等级医院评审药事组专家现场评审细节（包括检查科室检查内容检查方法）.docx

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1、4月24日药事组检查内容科室访谈对象、查看地方访谈内容查看内容急诊科诊内科医生急诊科多少人？多少医生？查看医生排班表120属哪里管理？已在急救车上的重病人怎么跟你联系？开处方要就诊卡吗？什么情况下开黄色处方？绿色通道的准入条件？要求医生演示如何开具特殊级抗菌药物、高浓度电解质药物调度室人员询问值班情况。查看排班表护士查看排班表存在新护士单独值班情况？治疗室治疗车上酒精盖未盖严护士急救车怎么管理的？车内药品医院怎么规定的？有多少种？高危药品标识认识吗？高警示药品有什么要求？质量怎么管理？药品谁来检查？有哪些药品需要避光的？硝酸甘油怎么用？病人输液了不舒服怎么处理？ADR上报过没有？病人家属摔倒了

2、自己又爬起来了怎么处理？查看不良事件如何上报。外科医生是什么专业的、职称？晚上使用特殊级抗菌药物怎么办？紧急情况下先使用后会诊。紧急情况可以使用多长时间？抗生素有多少个品种？不超过50种。特殊使用级有几种？流程？授权会诊专家是哪个部门？抗生素分哪几级？检验的指标不好如何收到？怎么通知？急诊科危急值有哪些项目？医院有无目录？查看危急值登记本。磁共振技师凡台磁共振？怎么授权？大放射结构是怎样的？医生职称结构？设备各级保养怎么做？状态标识？查看大型设备上岗证。查看急救车。护士打针操作过程中有无突发情况？会有哪些突发情况？如遇到ADR流程如何处理？技师做过哪些培训？科室的培训呢？质控谁在做？图影质量如

3、何评价？不同年限技师工作技术如何体现？照片质量有无差别？岗位有何要求？职责是什么？二三级保养多少时间做一次？查看科室质控质控员：阳性率如何计算？判断阳性率是医生单方面判断？有无分析检查结果与医生开单的一致性？多长时间开一次质控会？科内质控有多少人？11人。是什么结构？晚上脑溢血病人如何处理？每个人有无培训记录本？有无随访记录？重病人如何随访？疑难病例讨论如何做的？。阅片可以直接发出去吗？低年资医生能发吗？各类病人的报告时间？漏诊误诊如何统计？在电脑上查看片子。查看电脑，看阳性率。查看2月份质控记录。查看危急值记录本。查看培训资料，2017年三基三严培训，要求提供全年培训计戈人查看X片暴光的应急

4、演练。查看质控数据。急诊科120院前通道问送药来的药师：什么地方的食物中毒？14：30现场通知药学部主任，现有一小学几十名学生食物中毒，要准备药品前去应急，14：40分钟之前应急药品要到位。14：34分应急药品到位，有目录，药品由两个泡沫箱子装着。门诊药房窗口询问病人拿的什么药？知道怎么吃吗？查看病人处方药师审方什么时候审？四查十对？差错率如何统计？若A的药品发给了B,怎样处理？怎样找到B?挂号室建立信息建哪些内容？麻精药品查看处方，仅供急诊患者，用得非常少。晚期癌痛患者主要在分院。查看冰箱冰箱怎么管理的？诺和灵30R数量是否与电脑数量相符。药师在科室参加过什么活动?最近学习了什么内容？拆零药

5、品拆开了怎么办？查看培训记录。查看拆零工作台，查看麻醉药品柜对实物数量与电脑数量，批号不同的如何做帐？药师帐物是相符的吗？门诊有多少种避光输注的药品？发药机养护维护怎么做的？大保养多长时间一次？医院大型设备维护保养多长时间一次？阴凉库查看温湿度记录，提问湿度范围是多少？超过75如何处理？药师询问岗位职责住院药房护士拿什么病区药？药领回去怎么分？查看发药单。查看借药单，护士长签名不是本人而是由拿药护土代签。药师病区不需要使用的药品如何管理？住院医嘱能审核吗？查看麻醉药品柜药师病房服务满意吗？哪里调查？有多少种高危药品？A类多少个？怎么管理的？王药师今天什么岗位？岗位有什么要求？出院带药怎么发？有

6、无发错过药？有无记录？有无分析？查看记录煎药室刘药师讲一下煎药流程？有无登记？有投诉吗？怎样体现病人对你很满意？哪里做满意度调查？煎药执行什么标准？药库采购员药品供应流程是怎样的？排名前十位的每月要提供给纪检与审计。抗生素多少个？特殊用替加环素有吗？若没有怎么办？去年临时采购过几次？有什么管理规定？有无其他部门考核？如何考核？有无接到采取药品限制的措施?金额如何控制？怎样执行？查看去年12月采购金额排名前十名。库管员一批药品临床反应问题特别多，怎么处理？流程是怎样启动？麻精药品吗啡针的基数是多少？怎么验收？双人验收到最小包装。查看麻醉药品库、柜，帐物临床药学室问院长是什么委员会的委员？职责？如

