医疗仪器管理办法与相关表格.docx
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1、第1章总则1-11.1 目的1-11.2 适用范围1-11.3 医疗仪器管理部门1-1第2章设备增置、安装与验收2-12.1 医疗仪器之增置2-12.2 设备安装与验收2-12.2.1 设备安装前置作业2-12.2.2 设备装机及验收2-1第3章医疗仪器保养与维修3-131保养分类3-11.1.1 自主保养3-11.1.2 定期校正3-11.1.3 预防保养3-11.1.4 定期保养3-11.1.5 故障保养3-21.1.6 质量控制3-23.2 医疗仪器等级分类3-23.3 保养基准建立3-23.3.1 预防保养基准:3-2332定期保养基准:3-23.4 保养之实施3-33.4.1 预防保
2、养:3-33.4.2 定期保养:3-33.5 保养记录结案与复核:3-43.5.1 结案与复核3-43.5.2 评核3-4353异常建档3-4第4章医疗仪器故障修复4-14.1 设备故障之请修4-14.1.1 请修方式4-14.1.2 输入待修设备数据4-14.1.3 修复单打印4-14.1.4 假日及夜间请修:4-14.2 故障修复之派工与执行4-14.2.1 派工4-14.2.2 故障修复之执行4-24.3 修复验收4-24.4 修复记录与转载4-24.4.1 修复记录4-24.4.2 修复记录复核4-34.5 故障原因判定及责任归属4-34.6 医疗仪器完好率统计4-3第5章医疗仪器维护
3、之备料5-15.1 存量管制建立原则5-15.1.1 存量管制零件5-15.1.2 非存量管制零件5-15.2 存量管制修正作业5-1第6章医疗仪器工程作业6-1第7章医疗仪器调拨、盘点、闲置、减损作业7-1第8章医疗仪器紧急应变管理8-123 4 章 J 20章1.1二三 888 9 9 0 1 19 1 1 表表表 第 第第 附附附紧急应变组织成员8-1工作内容8-1夜间、假日仪器故障之应变作业程序8-18.4.1 故障处理与请修8-18.4.2 紧急入院修复8-1评核作业9-1作业检核9-1满意度调查9-1医疗仪器汰旧换新10-1附则H-I实施及修订11-1设备验收档案资料表A-I自主保
4、养记录表A-3预防保养检查表A-4附表五保养单A-5附表六设备修复记录表A-6附件一定期保养规范B-I附件二质控标准(样例)B-7第1章总则1.1 目的为使本院医疗仪器管理作业有所遵循,以确保医疗仪器之管理、保养修复等作业质量与安全,特定本办法。1.2 适用范围本办法包括医疗仪器之增置、保养、故障修复、零件备料、工程作业、调拨、盘点、闲置、减损与评核作业。1.3 医疗仪器管理部门本院是由使用单位、资产管理部门、医学装备管理委员会所构建的三级管理体系对医疗仪器进行管理。使用单位负责医疗仪器保管、日常清洁保养、自主检查、仪器标准操作规范制订与操作人员训练等日常管理。资产管理部门(仪器处或工务处)负
5、责医疗仪器管理与保养作业执行、保养规范编修订,监督医疗仪器临床使用安全,并指导使用者正确操作仪器。或委托专业管理公司,依本院规章执行医疗仪器管理与保养作业。医学装备管理委员会由院领导、资产管理及相关部门人员组成,负责医学装备发展规戈上年度装备计划等重大事项进行评估、督导相关工作制度和工作流程执行。第2章设备增置、安装与验收2.1 医疗仪器之增置医疗仪器购置应符合本院固定资产管理准则要求,预算金额超过10万元以上设备,需先通过医学装备管理委员会论证立项后,方可申请资金购置。如申请财政资金购置设备,需依照XX市医院管理局医用设备配置管理暂行办法要求申报。医疗仪器之增置,依本院固定资产管理准则:第二
6、章固定资产之增置及异动处理办法实施。资产管理部门除依本院固定资产管理准则审核规格说明书之外,对购置属于大型医用设备配置与使用管理办法规定的甲、乙类大型医用设备,应协助申请部门准备可行性论证所需材料。2.2 设备安装与验收2.2.1 设备安装前置作业对于设备安装需预先工程施工(如房间辐射屏蔽、电磁屏蔽、电源、计算机网点及空调等)之设备,于设备买卖合同签定后,使用单位应开立工程委托单请工务处施作。工务处于收到委托单后应邀集厂商、保养部门与使用单位招开工程协调会议,依据采购合约之约交日与厂商之安装计划,共同就仪器相关的预先工程进行规划,由工程主办部门排定工程进度与施作。2.2.2 设备装机及验收凡医
