妇婴医院手术室专科护理操作流程和考核标准汇编.docx

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1、妇婴医院手术室专科护理操作流程和考核标准题目：外科手消毒妇婴.XX-XX-ZKO-O1.【目的】1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。2、预防患者在手术中遭到感染。【操作流程图】素质要求I环境准备操作前准1用物准备r取适量抗菌洗手液按六步法初步洗手至上臂下1/3.用流动水冲净消毒液，取灭菌洗手刷,取洗手液5m1.于洗手刷毛面外科洗手）按正确的刷手顺序刷手弃手刷于洗手槽冲手：指尖向上，肘部处于最低位，由指尖到肘部，由肘上臂到肘部I取无菌巾擦干用左手掌心接取消毒液3次（大约5m1.）将右手的指尖置于左掌心的消毒液中，指尖旋转揉搓，时间为5s.左手翻转，将剩余的消毒液均匀涂抹于整个右手前臂至肘

2、关节时间为1015s涂抹前臂的内侧面涂抹前臂涂抹前臂的外侧面涂抹肘关节处外科手消毒用右手掌心接取消毒液3次（大约5m1.）将左手的指尖置于右手掌心的消毒液中，指尖旋转懒，时间为5s右手翻转将剩余的消毒液涂抹于整个左手前臂至肘关节，时间为1015s,重复步骤47双手掌心接取消毒液3次（约5m1.）,对手掌及手腕部进行消毒液的涂抹，时间为2030秒，手掌涂抹方向同6步洗手法（省去指尖消毒）待消毒液干燥后，抬高双臂，完成整个消毒过程【注意事项】1 .洗手前注意仪表仪容，卷袖口；检查用物在有效期内；控制时间（26min）2 .剪短指甲（长度应不超过指尖）,去除手部饰品,前臂皮肤不得有破溃。3 .外科手

3、消毒原则：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行手消毒。术后摘除外科手套后，应用消毒洗手液清洁双手。4 .刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹊、甲缘、甲沟的刷洗。5 .刷手顺序：左手指尖一指缝一手掌一手背一手腕（环形）一右手指尖一指缝一手掌一手背f手腕（环形）一前臂一肘部一左手前臂一肘部一上臂下1/3一右手上臂下1/3o6 .冲洗原则为：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。7 .刷洗时动作规范，用力恰当。8 .洗手刷应事先灭菌处理。9 .洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。10 .揩

4、手顺序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上。参考资料：1.wHO咨询专家组，WHO顾问委员会，手卫生项目起草组.世界卫生组织-医疗活动中手卫生指南S.2005.2 .中华人民共和国卫生行业标准.WST313-2009.医务人员手卫生规范S3 .郭莉.手术室护理实践指南.第一版.北京.人民卫生XXX,2014:9-15日期:病区:项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前10洗手，戴口罩2取下手表，卷轴至上臂上1/33检查用物在有效期内3测试水温及水流的速度2操作中55取适量抗菌洗手液按六步法初步洗手至上臂下1/35用流动水冲净消毒

5、液，取灭菌洗手刷5用头或肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5m1.于洗手刷毛面5按正确的刷手顺序刷手,注意指甲和手部皮肤皱褶处刷洗干净5弃手刷于固定容器内5冲手：撒响上，肘部处于最低&由描fe到肘部，由肘上臂到肘部5取揩无菌巾：抓取揩手巾中心部位5擦干双手、前臂和上臂下1/35取手消毒剂5m1.,均匀揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至干5再次取手消毒剂，消毒双手5始终保持双手高于肘部5操作后5整理用物5熟练程度15动作轻巧、准确、稳重5注意无菌操作5操作时间控制在2-6分钟内5理论20刷手时的用物准备10刷手的注意事项10总分100【目的】1、防止手术人员身体与服装所带的微生物感染患者。2、建立无菌屏

