耳鼻喉科医师规范化培训临床检查操作考核评分标准汇编2023版.docx
《耳鼻喉科医师规范化培训临床检查操作考核评分标准汇编2023版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻喉科医师规范化培训临床检查操作考核评分标准汇编2023版.docx(37页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1介绍自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容(72)一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)主要症状描述(3分)+持续时间(2分)5现病史(50)起病情况:急、缓(2分),患病时间(2分)4病因或诱因:感冒、受凉,小儿应询问是否有异物吸入或塞入,是否外伤导致(每项2分)8现病史(50)主要症状的特点(12分)鼻涕性质(黏涕、黏脓涕或清涕)4侧别(单侧或双侧)2频度(间歇性、持续性)2量(少、多、大量)2有
2、无异味或臭味,有无涕中带血2病情的发展与演变:加重、减轻因素(每项2分)4伴随症状(14分)鼻塞2阵发性喷嚏2鼻出血2头痛2嗅觉减退2发热、头晕、听力等其他相关症状4诊治经过:接受过的检查及结果(2分),诊断(2分),使用过的药物、剂量、疗程和疗效(2分)6病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化(4分)2既往史(5)既往健康状况1传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)预防接种史1外伤手术史1长期服药史和药物过敏史1输血史1个人史5)社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5社会经历0.5婚姻史(0.5)0.5项目(分)具体内容和评分细则满分(
3、分)得分(分)备注问诊内容(72)月经与生育史(2)2家族史(2)有无类似患者1有无遗传病史1初步诊断(10)提出需进一步进行患者的鼻腔、鼻窦检查,重点查看下鼻甲、中鼻道、嗅沟、鼻中隔等5初步印象诊断(慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻腔异物等)5问诊技巧(15)提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向患者解释3询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3问诊结束时,谢谢患者合作1总分100项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1介绍自己的职
4、务和作用1介绍本次医疗活动的目的,求得患者配合1问诊内容(72)一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)主要症状描述(3分)+持续时间(2分)5现病史(48)起病情况:急、缓(1分),患病时间(1分)2病因或诱因:喝酒,外伤2主要症状的特点(13)侧别(单侧或双侧)2频度(间歇性、持续性)2程度(涕中带血、少、多、大量)3缓解或加重的因素2能否自止2出血量估计2病情的发展与演变:自止、压迫或冷敷可止、不能止血4现病史(48)伴随症状(12分)鼻塞2流涕2头痛2嗅觉减退2头昏、耳鸣、耳闭等其他相关症状4诊治经过(1
5、3分)接受过的检查及结果2诊断2何种处理(鼻腔烧灼、填塞、手术等)4若有鼻腔填塞,填塞物数量、止血效果3何种药物(药物剂量、效果等)2病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化(2分)2既往史(7)既往健康状况(高血压,糖尿病,血液病,肝病等)2传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)、预防接种史1外伤手术史1长期服药史和药物过敏史:是否使用阿司匹林2输血史1个人史(2.5)社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5社会经历0.5婚姻史0.5项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注问诊内容(72)月经与生育史2家族史(2)有无类似患者1
6、有无遗传病史1初步诊断(10)需针对出血程度的不同进行针对性处理:小出血(涕中带血或无活动性出血)可进一步查找病因5需针对出血程度的不同进行针对性处理:大出血(活动性出血或无法压迫止血者)需立即进行止血处理,待病情稳定后再查找病因5问诊技巧(15)提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向患者解释3询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3问诊结束时,谢谢患者合作1总分100裁判签名项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1介绍自己的职务和
7、作用1介绍本次医疗活动的目的,求得患者配合1问诊内容(72)一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位(每一项05分)5主诉(5)主要症状描述(3分)+持续时间(2分)5现病史(50)起病情况:急、缓(2分),患病时间(2分)4病因或诱因:感冒、受凉、(小儿)异物吸入或塞入6主要症状的特点(10分)侧别(单侧或双侧)2频度(间歇性、持续性)2有无异味或臭味2有无涕中带血2有无鼻腔干燥2病情发展与演变:加重、减轻因素(4分),症状变化(2分)6伴随症状(16分)流鼻涕:性质,侧别,频度2阵发喷嚏:诱因、发作、频率2鼻出血:侧别、频度、程度2头痛:
8、性质,部位、频度、程度2嗅觉减退:侧别、频度2头晕、耳闭、发热等其他相关症状6诊治经过(6分)接受过的检查及结果2诊断2使用过的药物、剂量、疗程、疗效等2病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化(2分)2既往史(5)既往健康状况1传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)、预防接种史1外伤手术史1长期服药史和药物过敏史:是否使用阿司匹林1输血史1个人史(2.5)社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5社会经历0.5婚姻史0.5项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注问诊内容(72)月经与生育史2家族史(2)有无类似患者1有无遗传病史1
