、结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率(CA-CRC-02)定义：首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的结直肠癌患者数占接受首次治疗的结直肠癌患者总数的比例。计算公式：结颤癌患者首次海？前翩RNM分期检查评策略符合率首次治疗前临床TNM分期检查评估符合策略的结直肠癌患者数=100%同期接受首次治疗的结直肠癌患者总数意义：反映病情评估的规范性。说明：临床TNM分期检查符合基本策略：胸部增强CT+腹部增强CT+盆腔增强CTo指标三、结直肠癌患者非手术治疗前病理学诊断率(CA-CRC-03)定义：首次非手术治疗前完成病理学诊