灸类疗法技术操作规程.docx

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1、灸类疗法技术操作规程1、直接灸技术【目的】直接灸是将大小纯净的艾柱直接放在皮肤上施灸的方法，根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。【用物准备】治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镒子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、操作(1)瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强机体的抗病能力，从而起到防治疾病的目的。目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等证多采用本法。其作方法是：选择体位及点穴：因灸治要将

2、艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，所以选取的体位要求平正、舒适。待体位选好后正确点穴，可用棉签蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记。艾炷的安放和施灸：艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡土林，以增加粘附性和刺激作用。放好后，用线香点燃艾炷，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻痛感。灸完1壮后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即可涂凡士林或大蒜液1次，可连续灸7-9fto敷贴淡膏药：灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。大约1周左右，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏药应勤换，约经30-40天，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发

3、其他炎症(正常的无菌性化脓，脓液较淡色白，若感染细菌而化脓，脓色多呈黄绿色)。同时可多吃一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。此灸法有后遗瘢痕，灸前应征求患者同意。(2)无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。施灸时先在所灸腌穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将艾炷放置于脸穴部位点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镜子将艾炷熄灭，然后继续易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。4、施

4、灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。5、清理用物，归还原处。【注意事项】1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰部部，均不宜施灸。2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。2、隔物灸技术【目的】艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1cm,炷底直径约0.8cm,间接置于穴位上施

5、灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病症，如胃院痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镒子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、操作步骤隔姜灸将鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸月俞穴部位或患处，再将艾炷放姜片上面点燃施灸。当艾炷燃尽

6、，再易炷施灸。灸完规定的壮数，以使皮肤潮红而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。隔蒜灸将鲜大蒜头切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腌穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗寝疡、肺痛及初起的肿疡等症。隔盐灸用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食盐受火爆起而伤人。一般灸37壮。此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肤温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。隔附子饼灸将附子研成粉末，以黄酒调

7、和，做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷置于附子饼上，放在应灸胸穴或患处，点燃施灸。由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精或疮疡久溃不敛等症。4、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。5、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。6、清理用物，归还原处。【注意事项】1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰锹部，均不宜施灸。2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需

8、处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。3、悬灸技术悬灸，是将艾条点燃悬于施灸部位之上施灸的一种灸法。根据施灸手法不同分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。【操作规程】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。(1)温和灸：将艾条的一端点燃悬于施灸部位，大约3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸35分钟，灸至皮肤稍起红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中两指，辂于施灸部位两侧t这样可以通过医者手指的感觉

9、来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。温和灸是临床上应用最为广泛的灸法之一，有温经通络、散寒祛邪、活血化瘀、软坚散结等功效。(2)雀啄灸：将艾条一端点燃，悬于施灸部位约3厘米之上，将艾条象鸟雀啄食一样做一上一下移动，使艾条与施灸部位不固定在一定的距离。本灸法多用于昏厥及儿童疾患。(3)回旋灸：将点燃的艾条，悬于施灸部位约3厘米高度，然后均匀地向左右方向移动或反复旋转施灸，移动范围约3厘米左右。本灸法适用于风湿痹痛及神经性麻痹。2、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。3、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安常舒适体位，

10、酌情通风。4、清理用物，归还原处。【悬灸的作用】1、温经散寒：悬灸可用于气血因寒而运行不畅，留凝涩引起的痹证、腹泻等疾病，效果甚为显著。2、行气通络经络分布与人体各部，内联五脏、外布体表肌肉、骨骼等组织。悬灸一定的穴位，可以起到调和气血，疏通经络，可以治疗缓解各种痛症。3、扶阳固脱人体正常生理活动以阳气为根本，得其所则人寿，失其所则人天。故阳病则阴盛，阴盛为寒、为厥、易元气虚陷、阳气衰微则阴气独盛，阳气不通，则手足逆冷。四肢不暖、悬灸能扶阳固脱、固阳救逆可用于急性腹痛吐泻、虚脱、中风等症4、祛寒、祛湿、解痉、止痛现代白领职业人群，常年生活在空调房间，致寒性很强。俗话说：百病从寒而起。寒湿逼入脏