9、初步诊断(10)提出需进一步进行患者的鼻腔、鼻窦检查,重点查看下鼻甲、中鼻道、嗅沟、鼻中隔等5初步印象诊断(慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等)5问诊技巧(15)提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向患者解释3询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话2源虚礼貌、尊重患者,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3问诊结束时,谢谢患者合作1总分100裁判签名项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1介绍自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容(72)一般项目(5
10、)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)主要症状描述(3分)+持续时间(2分)5现病史(50)起病情况:急、缓(2分),患病时间(2分)4病因或诱因:开空调、天气变凉、遇尘、油漆或异常气味、遇油烟、进食(每项2分)12主要症状的特点(10分)发作时间规律(晨起、打扫卫生、季节性、地域变化因素)4频度(间歇性、持续性)2是否鼻痒2有无涕中带血2病情发展与演变:加重因素(2分)、减轻因素(2分)4伴随症状(12分)鼻塞2流涕2鼻出血2-V12嗅觉减退2眼痒、咽喉痒、尊麻疹,吸气困难、吸气费力,发热、全身疼痛等相关症状2诊治经过(
11、6分)接受过的检查及结果2诊断2使用过的药物(感冒药、抗组胺药、激素等),剂量、疗程、疗效等2病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化(2分)2既往史(5)既往健康状况(哮喘病史)1传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)、预防接种史1外伤手术史1长期服药史和药物过敏史:是否使用激素1输血史1个人史(2.5)社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5社会经历0.5婚姻史0.5月经与生育史2家族史(2)有无类似患者(哮喘家族史)1有无遗传病史1项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注初步诊断(10)提出需进一步进行患者的鼻腔、鼻窦检查,
12、重点查看下鼻甲、中鼻道、嗅沟、鼻中隔等5初步印象诊断(变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎等)5问诊技巧(15)提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向患者解释3询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3问诊结束时,谢谢患者合作1总分100裁判签名项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1介绍自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容(72)一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、
13、住址、电话、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)主要症状描述(3分)+持续时间(2分)5现病史(50)起病情况:急、缓(2分),患病时间(2分)4病因或诱因:感冒、受凉、异物、外伤(每项2分)8主要症状的特点(14)性质(钝痛、胀痛、隐痛、刺痛、电击样痛、烧灼样痛)6程度(轻、中、重)3频度(间歇、持续、反梵发作及频率)3是否说话不清2病情发展与演变:加重因素(2分)、减轻因素(2分)4伴随症状(12分)声嘶2呼吸2咽喉异常感觉2咳嗽咳痰,痰中带血2吞咽梗阻,饮食呛咳2发热乏力、全身酸胀,鼻塞、流涕、咳嗽,低热、盗汗、食欲下降等相关症状2诊治经过(6分)接受过的检查及结果2诊断2使用过的药物
14、(抗生素)、剂量、疗程、疗效等2病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化(2分)2既往史(5)既往健康状况1传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)、预防接种史1外伤手术史1长期服药史和药物过敏史1输血史1个人史(2.5)社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5社会经历0.5婚姻史0.5月经与生育史2家族史(2)有无类似患者1有无遗传病史1项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注初步诊断(10)提出需进一步进行II咽检查、间接喉镜检查,重点查看II咽、喉腔、下咽等5初步印象诊断(急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,急性会厌炎等)5问诊技巧(1
15、5)提问的条理性3无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向患者解释3询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话2谦虚礼貌、尊重患者,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3问诊结束时.,谢谢患者合作1总分100裁判签名项目(分)具体内容和评分细则满分(分)得分(分)备注自我介绍(3)检查者介绍自己的姓名1介绍自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的,求得患者配合1问诊内容(72)一般项目(5)姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位(每一项0.5分)5主诉(5)主要症状描述(3分)+持续时间(2分)5现病史(50)起病情况
16、:急、缓(2分),患病时间(2分)4病因或诱因:说话过度、唱歌、咳嗽(每项2分)6主要症状的特点(13分)性质(沙、哑、嘶、失声)3程度(轻、中、重)3频度(间歇、持续、进行加重)3是否说话不清2是否痰中带血2病情发展与演变:加重(2分)、减轻因素(2分),变化情况(时好时坏、持续性、进行性加重)(3分)7现病史(50)伴随症状(12分)咽喉疼痛2咽喉异常感觉2咳嗽咳痰,痰中带血2吞咽梗阻,饮食呛咳2呼吸2发热乏力、全身酸胀,鼻塞、流涕、咳嗽,低热、盗汗、食欲下降等相关症状2诊治经过(6分)接受过的检查及结果2诊断2使用过的药物(抗生素),剂量、疗程、疗效等2病程中的一般情况:精神、体力状态、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 耳鼻喉科 医师 规范化 培训 临床 检查 操作 考核 评分标准 汇编 2023
链接地址:https://www.31ppt.com/p-4552280.html