肱骨髁上骨折文档资料.ppt

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1、肱骨髁上骨折,3、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力所致。4、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，但是没有移位。5、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。,症状与诊断,1、外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童 2、以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管、神经损伤 3、肘后三角关系正常，上臂短缩，前臂正常,并发症,前臂缺血性肌挛缩 肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛桡动脉搏动减弱或消失。阻碍了血液的流通。前臂及手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。,“5P征”,无痛 脉搏消失皮肤苍白感觉异常肌肉麻痹,Pai

2、nlessnessPulselessnessPallorParesthesiaParalysis,肘内翻 是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。神经损伤 正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见。肘关节骨化性肌炎肘外翻,Elbow dislocation,症状与诊断,肘关节肿胀、压痛、肘半屈位弹性固定(约120l40)，活动不能。肘后空虚感，可摸到凹陷处。上臂正常，前臂短缩。肘后三角关系改变，鹰嘴远远移向后上方。,治疗原则,单纯性脱位 以手法复位为主，复位成功后，于肘关节功能位石膏固定23周。复杂脱位 可行手术治疗,鉴别诊断,Tennis elbow,损伤机制,反复作屈伸腕关节及前臂旋前、旋后的动作！,临床特点,一般无明显外伤史肘外侧疼痛，以肱骨外上髁压痛最为明显患肢无力，常不能提拿、捏握物品MILL试验（+）,