11、腑，寒凝阻络，就会造成很多病痛。如胃脱痛、月经寒痛、四肢凉痛、腰酸背痛、头颈挛痛等。悬灸可以直接将留存于脏腑中的寒气排出体外。如果体内寒气严重的人，悬灸时可感到有一阵阵的寒气从手心、手指间、足心处排出体外，这种神奇的作用是任何药物所无可替代的。5、现代文明病的保健(绿色医疗)我国古代医家早就认识到预防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”“治未病”的学术思想。而悬灸有很好的预防疾病的保健作用，这在古代文献中都有很多记载，我们通过实践也发现高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病早期，可以通过悬灸得到缓解，晚期则可以明显改善病人的痛苦。4、天灸技术又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物涂敷于

12、穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方者。常用的天灸法有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。【操作方法】(1)蒜泥灸：将大蒜捣烂如泥，取35克贴敷于穴位上，敷灸1一3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、蚓血，敷合谷治疗扁桃腺炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。(2)细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定。如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。（3）天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴上，外覆油纸，胶布固定。如敷于颊车、颔髅穴治疗面神经麻痹等。（4）白芥子灸：将白芥子适量研成细末，用水调和成

13、糊状，敷贴于胸穴或患处，外覆以油纸，胶布固定。一般可用于治疗关节痹痛、口眼喝斜，或配合其他药物治疗哮喘等证。【注意事项】（一）施灸的先后顺序先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的顺序是指一般的规律，临床上需结合病情灵活应用，不能拘执不变。如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸应注意在通风环境中进行。（二）施灸的补泻方法指出灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则，虚证用补法，而实证则用泻法。（三）施灸的禁忌1、面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位亦

14、不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。2、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。一旦发生晕灸，应及时处理。3、孕妇的腹部和腰舐部也不宜施灸。（四）灸后的处理施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。5、温针灸技术温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。【操作方法】1、一切

15、准备工作均同毫针针刺疗法。2、按照针刺疗法将针进到一定深度，找到感应，施用手法，使病人取得酸麻沉胀的感觉，留针不动。3、在针尾装裹如枣核大或小枣子大的艾绒，点火使燃。或用艾卷剪成长约2厘米一段，插入针尾，点火加温。4、一般温针燃艾可3炷，使针下有温热感即可。5、留针15-20分,然后缓慢起针。【禁忌症】1、热性病（如发热和一切急性感染等）不宜用温针疗法。2、高血压不宜用温针疗法。3、凡不能留针的病证，如抽搐、痉挛、震颤等均不宜用温针疗法。【注意事项】1、针尾上装裹的艾绒，一定要装好，以免燃烧时艾团和火星落下，造成烧伤。2、如用银针治疗，装裹的艾团宜小，因银针导热作用强。3、点燃艾绒时，应先从下

16、端点燃，这样可使热力直接向下辐射和传导，增强治疗效果。4、如有艾火落下，可随即将艾火吹向地下，或直接熄灭。同时嘱咐病人不要更动体位，以免针尾上装裹的艾绒一起落下，加重烧伤，同时也为了防止造成弯针事故。为了防止可能发生的烧伤，可在温针的周围皮肤上垫上橡或毛巾、衣物等。5、其他注意事项可参看毫针疗法和艾灸疗法。6、热敏灸技术【概述】热敏灸又称热敏悬灸，全称“胸穴热敏化艾灸新疗法”，简称“热敏灸”，属于针灸的一种，不用针、不接触人体，无伤害、无痛苦、无副作用，效果优于一般临床针灸。腌穴热敏化是疾病在体表的敏化类型之一，它既能反应疾病的性质、病理，同时又能作为艾灸的治疗切入点，起到治疗疾病的作用。研究

17、表明，腌穴热敏化的最佳刺激方式为艾条悬灸刺激。临床上凡是出现胸穴热敏化的疾病，无论热证、寒证，或是虚证、实证，均是腕穴热敏化艾灸疗法的适应症。主要适用于感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、排卵障碍性不孕、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、尊麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。【操作规程】一、选穴原则1、先选强敏化脸穴，后选弱敏化脸穴2、先选躯干部，再选四肢部3、先选近心穴，后选远心穴4、远近搭配，左右搭配，前后搭配二、灸法操作

