医院门诊发药药师标准作业要点.docx

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1、标题页数第1章工作职责1.1 工作目的1-11.2 工作项目1-11.3 使用器材、工具1-1第2章操作标准2.1 病患身份双重核对2-12.2 处方审核2-12.3 药品审核2-32.4 发药E化2-32.5 用药指导2-32.7 发放麻精一药品2-42.8 发放毒性药品2-52.9 腹膜透析液发放流程2-52.10 门诊化疗注射剂型发放流程2-62.11 需皮试药品发放2-62.12 门诊输液、注射药品发放管控2-7第3章异常状况处理3.1 处方内容异常3-13.2 调酉己药师调酉己错误3-13.3 协发药师无法负荷时3-13.4 发药药师无法负荷时3-23.5 病患于柜台前发生异议或争执

2、3-23.6 病患跌倒3-23.7 药品回收3-23.8 退药3-3第1章工作职责门诊发药药师标准作业要点1.1 工作目的(能表达职务设立精神或目的)门诊药房发药药师应熟悉前置处方审核、发药、病患用药指导、异常处理等相关标准作业流程。掌握发药身份确认、四查十对作业原则掌握化疗注射剂调剂、麻精药品调剂、腹膜透析液调剂、冰箱药品调剂、毒性药品调剂等系列药品调剂要点掌握药品信息查询、药品费用查询、药品异动信息查询、药品批号信息查询等相关信息查询作业掌握一般用药指导说明内容，必要时引导其至药物咨询室掌握药品回收、药品退费退药、药品输液注射流程处理作业掌握窗口纠纷处理思路与经验1.2 工作项目(1)审核

3、病患处方内容的合理性。(2)审核病患药品的正确性与药物的完整性。(3)处方内容异常的联系与处理。(4)病患用药指导与咨询。1.3 使用器材、工具(1)门诊医嘱计算机(2)叫号灯、跑马灯(3)处方分类存放篮、药盒(4)电话、通讯录、订书机、订书钉、笔、处方集(5)个人章及未领取证件登记表格、拆零给药调查问卷、满意度调查问卷(6)处方集等参考资料、麻精发放专门窗口指示牌、发药后不退换指示牌、拆零给药指示牌门诊发药药师标准作业要点2016年11月01日第2次修订第2章操作标准项次操作说明或作业流程注意事项12病患身份双重核对1.1由协发或发药药师收取处方后，依据处方单上姓名于审核药物及处方前先行唱名

4、询问JXX先生/女士，您好,待领药者主动正确回应后，劳驾您出示身份证件，双重身份确认病患信息，如患者未能携带相关有效身份证件，需报上出生年月日等能够证明该领药人为本人身份的相关信息，确认无误后再交付药品。处方审核2.1协发药师先确认处方单上是否有医师章及批价章，确i无误后，依据处方单上领药号码找出对应的药品，交给2药药师进行处方审核。如无协发药师时，则由发药药师直接依据处方单上领药号码找出对应的药品后发药。1.1 执行各项医疗作业前，务必先检视病患的身份，并且至少采用二种以上的病患辨识方法，一种以呼叫处方单上病人全名XX先生或女士,另一种为核对有效身份证件。1.2 如病患未携带任何身份证件，除

5、先询问先生或女士您好，请问您叫什么名字？J,请以提问方式再次确认病患身份。下列问题请至少问一题：(1)请问您的出生年月？(2)请问您的看诊科别？(3)请问您的医师姓名？2.1 病患姓名不对，应请病患回诊室确认处方单是否领取正不角。2.2 若为重印处方，应确认药品与处方单版本是否相同。2.3 若病患处方单缺少批价章，亦确定尚未缴费，应门诊发药药师标准作业要点2-12015年11月03日第2次修订项次操作说明或作业流程注意事项2.2 处方资料确认。发药药师收到病患处方单后，首先核对下列项目：2.2.1 病历号、姓名、领药号；2.2.2 是否为重印处方；2.2.3 医师章、批价章。2.3 处方细项核

6、对包括：2.3.1 病人基本数据（年龄、性别、体重、诊断、过敏史等）2.3.2 各项药物的规格含量、用法用量、给药途径、数量。2.3.3 药物一药物间的交互作用、药物一疾病间的交互作用、药物一食物间的交互作用、配伍禁忌。2.3.4 药物使用目的及疗程。2.4 怀孕妇女处方若处方单上说明该妇女已怀孕，发药药师在发药前，请主动询问病患是否明确使用该药物。如药物有影响孕妇及胎儿安全，且患者悉知同意使用，方可发放药品，并于处方上注明“患者已知情”，若患者不同意用此药，请与诊室联络确认。请病患先至批价柜台缴费后再领药。2.4 若病患处方单上缺少医师签章，应请病患回诊室补章。2.5 若有医师于处方单上注明