6、障，防止无菌手术器械和敷料污染。3、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏。【操作流程图】素质要求用物准备，环境准备做好外科洗手，手消毒操作巡回打开无菌大夫衣包拆无菌手套操作前准备穿手术衣密闭式戴手套取手术衣、提领、抖开两手提住衣领两角，展开手术衣将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中,两臂前伸戴手套后,松开腰带，将腰带一端交于巡回护士无菌持物钳夹住，原地旋转，将左右两端系于腰前，将结藏于手术口袋中。两端系于腰前，将结藏于手术M袋中。左手隔衣袖取手套将手套指端朝向手臂，拇指相对，放于左侧衣袖上两手拇指隔衣袖插入手套反折部并将之翻转于袖口同法带右手手套外科穿手术衣、戴手套评分标准日期：考核者：

7、病区:项目项目总分要求标准分姓名操作前准备20环境洁净2在拟建立无菌区内洗手衣穿着整洁符合要求2戴口罩、帽子2洗手、指甲平齐、无垢4用物准备洗手毛刷2洗手液2时钟、洗手液、检查洗手设施2无菌手术衣（内备擦手巾）、无菌手套2持物钳2操作中45查无菌包5打开无菌考包、无菌手套5查包内指示卡5正确使用无菌持物钳5取手术衣5穿手术衣：提领、抖开，伸手入袖5戴手套：（闭合式）左手、右手5系腰带5时间正确4分钟（穿手术衣+戴手套）5熟练程度15动作规范5顺序正确5符合节力原则5理论20穿手术衣、戴手套注意事项20总分100【目的】1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料在污染。2、加强手术器械管理，防止手

8、术器械、敷料遗漏。【操作流程图】素质要求11i环境洁净,洗手、戴好口罩、帽操作前准备子、桌布桌垫、大夫衣、开刀包、剖宫包、盆、无菌持物钳、手套、手术刀片、3-0丝线、7*17圆针.手术衣穿着符合要求穿手术衣正确戴手套（封闭式）打开桌布桌垫内层包布，避免污染铺桌垫（先近身侧，后铺对侧） 桌布（先近身侧，后铺对侧） 铺开刀包（先左右两侧，再近身侧， 后对侧）整理敷料，清点纱布I详见外科穿手术衣、戴手套操、作流程铺扇形台.查包内指示卡ff1.：递消毒巾*4块、递中单*3块*铺洞巾：洞口对准切口处铺么Z铺消毒巾*2块：切口上、下缘A阴式：递中单、消毒巾垫于臀下递消毒巾*3：切口上缘,左、右铺手术台大腿

9、根部铺中单或脚套包裹住整个脚铺洞巾、切口周围消毒巾4块乳根：递消毒巾*5块、巾钳*5把（呈五角星状围手术切口铺置）消毒巾遮盖升降台近身侧留1/4,丝线露头铺中单*3块：切口下缘、升降台、切口上缘铺洞巾、消毒巾：切口下缘铺设中单及洞巾时手部均翻转向内丝线浸水、拉直、分类铺于升降台上台面平整、无污染、中线对齐、布单下垂30cm整理器械：按手术使用顺序排列整齐，分类清晰装手术刀片2把：使用持针器7*17缝针穿3-0丝线，2把备用操作完毕【注意事项】1.无菌包应在手术体位安置后打开。传递中洗手护士双手包藏于中单、消毒巾、开穴单内面。2.打开无菌包时，手与未消毒物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域

10、。3.器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上。4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区，物品不可超过台缘，带无菌手套双手不得扶持无菌台边缘。凡垂落台缘平面以下物品，必须重新更换。5.术中污染的器械、用物不能直接放回器械台面，应防御台面上固定的弯盘等容器内，避免污染其他无菌物品。6.洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物，以保持无菌器械台清洁、整齐、有序、保证及时供应手术人员所需的器械及物品。7.各类物品放有定数，传出收回均应心中有数，关闭胸腹腔（缝合伤口）前，必须清点器械、敷料、缝针、并记录签名。铺手术无菌器械台操作评分标准考核者项目项目分值要求标准分姓名操作前准备5环境洁净2洗手衣穿