18、脑穴热敏化艾灸疗法全部采用艾条悬灸的方法，结合临床运用及胸穴热敏化的特性，将艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。（一）单点灸单点灸是指对单个腌穴热敏化进行艾灸操作。根据临床操作需要，将单点灸分为回旋灸、雀啄灸、温和灸与循经往返灸。1、回旋灸用点燃的纯艾条在患者体表，距离皮肤3cm左右,均匀地左右方向或往复回旋施灸。以患者感觉施灸部位温暖舒适为度。回旋灸有利于温热局部气血，临床操作以13分钟为宜。2、雀啄灸用点燃的纯艾条对准患者施灸部位，一上一下地摆动，如麻雀啄食一样，以患者感觉施灸部位波浪样温热感为度。雀啄灸有利于加强施灸部位的热敏化程度，疏通局部的经络,从而为局部的经气激发，甚至产生灸性感传

19、作进一步的准备。临床操作以13分钟为宜。3、循经往返灸用点燃的纯艾条在患者体表，距离皮肤3cm左右，沿经络循行往返匀速施灸，以患者感觉施灸路线温热为度。循经往返灸有利于疏导经络，激发经气。临床操作13分钟。4、温和灸将点燃的纯艾条对准已经施行上述三个步骤的脑穴热敏化部位，在距离皮肤3cm左右施行温和灸法，以患者无灼痛感为度。此种灸法有利于激发施灸部位的经气活动，发动灸性感传，开通经络。临床操作以完成灸感四相过程为度（见下述施灸剂量），不拘实际操作时间。（二）双点灸即同时对两个脸穴热敏化进行艾条悬灸操作。操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循经往返灸、温和灸。双点灸有利于接通经气，开通经络。临床操作以完

20、成灸感四相过程为度，不拘实际操作时间。（三）三点灸包括三角灸和T形灸，即同时对三个胸穴热敏化进行艾条悬灸操作。操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循经往返灸、温和灸。三点灸的适用部位为颈项部、背腰部、胸腹部，如风池（双）与大椎、肾俞（双）与腰阳关、天枢（双）与关元等。三点灸有利于接通经气，开通经络。临床操作也以完成灸感四相过程为度。三、施灸剂量掌握最佳施灸剂量，有助于提高临床疗效，防止不良反应。脑穴热敏化的施灸剂量不同于传统艾灸疗法，根据脑穴的热敏化特性以及临床研究结果，腌穴热敏化的最佳施灸剂量以是否完成灸感四相过程为标准。这即能充分满足临床治疗的需要，又体现中医个体化治疗的精髓。1、I相期：又称潜伏

21、期，是指艾条悬灸热敏化腌穴时，灸性感传尚未出现或即将出现，在这段时间内，艾灸刺激信号在体内进行传导，激发、整合各种功能活动，为脸穴热敏化反应显现从量上逐渐积累。不同疾病、不同部位，其对艾灸刺激的反应速度不同，不同性质病理过程也制约着灸性感传显现的速度，因此有迅速和缓慢之分。潜伏期短的，称为速发型，一般在几秒到几分钟之间。潜伏期长的，称为迟发型，一般在十分钟以上。2、II相期：又称上升期，指灸性感传被诱发后，除局部出现热感渗透、扩散、酸、胀、重、麻等感觉外，灸感沿一定的路线传导，直达病区，即所谓的“气至病所”。这是经气激发的表现，是艾灸信号开始在机体内发挥调整、治疗作用的反应。3、In相期：又称

22、发挥期，指灸感维持感传路线及感传强度，发挥治疗作用。艾灸刺激在体内发挥着最大的调动能力，艾灸效应仍在不断积累并维持、稳定在一个高水平，这是艾灸发挥最大治疗作用的时相。4、IV相期：又称消退期，指灸感强度逐渐减弱，沿感传路线逐渐回缩，直至消失。这是机体经过艾灸逐步调整后，机能状态趋向平缓的表现。【注意事项】月俞穴热敏化艾灸疗法虽然采用艾条悬灸的方法，但仍须注意以下各点，以保证其安全有效。1、施灸时，应向患者详细阐述胸穴热敏化艾灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。2、施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。3、施灸剂量应根据是否完成四相过程为度，不应拘泥时间长短。4、婴幼儿、昏迷患者、感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量吐（咯）血、孕妇的腹部和腰般部禁灸。5、过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。6、艾灸局部出现水泡，水泡不大时，可用龙胆紫药水涂搽，保护水泡，勿使破裂,一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。7、施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。8、治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。