肺感染抗生素治课件文档资料.ppt
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1、概述,肺部感染是人类最常见的疾病之一,也是人类死亡的主要原因之一。据报告,美国每年约有4百万肺炎病例发生,其中有18%36%的病例需要住院,约5万病例死亡。抗菌药物的应用使许多肺部感染得到了控制和改善。,概述,近十年来肺部感染的病原学已发生了改变,一些新的病原体被发现,一些原来少见的病原体已成为肺部感染的重要原因,同时耐药菌株也不断增加。许多新的抗菌药物已广泛应用于临床,特别是内酰胺类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物发展更为迅速。,概述,抗生素:一般是指“由微生物产生的,极微量即具有选择性地抑制其它微生物或癌细胞的化学物质”,如青霉素G;经化学方法改造已知抗生素而获得者称为半合成抗生素,如苯唑西林
2、。抗菌药物:包括抗生素及以化学方法合成的具有抗菌作用的药物,如氟喹诺酮类、磺胺药。抗感染药物:治疗各种病原体所致感染的药物。抗微生物药物:不包括抗蠕虫药物在内。化疗药物:包括抗微生物药物和抗肿瘤药物。,概述,抗菌药物的分类,1、内酰胺类:青霉素类、头孢菌素类、非典型内酰胺类(头霉素类、氧头孢类、单环 内酰胺类、碳青霉烯类、内酰胺酶抑制剂)2、氨基糖苷类3、大环内酯类4、喹诺酮类5、其它抗菌药物:四环素类、氯霉素类、林可霉素类、糖肽类、利福霉素类、磺胺类、甲硝唑等。,内酰胺类(Beta-lactam antibiotics),内酰胺类是指化学结构式中具有内酰胺环的一大类抗生素,通过干扰细胞壁合成
3、而杀灭细菌;这一作用是通过作用于细胞膜上的青霉素结合蛋白(Penicillin-binding protein,PBP)而实现的,主要是PBP1和PBP3。此类药物具有抗菌活性强、毒性低(因为其作用机制在于抑制细菌细胞壁的合成,而人类细胞无细胞壁)、临床疗效好等优点,广泛应用于各种细菌感染。,内酰胺类-青霉素类(Penicillins),由青霉菌发酵液中提取或进一步半合成制取的以青霉烷为母核的内酰胺类抗生素。为繁殖期杀菌剂。在大多数组织中均能达到极好的组织水平,但为达到脑脊液适当浓度则需给予较大剂量。对人类的毒副作用小,主要副作用为过敏反应,注射用药前应做皮试,全身大剂量应用有可能引起“青霉素
4、脑病”。,内酰胺类-青霉素类,内酰胺类-青霉素类,内酰胺类-青霉素类,内酰胺类-青霉素类,内酰胺类头孢菌素类(Cephalosporins),由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C为,经半合成制得的一类具有头孢烯(Cephem)母核的内酰胺类抗生素.根据其对内酰胺酶的稳定性和抗菌作用特点可分为四代。抗菌谱广、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低。组织分布较广,但只有头孢呋肟和第三代头孢菌素(头孢哌酮除外)能透过血脑屏障。本类药物与青霉素有6%9%的交叉过敏反应。,内酰胺类-头孢菌素类,内酰胺类-头孢菌素类,内酰胺类-头孢菌素类,内酰胺类-头孢菌素类,内酰胺类-头孢菌素类,内酰胺类-头孢菌素类,内酰胺
5、类-头霉素类,头霉素类(Cephamycins):化学结构与头孢霉素相仿,但在头孢烯母核7-位C上有一个反式甲氧基(头孢菌素在7位和氢结合),故又称甲氧头孢菌素,此可增强抗生素对 内酰胺酶的稳定性,故对内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为强。抗菌性能类似头孢菌素,目前习惯上将其归为第二代头孢菌素。,内酰胺类-头霉素类,内酰胺类-氧头孢烯类,氧头孢烯类(Oxacephems):系指一类合成的具有氧头孢烯(Oxacephem)母核的抗生素。主要品种有拉氧头孢(Moxalactam,Latamoxef,噻吗啉)和氟氧头孢(Flomoxef,氟吗啉),因拉氧头孢的副作用较大,可影响凝血机制导致出血,现已少
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