11、着整洁符合要求1洗手、戴好口罩、帽子1备齐用物：无菌持物钳、手套、敷料包、器械包、手术刀片、3-0丝线、7*17圆针1操作过程30查无菌包5打开桌布桌垫内层包布，避免污染5铺桌垫（先近侧，后对侧），桌布（先近侧，后对侧）5铺开刀包（先左右两侧，再近身侧，最后对侧）5查包内指示卡5正确放置敷料并清点5铺台方式（3选1）开腹15递消毒巾*4块予医生、传递中洗手护士双手包裹于消毒巾内面（医生铺巾顺序正确：按切口下、上，穿手术衣铺巾者先铺近侧、再对侧，未穿手术衣者先对侧、再近侧）4递中单*3块予医生，传递中洗手护士双手包裹于中单内面（顺序正确：第一块近切口下端，第二块上端覆盖在第一块下缘1/3处、下端

12、铺在升降器械台上，第三块铺在切口上端）6递开穴单予医生、洞口对准切口处，传递中洗手护士双手包裹于开穴单内面，先铺头端再铺脚端。消毒巾*2块铺于切口上下缘。5阴式15递1块消毒巾后再递1块中单（对折）予医生，垫于患者臀下。递消毒巾*3予医生（医生铺巾顺序正确：切口上、左右大腿根部）。传递中洗手护士双手包藏于中单、消毒巾内面。5递脚套或中单予医生包裹整个腿部递中单对折铺于腹部5递开穴单、洞口对准切口处，消毒巾*4块（医生铺巾顺序正确：按切口上、下、左、右）5乳根15递消毒巾*5块、巾钳*5把（医生铺巾顺序正确：按头部、对侧、近腹部下缘、腋下、背阔肌侧或胸部外侧）6铺中单*3块（顺序正确：第一块近切

13、口下端，第二块上端覆盖在第一块下缘1/3处、下端铺在升降器械台上，第三块铺在切口上端）5铺洞巾、消毒巾*2块（同开腹）5操作过程20丝线浸水、拉直铺于器械台上4台面平整、无污染、中线对齐、布单下垂30Cm4按要求分类放置手术器械并清点4装手术刀片2把4穿7*17缝针2把4熟练程度10操作熟练、准确、稳重、节力4动作规范、遵循无菌原则3操作时间V1.o分钟3理论20铺台注意事项20总分100【操作流程图】素质要求物品准备术前准备双人核对患者信息、临时医嘱单，正确使用抗生素、催产素，注意保暖、配合麻醉放置体位留置导尿、约束带固定体位、调节灯光，请家属签收育保险，通知儿科医生到手术室准备接新生儿穿衣

14、，协助铺无菌台打开消毒罐，传递上台各类包布核对清点器械并记录准备接婴儿物品连接负压吸引器Timeout新生儿护理与洗手护士清点纱布、针、器械给消毒球2只胎盘称重，正确处理胎盘正确填写病史，做好相应记录擦干新生儿，注意保暖检查胎儿有无畸形断脐磅体重、量身长与产妇确认新生儿性别，共同核对手圈、脚圈盖脚印，滴眼药水填写婴儿病史婴儿与母亲皮肤接触后送婴儿、室告知家属婴儿出生信息术中配合术后处理协助工务员搬运患者清洁消毒手术房间物品归还原处【注意事项】1 .手术物品的准备：剖宫产器械包、盆包、敷料包、桌布包、大夫衣、无粉无菌手套6付、生理盐水*2、皮巾、伤口贴、吸引皮条、导尿包、20号刀片*2、30丝线

15、、1-0可吸收线*2、4-0可吸收线、催产素20单位、5m1.针筒、脐夹、新生儿吸痰管、安尔碘、长棉签、印台、眼药水、新生儿衣服、新生儿包被、新生儿尿片、成人尿片、腹带2 .设备准备：负压吸引器、电子称、远红外抢救台、踏脚凳，盐水架3 .新生儿抢救用物呈备用状态：复苏球囊、面罩、气管插管、喉镜4 .婴儿娩出后至送婴儿室之前，婴儿不能离开护士的视野范围。5 .附1：新生儿断脐操作流程素质要求I用物准备六步法洗手（使新生儿侧身，擦干全身触摸脐动脉搏动，计算新生儿心率得到儿科医生许可，方可断脐脐带下方垫一块小纱布沿脐轮下缘扎脐带线断脐，距脐带线上0.5-Icm夹脐带夹（夹脐夹前先将脐带血向残端挤出）