7、何开展工作？开会开得多吗？今年开了几次，开会资料如何准备的？有什么内容？到会多少人？查看今年药事会内容主任补充下职责，委员会及抗菌药物小组的耿贵。有几位临床药师？有每个月排名点评吗？临床药师肿瘤专业熟悉评审有关肿瘤专业用药的条款吗？化疗方面超说明书的有没有？科室如何做？抗感染专业药师，特殊使用级抗菌药物如何管理？质控指标是信息化统计吗？基本药物如何统计？临床药师参与院里会诊吗？会诊专家有哪些？会诊记录在哪体现？ADR今年上报例数是多少？超说明书使用新生儿、儿科上报了多少个？写过药历没有？会诊记录上怎样体现会诊建议？查看奥沙利钳超说明书审核的内容。查看各项统计数据:抗菌药物使用率、基本药物使用率

8、、使用强度等。基药使用率。查看不合理用药处罚通知、处方点评。查看工作日志、会诊记录。调取病历根据ADR上报表调取两份电子病历查看病程记录是否记录ADR过程与处置。根据临床药师的会诊记录调取纸质病历查看是否有临床药师会诊建议。4月25日药事检查内容手术室麻醉药品准备间护士药品的领取、补充流程？查看药品登记补充药品凭什么到药房领取？电脑查看药品生成率使用的祥细流程？抽查单个品种，核对数量（甲氧明）药品质量如何管理？有什么部门来检查吗A类怎么管理?麻醉药品流程？帐怎么做的？查看芬太尼帐物麻醉科主任授权有无降级？授权文件是先考核还是先审批？查看授权文件，查麻醉级别晋升审批表麻醉师询问质控，质控组织，有

9、无人员名单？科室授权流程？授权有无量化指标？质控需要做哪些事情？个人具体负责什么？三四级手术由什么级别麻醉师做？有麻醉风险评估吗？一个病人评估几次？做过什么持续改进？预防使用抗生素的流程是怎样的？你自己哪些手术不能做？查看质控记录疼痛科主任几个医生，开了多长时间，什么时候建立的病房？针对哪些疾病？医生工作制度、岗位职责，本科治疗范围，做哪些手术？接受过哪些培训？有创操作有授权吗？有哪些疼痛评估，再评估？制定治疗方案的流程，做过哪些疼痛方面的宣传？哪些治疗签知情同意书？有哪些疼痛防范风险？预案？高血压危象的预案？硝普钠如何使用？用多少毫克？用什么溶媒？质控指标有哪些？病人医生有没有介绍几种治疗方

10、案？昨天做了什么治疗？静配中心药师化疗药物溢出如何处理？查看高危药品5-FU帐物是否相符查看审方记录查看培训记录心内科病人什么病？吃得什么药？有几种？今天的药吃了没有？知道是什么药吗？出院知道自己吃得什么药吗？哪个医生、哪个护士管床？晚上回家住吗？主任抗菌药物分几级？特殊级有几种？什么流程？自带药品有什么规定？激素类、血液制剂都有些什么规定？是药事会成员吗？开过会没有？最近一次什么时候？讨论什么内容？ADR有培训吗？处理流程？今年不良事件上报多少例？今年ADR上报多少例？有些药物超说明书了怎么办？医院在抗菌药物管理过程采取什么处罚措施没有？护士站药品质量谁管理？急救车有什么管理规定?药学检查有

11、无痕迹？查看口服单剂量发药，查看急救车，检验科主任开展多少项目？能满足临床吗？开展有新项目吗？去年报过新项目没有？怎么申报？开展新项目有无效益评估？查看新项目申报资料医师标本泼至桌子上怎么处理？危急值什么时间内报告？项目怎么定的？怎么报告？常见不合格标本存在哪些问题？不合格标本有无根因分析？跟临床多长时间沟通一次？湿度怎么处理？多长时间比对？查看统计分析本，查看检验区，报告单、签名，质控怎么做？查看危化品库肿瘤一病区主任放疗计划制定流程？剂量怎么计算？放射随放谁来做？肿瘤专业临床药师如何开展工作？放疗计划有调整吗？放射持续改进有什么内容？哪些方面？主管部门监督管理落实情况？放疗疗效评价流程图病人化疗方案了解吗？治疗室护士药物不良反应如何处理？如何判断ADR,今年上报了多少例？有无奖励电脑查看上报情况客服中心查看满意度调查统计分析，只有患者对药剂科的满意度调查，无临床科室对住院药房、静配中心的满意度调查甲状腺科查看病历，疝气手术，辅助药物使用过多肝胆二区术前30分钟预防用药的流程是怎样的？给药时间怎么计算？病历上记录的准确吗？与麻醉记录单是否一致？