7、特殊用法或使用部位，应将其注明于药袋上，并向病患说明清楚。如处方有变更，如当医师DC某种药品时，需要在欲DC药品旁边手写DC并盖章或签名。若有特殊用法，一般于电脑处方备注栏中注明，药师需向病人说明，并标示于药袋中，请其按医师交待方法使用Q门诊发药药师标准作业要点2016年11月01日第2次修订2-2项次操作说明或作业流程注意事项3.药品审核3.1 核对药物内容：3.1.1 核对药袋内容物是否正确（含：品项、数量、避光、密封、辅助用具等）3.1.2 以病患缴交的处方为依据，确认药物品项完整性与正确性。3.1.3 如药品内容与病患处方不同，先确认是否有重印处方单，并更换成最新版本。3.1发现病患药

8、品笔数与处方上药品笔数不同时，应先查看处方上是否有冰箱药品。4.发药E化扫描处方条码，系统带出该处方领药信息，对于有效且已缴费处方，通过扫描药袋条码进行发药。5.用药指导5.1交付药品时，应进行用药指导，帮助病患了解药物的用途、用法用量、储存环境、常见副作用及处理等，以增进病患服药的依从性，进而提升药物治疗的有效性与安全性，必要时请病患至门诊药物咨询室咨询。5.1 用药交代时应充分保护病患隐私；5.2 案例讨论引述病人资料时，不得将病人姓名、身6证号码、病历号码等完整呈现，以免侵5骐隐私。5.3 指导过程更应注意下列几点：5.3.1 主动与病患交谈；5.3.2 诚恳微笑，让病患感觉到诚意的关心

9、；5.3.3 掌握重点信息，多做示范，必要时可利用门诊发药药师标准作业要点2-32016年11月01日第2次修订项次操作说明或作业流程注意事项6.7.5.2 病患咨询：当病患提出药品相关询问时，药事人员应以病人可了解的方式及温和的态度为病人说明。5.3 告知病人及其家属应配合药嘱进行治疗，不任意自行变更治疗方式，以改善病症及珍惜医疗资源。处方保存6.1于发药药师处签字或盖章后，将处方按照处方类别放置于指定存储篮内。发放麻精一药品7.1患者领取药品时，需于麻精周转柜拿取或由水药台调配药师于此时递送出麻精一药品（前置审核已完成，如有问题已处理）及收支结存账册，发药药师完成身份确认、四查十对后，在收

10、支结存账册指定信息栏位发药人处签字，指导患者于领用人处签字，于处方上签注批号信息。书面辅助（如用药指导单张）5.3.4 说话语气缓慢清晰，明确说明让病患听懂；5.3.5 当病患询问：这药是做什么用的？J,应先了解病患症状或疾病再回答。5.3.6 用开放式问句引导病患多表达对药物的认识。5.3.7 不要光念标签或说明书的文字说明而忽略双方沟通。5.3.8 不要使用病患听不懂的医学术语。门诊发药药师标准作业要点2-42016年11月01日第2次修订项次操作说明或作业流程注意事项7.2 药品发放兼回收废贴时，确认废贴为本药房发出批号、效期、数量后，装订于发药处方上，当日下班前，将普通处方、麻精一处方

11、、精二处方筐放置于药签员处，隔日药签员整理普通处方、精二处方，1.EADER整理麻精一处方并再次审核，登记麻精一处方登1昧，如有异常及时处理。7.3 发放麻精一注射剂型，在登记完收支结存账册后，隔日需由1.EADER跟催麻精一注射剂空安甑回收，回收时需附带两联麻精一注射剂型药品使用记录单，一式两联，门诊药房留存一份。8.发放毒性药品毒性药品需由护士同仁领取，调配药师、发药药师、领用护士于毒性药品收支结存账册上登记。9.腹膜透析液发放流程9.1患者如需使用腹膜透析液，对于首次使用者,需回收诊间开立的质量保证书，发药药师检查处方、发票无误后，E化发药，将处方+质量保证书汇总交给1.EADER,由1

12、.EADER将处方电子版及保证书给药门诊发药药师标准作业要点2-52016年11月01日第2次修订项次操作说明或作业流程注意事项10.11.库，药库配送后，补开调拨单交给1.EADER存档。9.2非首次在我院就诊领用腹膜透析液的患者，发药药师需现场通过HIS自动补充之异动/异常信息查找使用记录，确认其为非首次在我院领用腹膜透析液的患者，且处方具有医师章、医事批价章，进行发药E化，再将处方拍照发予药库，由药库配送后，补开调拨单交给1.EADER存档。门诊化疗注射剂型发放流程10.1 前置药师联系医师确认该化疗注射剂由化疗药房配置还是护士配置，如为护士配置，开立调拨单，由药库调拨药品(TAP-DY