16、距脐夹0.5TCm处用剪刀剪断脐带用干净纱布挤掉断端血迹棉签蘸安尔碘消毒脐带断端两遍.无菌纱布包扎断端WU观察断端无渗血后穿衣服，戴帽子，婴儿包包裹用物处理参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:1023-10262 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:187-1913 .钱蓿健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:554-556解：项目项目总分要求标准分姓名素质要求4帽子佩戴正确，头发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链耳环、1指甲剪短1手术物品的准备9手术物品的准备（器械包、敷料包

17、）3特殊用物的准备3仪器设备检查3术前准备21双人核对患者信息3正确使用抗生素、催产素准备3注意保暖、配合麻醉放置体位3留置导尿正确4使用约束带固定体位2无影灯调节2家属签收2通知儿科医生2术中配合27协助穿衣，打开消毒罐4正确传递手术物品3核对清点器械并记录4准备接婴儿物品3连接负压吸引器2术前核对3关腹膜时与洗手护士清点纱布、针、器械并正确记录4给消毒球二只2胎盘称重，正确处理胎盘2新生儿护理21正确处理新生儿，注意保暖，配合抢救6磅体重、量身长2与产妇确认新生儿性别，共同核对手圈、脚圈3盖脚印，滴眼药水3婴儿病史填写完整2婴儿与母亲皮肤接触后送婴儿室2告知家属婴儿生产信息，交给家属出生证

18、明申领表3术后核查8再次核对2协助工务员搬运患者送病房或复苏室3清洁消毒手术房间，物品归还原处3评价10操作熟练、准确、稳重、节力5遵循无菌原则、患者安全舒适5总分100【操作流程图】素质要求准确做好术前核查准确填写病历确认化验报告、原始血型、胎盘处置单与产妇共同核对婴儿手脚圈刷手、穿手术衣、戴手套术前准备铺无菌台、摆器械铺桌布桌垫确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针与医生铺中单，开穴单递干中纱布及手术巾展开切口下方的消毒巾按常规放置器械，与巡回护士共同清点，巾钳固定吸引皮条Timeout术中配合协助工务员搬运患者整理用物，医疗废弃物分类处置I术后处理器械清洗送供应室灭菌皮肤划

19、开后，更换刀片子宫切开后及时吸引羊水胎儿娩出前移除切口周围所有器械，断脐胎儿娩出后递催产素或切口钳递1/0可吸收线缝合子宫拉腹腔拉钩用卵圆钳夹小纱布给予医生探查关腹时更换1/0的缝线与盐水中纱布关腹前、关腹后与巡回护士清点纱布、缝线、器械皮肤缝合后及时收回纱布、器械、缝针，敷料贴贴手术切口递消毒球消毒会阴部,医生按压宫底察阴道出血量绑好腹带及成人尿布，穿好衣裤胎盘按规定处理【注意事项】1 .对于非全麻患者，术中应加强心理护理，防密切观察生命体征与病情变化。2 .剖宫产手术取出胎儿时，切口周围应及时收回器械，避免误伤胎儿。3 .遇多胎、前置胎盘等特殊病例，术前备好巧特欣，欣母沛、卡孕栓、沙袋及其

20、它抢救物品。4 .胎盘处理前要再次确认。严格按照胎盘处理告知书处理胎盘，胎盘送病理检查勿放标本液。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:1023-10262 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:187-1913 .钱蒂健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:554-556BB项目项目总分要求标准分姓名素质要求4帽子佩戴正确，头发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链、耳环1指甲剪短1术前准备20核对患者身份、术中带药、手术所需物品4填写病历，确认化验报告，原始血型，胎盘处置单5与产妇共

