等级医院评审医疗组专家现场评审神经内科记录表.docx

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1、现场评审记录表科室：神经内科检查区域检查方法容易忽视问题床位：35病人：21医生：7护士：1432床患者访谈患者：发病经过？现在如何？住了多少天？科主任是谁？管床医生是谁？护士长是谁？管你的护士是谁？服务如何？有无交待饮食？医保还是自费？有没有医保外药品？医、护和您沟通多不多?昂贵检查、药品是否跟您沟通了原因和费用？口服药怎么吃？吃口服药的时候护士在不在旁边?有没有自带的药品?以前吃的药呢?质量管理访谈主任：请您用5分钟谈一谈对科室的质量如何管理。1.科室十个质量管理小组,九个组长为主任。查阅质量管理记录本、工作目标责任书。访谈主任：质量管理组织架构？质量管理小组有几个人？多久开一次会？核心质

2、量指标有哪些？平均住院日多少？药占比多少?基药占比多少？耗占比多少？抗菌药物使用率多少？平均住院日超标白尢分析？访谈医师：住院超30天患者如何管理？访谈主任：临床路径有多少病种？如何管理？单病种有几种？如何管理？对指标有无分析？2、指标设置太多（90多个），重点不突出。3、临床路径入组率太低（15%I4、单病种指标无分析。培训I查阅2017年培训计划及材料。访谈颈佳。如何诊断H7N9?如果出现纠纷如何处理？新的医疗质量管理办法有没有培训过？十八项核心制度有哪些？不良事件访谈医师：如果出现纠纷要打医务人员,属几级不良事件？不良事件共分几级T揍？医务人员对不良事件的分类部分知晓。输血访谈医师：大量

3、输血如何申请？谁有权申请？运行病历M昏迷患者签署授权委托书。治疗室查看病区药品。访谈护士长：如果整盒药开封后患者服用一次之后有副作用，要求退药，能不能退?如何退?自带药品如何管理？查看冰箱温控记录本。1.口服药未实行单剂量摆药，大量整盒口服药在治疗室保管。2、冰箱无人工温度计。3、备用基数药品中有依达拉奉（抗氧自由基长春西汀（改善循环），访护士长：冰箱温控范围多少？如果温度高了怎么办？如果自带的电子温度记坏了怎么办？查看导尿管、大输液效期。访谈护士长：有无避光袋？避光输液器？精密输液器？查看备用药品目录;并与药品核对。访谈护士长：目录如何制定？基数药品如何管理？清理有无记录?在什么情况下使用？保险柜存放什么药品？麻精药品如何管理？不符合基数药品选取原则（急诊用