13、A)发药给患者。10.2 如为化疗药房配置，请诊间护士持处方至11楼化疗药房，联系9473进行药品调剂作业，调剂完成后，化手药房将处方送至门诊药房，门诊药房依据处方开立力拨单(DYH-DYA)处方归档。需皮试药品发放对于院内公告需皮试之药品，处方中需注明皮试阴性，方可发药。药师应掌握皮试药品目录及皮试液配置方法。10.1如需要化疗药房配置，具体领药时间及注意事项需参照其相应作业规范。门诊发药药师标准作业要点2-62016年11月01日第2次修订门诊发药药师标准作业要点3-12016年11月01日第2次修订12.门诊输液、注射药品发放管控12.1 依据医政组相关规定，门诊注射：12.1.1 .病

14、患于本院注射：专科医师开立门诊注射时，至多开立三天连续处方，引导病患当日结算费用后领取全部注射用药，每次至门诊治疗室进行泪射时携带药品、门诊医嘱单等相关单据。12.1.2 病患申请领药后于院外注射：请主治医师开立医嘱单、处方单的同时，另附XXXXXX医院院外输液、注射单”，医师签字确认后一并交付病患。12.2 门诊输液：12.2.1 病患于本院输液：本院不鼓励过度输液，请医师:日开立当天用药（含当日多次输液用药）后续再至本院输液的病患应在门诊挂号、看诊、开药后再行输液。1222病患于院外输液：如确实由于病情需要或其他特殊情形，病患需开立药品至外院输液的，请主治医师开立医嘱单、处方单（至多开立三

15、天攵方）的同时，另附“XXXXXX医院院外输液、注射单”砥一的确患。第3章异常状况处理异况常状发生原因处理对策1.处方内容异常发药药师发现医师处方内容错误。1.1 处方内容若有问题，需联络医师予以确认。1.1.1 经与医师确认处方不变，于前置单上加盖“已与医师沟通确认”章；1.1.2 对于处方审核异常，需于处方审核记录上记录，月底由1.EADER汇总前置岗位、发药岗位处方审核记录表，发送给组长；1.2 向医师联系确认处方内容时应注意应对礼仪，同时以医疗相关证据为基础，向医师提供用药相关建议，保护病患用药安全。2.配调配药师调发药药师发现调配药师药品2.1发药药师应向前置药品审核药师及调配药师提

16、醒错误相关内容，并请调配药师更换为正确品项、数量后再次核对。错误调配错误（含品项、数量等）-前置药品审核药师未发现。2.2调配药师、前置药品审核药师均需填写药剂科内部调配发药异常检讨记录，便于后续分析常见调配错误原因，进行改善。3.1由发药药师主动协助协发药师寻找药品，避免病患排队过长。3.协发药师无法协发药师无法及时找到病3.2必要时，请1.EADER协助。门诊发药药师标准作也要点门诊发药药师标准作业要点3-12016年11月01日第2次修订负荷时患药品或领药病患人数突增无法负荷时。门诊发药药师标准作业要点3-12016年11月01日第2次修订异常状况发生原因处理对策4.发药药师无法负荷时发

17、药药师无法及时发放药品或领药病患人数突增无法负荷时。请1.EADER协助。5.病患于柜台前发生异议或争执发生病患抱怨或纠纷时。5.1 病人对药师或药物有任何抱怨或建议时，应虚心接受，积极介入解决。5.2 必要时，请1.EADER协助。5.3 如影响现场作业，联系社服办公室协助处理抱怨或纠纷。6.病患跌倒病患于发药柜台前跌倒立即请门诊大厅警卫、咨询台护士救助，并报告1.eader或组长。7.药品回收已领取药品患者死亡或发生严重不良反应要求退药退费患者依据院内公告公告我院门、急诊药品回收作业流程(2015-02-02)办壬!药品回收，药房端不可决策、承诺药品回收，仅可依据标准流程作业。门诊发药药师

18、标准作业要点3-22016年11月01日第2次修订异况常状发生原因处理对策8.退药当日：患者Ea费未领取药品，主诉不需药品，仅限于处方上全部药品均不需要时未离开柜台，未领取药品，患者申诉不需药品时一，需由发药药师或前置药师在处方上注记“药未领”并签字，请患者至批价柜台办理退费。隔日：患者EM费未领取药品，主诉不需药品，仅限于处方上全部药品均不需要时隔日由发药药师或前置药师于处方单上注记“药未领”并签字，请患者至批价柜台办理退费。（三日内处方有效）当日：患者已缴费未领取药品，主诉不需要处方当中其中部分药品时未离开柜台，未领取药品，患者申诉不需要一张处方中某些药品时，需由发药药师或前置药师电话联系医师，引导患者至医师诊间修改处方，办理退费再缴费领取药品。如医师不在，需由同科室其他医师代为办理。隔日：患者已缴费未领取药品，主诉不需要处方当中其中部分药品时隔日未领取药品，患者申诉不需要一张处方中某些药品时，需由发药药师或前置药师电话联系医师，引导患者至医师诊间修改处方，办理退费再缴费领取药品。如医师不在，需由同科室其他医师代为办理（三日内处方有效;）以上如遇相关部门其它要求，如填写退费单等，按照相关规定办理。门诊发药药师标准作业要点3-32016年11月01日第2次修订门诊发药药师标准作业要点3-4201