21、同核对婴儿手脚圈1正确刷手、穿手术衣、戴手套10术中配合46铺桌布桌垫，先近侧后对侧2确认每个无菌包内指示卡均变色2与巡回护士清点纱布、缝针2中单、开穴单中线对齐，注意无菌操作2递干中纱布及手术巾1切口下方的消毒巾应展开2放置器械，与巡回护士共同清点，巾钳固定吸引皮条2术前暂停，再次核对3皮肤划开后，更换刀片2子宫切开后及时吸引羊水2胎儿娩出前移除切口周围所有器械3断脐时动作连贯而谨慎，避免器械损伤新生儿2胎儿娩出后递催产素或切口钳3胎盘娩出后擦拭过宫腔的大纱布及时收回3递1/0可吸收线缝合子宫，拉拉钩助医生暴露视野1用卵圆钳夹小纱布探查2关腹时更换1/0的缝线、盐水中纱布2关腹前、关腹后与巡

22、回护士清点纱布、缝线、器械3筋膜缝好后递消毒球消毒皮肤1皮肤缝合后收回纱布器械、缝针，敷料贴贴手术切口2递消毒球消毒会阴部，医生压宫底时观察阴道出血量2确认导尿管未滑脱，绑好腹带及成人尿布，穿好衣裤2术后核查10与巡回护士再次清点纱布、器械、缝线3协助工务员搬运患者送病房或复苏室2整理用物，一次性用物分类处理，器械清洗后打包5评价20操作熟练、动作轻巧、准确、安全5严格执行无菌操作原则，注意节力原则5手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范5术中对特殊情况配合正确5总分100【操作流程图】素质要求用物准备做好术前核查工作确认患者未进食进水，身上无金I银首饰，无活动的假牙等“、口府填写病历，确认化

23、验报告，原术刖准备始血型报告将冰冻单、病理单放入标本盒内贴电极板正确刷手、穿手术衣、戴手套，铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针（如用到自动拉钩、吸头，需清点螺丝）铺无菌台、摆器械协助铺巾、中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方按常规放置器械，与巡回护士共同清点巾钳固定吸引皮条固定电刀并测试电刀功能Timeout (手术中皮肤划开后，更换刀片进腹前协助医生洗手用大纱布包裹肠管套扎时用弯钳夹着丝线一端递给医生递两把长弯钳夹两侧宫角，切断子宫韧带时递弯钳钳夹，切开后0号丝线逢扎推离膀胱腹膜时，递组织钳到达宫颈阴道处时，递小纱布围在切口下方，阴道术中配合环

24、切剪剪断卵圆钳夹小纱布填塞阴道,消毒阴道残端将切下的子宫递给巡回护士，接触阴道的器械、敷料分开放，视作污染关腹前取出腹腔内填塞的所有纱布生理盐水清洗腹腔关腹前与巡回护士清点纱布、缝线、器械、消毒球皮肤缝合后及时收回纱布、器械、缝针敷料贴贴手术切口提醒医生取出阴道纱布确认导尿管未滑脱，绑好腹带撕去电极板，穿好衣裤与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球协助工务员搬运患者送复苏室整理用物，医疗废弃物分类处理器械清洗后送供应室统一处理【注意事项】1 .手术开始前，对患者进行留置导尿，防止术中膀胱处于高度膨胀状态，妨碍手术野的暴露或误伤膀胱2 .正确判断子宫动、静脉走向及位置，防止误伤与其交叉走形

25、的输尿管，如不慎误伤，递4-0可吸收缝线修补缝合。3 .标本切除前，切口周围垫以纱布，防止分泌物溢出，引起盆腔炎或切口感染。4 .所有接触阴道的器械、敷料分开放置，视作污染。5 .提醒取出阴道纱布。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:142-1602 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:191-1943 .钱蒂健，周嫣.实用手术室.第版.上海.上海科学技术XXX.2005:545-547项目项目总分要求准分姓名素质要求4帽子佩戴正确，头发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链、耳环、指甲剪短2术前准备20核对

26、患者身份、术中带药、手术所需物品，备皮情况5确认患者未进食进水，身上无金银首饰，无活动的假牙等5准确填写病历，确认化验报告，原始血型报告3将冰冻单、病理单放入标本盒内2正确刷手、穿手术衣、戴手套5术中配合46铺桌布桌垫，先近侧后对侧2确认每个无菌包内指示卡均变色2与巡回护士清点纱布、缝针（如用自动拉钩，需清点螺丝）2中单、开穴单中线对齐，注意无菌操作2丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方2常规放置器械，与巡回护士共同清点，巾钳固定吸引皮条2固定电刀并测试电刀功能2术前暂停，再次核对4皮肤划开后，更换刀片2进腹前协助医生洗手，用大纱布包裹肠管2套扎时用弯钳夹着丝线一端递给医生2到达宫颈处时，递小纱布围

27、在切口下方，阴道环切剪剪断2卵圆钳夹小纱布填塞阴道,消毒碘球消毒阴道残端2将切下的子宫递给巡回护士,接触阴道的器械、敷料分开放4关腹前取出腹腔内填塞的所有纱布，生理盐水清洗腹腔3关腹前与巡回护士清点纱布、缝线、器械、消毒碘球3皮肤缝合后及时收回纱布、器械、缝针，敷料贴于手术切2提醒医生取出阴道纱布3确认导尿管未滑脱，绑好腹带，穿好衣裤3术后核查10与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球3协助工务员搬运患者送复苏室2整理用物，一次性用物分类处理，器械清洗后打包5评价20操作熟练、动作轻巧、准确、安全10严格执行无菌操作原则，注意节力原则5手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范5总分100【

28、操作流程图】素质要求1物品准备（双人核对患者信息正确使用抗生素正确使用抗生素,r1注意保暖、配合麻醉放置体位术前准备I留置导尿放置电极板，调节电功率使用约束带固定体位I调节无影灯手术开始前协助穿衣，打开消毒罐正确传递手术物品核对清点器械并记录正确连接电刀、连接负压吸引器正确处理病理冰冻标本给消毒球三只关腹膜时与洗手护士清点纱布针、1术中配合再次核对纱布、针、器械协助工务员搬运患者送复苏室清洁消毒手术房间，物品归还原处术后处理器械并正确记录【注意事项】1 .麻醉方式：通常采用持续硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉。2 .手术体位：仰卧体位。3 .手术物品的准备：1）常用的手术器械及物品：全子宫器械包、盆包

29、、自动拉钩、开腹辅料包、桌布包、大夫衣、生理盐水、无菌无粉手套、电刀。2）设备：吸引器，电刀。3 ）一次性无菌物品：组合针（7*17小圆针，12*20圆针），20号大片2片、3-0丝线、2-0丝线、。号丝线2包，1-0可吸收线2包、4-0皮内线1包、吸引皮管、洗头、伤口贴、皮贴。4）导尿用物：导尿包、消毒小纱球、导尿管、集尿袋。5）消毒用物：无菌持物钳、消毒纱球。4 .电极板放置：1） 用前先检查，要求电极板平整，电缆线无裂开，焊接好。2） 去除电极板时，动作轻柔，以免皮肤破损及拉坏电缆线。观察电极板所在皮肤是否完好。3） 极板电缆线不能放在医生背后，以免医生开刀时不慎将极板与电缆线脱离，而引

30、起患者灼伤。4） 放置部位：极板应紧贴于患者身体上干燥光洁，肌肉丰富（不是脂肪）的部位，如大腿、臀部等，避开瘢痕、骨窿突以及其他可能产生压力点的部位。毛发较多时可剃毛或脱毛。5）功率设置范围：将切割开关，电凝开关调节至3040W范围。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:142-1602 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:191-1943 .钱蒋健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:141-142,545-547全子宫切除术巡回配合评分标准考核者：项目项目总分要求标准分姓名素质要求4帽子佩戴正确，头

31、发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链耳环1指甲剪短1手术物品的准备9手术物品的准备（器械包、敷料包）3特殊用物的准备3仪器设备检查3术前准备30双人核对患者信息4正确使用抗生素5注意保暖、配合麻醉放置体位5留置导尿正确5放置电极板，调节电功率5使用约束带固定体位3无影灯的调节3术中配合36协助穿衣，打开消毒罐4正确传递手术物品4核对清点器械并记录5正确连接电刀4连接负压吸引器3术前核对3正确处理病理标本，给家属看后登记送检6关腹膜时与洗手护士清点纱布、针、器械并正确记录5给消毒球三只2术后核查11再次核对3协助工务员搬运患者送病房或复苏室4清洁消毒手术房间，物品归还原处4

32、评价10操作熟练、准确、稳重、节力5遵循无菌原则、患者安全舒适5总分100素质要求用物准备做好术前核查工作确认患者身上无金银首饰，无活动假牙等，贴电极板 填骐历，确认报告，原始血型术前准备将冰冻单、病理单放入标本盒内 正确刷手、穿手术衣、戴手套铺无菌台、摆器械铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针（如用到自动拉钩，吸头需清点螺丝）协助铺巾、中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方按常规放置器械，与巡回护士共同清点巾钳固定吸引皮条固定电刀并测试电刀功能Timeout术中配合皮肤划开后更换刀片进腹前协助医生洗手 递大纱布包裹肠管，子宫拉钩，挡板 递两把长弯钳

33、夹两侧宫角，切断子宫韧带 时递弯钳钳夹，切开后。号丝线逢扎 推离膀胱腹膜时，递组织钳清除淋巴时，递长剪刀、弯钳、丝线结扎。用 纱布接标本将标本递于巡回护士，并共同核对标签患者信息和名称打开侧腹膜游离输尿管时用小圆针丝线 逢扎牵引，递直钳和输尿管拉钩 术中遇出血递丝线结扎或电凝止血 清扫骼总淋巴时递大S拉钩 扫盆腔淋巴时递压板子宫切除后，递卵圆钳夹小纱布填塞阴 道，两个小纱球消毒阴道口递1-0号可吸收线连续缝合阴道残端，1 缝完不可再上台使用【操作流程图】术中配合与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球协助工务员搬运患者送复苏室 整理用物，一次性用物分类处理 器械清洗后送供应室统一处理术后处

34、理触及阴道口的组织钳视为污染，放在扇形台的右上角，勿触碰放置引流管前，消毒皮肤，用划皮的刀片划皮肤递弯钳牵引引流球皮管，数清引流管皮管上的小孔，丝线缝扎固定关腹前取出腹腔内所有纱布生理盐水冲洗腹腔关腹前与巡回再次清点纱布、器械、缝针提醒拿出阴道纱 皮肤缝合后及时收回纱布、缝针、器械。贴辅料贴确认导管未滑脱，绑腹带I检查阴道纱布已取出，穿好衣裤【注意事项】1 .手术开始前,对患者进行留置导尿,防止术中膀胱处于高度膨胀状态,妨碍手术野的暴露或误伤膀胱。2 .术中密切观察患者生命体征，如有异常及时报告医生和麻醉师。3 .由于手术时间较长，术中术后应仔细观察患者皮肤状况，防止发生压疮。4 .术中切除的

35、淋巴结递给巡回护士时要注意无菌操作并仔细核对标本标签。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:268-2812 .钱蓿健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:546-547广泛全子宫切除术洗手配合评分标日期：准考核者：病区:项目项目总分要求标准分姓名素质要求4衣服整洁，帽子佩戴正确，头发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不佩戴戒指、手链、耳环等金银首饰、指甲剪短2术前准备18核对患者信息、术中带药，手术所需物品，手术部位备皮情况2确认患者身上无金银首饰，无活动假牙等2准确填写病历，确认化验报告，将冰冻单、病理单放入标本盒内4正确刷手、手消毒、穿手术衣、戴手套10术中配合50铺桌布桌垫，先近侧再对侧，确认每个无菌包内指示卡均变色4与巡回护士清点