7、疗仪器之收料、检验、验收,均依本院资材管理规则及固定资产管理准则办理。(1) 一般设备验收A.依据设备买卖合约书与装箱单之内容,供应处人员应会同代理商及使用单位或保养部门,清点箱数及开箱检查箱内设备。B.开箱后,依使用单位指定安装地点安装,安装完成后即就设备买卖合同之内容清点主附件、操作手册及技术手册是否正确,数量是否正确,如有破损、缺项等异常,依资材管理规则办理索赔。C.主附件、数量等如无异常,即要求设备原厂工程师或代理商具备相关资质的工程师做功能测试并教导使用单位操作人员正确使用方法,同时指导保养部门保养人员保养注意事项,如设备一切正常且相关资料齐全即完成验收手续。保养部门应依据仪器之分类
8、等级、设备安装位置、本院之使用状况、原制造厂商之保养建议与以往维医疗仪器管理办法2-12017年02月15日第3次修订护经验等进行评估,若属须定期保养设备,应将保养周期输入HIS据以跟催厂商执行定期保养,并于六个月内,完成本院定期保养规范(格式要求如附件1)。D.使用单位于设备安装测试验收完成后,应立即开立固定资产增加单,会同供应处开立之一材料检验表一起送资产管理部门以编列仪号及完成验收作业。资产管理部门应于设备明显眺贴固定资产编号牌便于日后盘点及请修作业,同时制作完整设备管理档案(所含内容如附表一),需详细注明本案所购主、附件设备中英文名称、厂牌、规格型号、档案编号、请购案号等,并将合约、注
9、册证、维修手册等一并归档管理。E.使用单位于设备安装测试验收完成后,应跟据原厂之操作手册制定设备使用操作规范。(2)设备无法立即安装验收情况如因本院配合工程施工不及无法立即安装者,而供应处因作业需要必须先行开箱验收,供应处人员应会同设备供应商、保养部门人员与使用单位人员共同比对装箱单核对包装数量,检视外观有无损伤,并将检验情形记录于材料检验报告表,同时注明1待相关工程完成后,再安装测试。(3)设备需长期间安装再验收情况A.对于需预先工程施工或需长期间安装之医疗仪器,保养部门于接获供应处通知设备到货时,应视本院配合工程之进度,与设备供应商、使用单位及工程部门协商装机时程,并制作装机进度表。B.保
10、养部门及使用单位均应按照排定进度要求设备供应商装机,控制进度与装机质量并随时提供必要之协助。C.保养部门与使用单位均应监督装机厂商施工安全,来院装机厂商必须遵照本院施工安全作业准则规定施工。D.装机完成后,依一般设备正常验收步骤进行验收。第3章医疗仪器保养与维修为提供安全、稳定、精确之医疗仪器给医护人员及病患使用,本于全员保养(TPM)精神,设备操作者、设备保管人、使用单位主管与设备保养者皆需参与设备保养及改善工作。3.1 保养分类3.1.1 自主保养使用部门设备操作者在使用前应先依照自主保养检查项目,检查设备各项功能是否正常,配件是否齐全,使用中应遵照操作规范操作使用,使用后应按照规范关机并
11、消毒以维持设备之整洁,每日记录,以维持设备记录之完整性,视需要随时修订自主保养项目,同时应定期检讨设备堪用状况,供汰旧换新参考,以确保提供最完善之医疗服务(自主保养记录表样式如附表二)。3.1.2 定期校正对于经评估不需纳入定期保养而须执行定期校正之量测仪器,保养部门应实施定期校正以确保量测值正确与功能正常。政府法规有规定须执行定期校正之设备(如标准法码、辐射线侦测仪等),则由资产管理部门定期联络计量单位,对上述设备执行计量及校正。3.1.3 预防保养为预防设备故障造成病患死亡或严重伤害,保养人员于巡视或使用人员操作中发现设备异常时,所采取之维修工作称为预防保养。保养部门依设备配置情形,划分责
12、任区,规划巡查路线,并依设备巡查顺序编制预防保养检查表(如附表三),定期指定专人依预防保养基准执行预防保养。负责巡查人员应携带必要工具确实巡检,发现异常时应实时修复,未能实时排除之异常须另开立修复单(如附表四),务必于设备可能发生异常之前安排检修,避免因故障停机或设备损坏造成损失。3.1.4 定期保养设备运转必然会造成某些部位之磨损、疲劳或自然老化现象,当此等现象达到一定程度以后,即可能造成设备故障,发生停用损失,为防止此等情况发生,于设备使用一定时间后,将此等零件予以更换,所进行之惭作业,称为定期断。设备毋单元均应建立定期(制准,作为定期保养执行之依据。保养单(如附表五)定期归档存放于设备档
13、案中。3.1.5 故障保养构造简易或与病患生命无影响之设备,待故障请修时,一并实施保养。3.1.6 质量控制急救及生命支持类设备,需参照手册制定质量控制评价指标,并依照评价指标定期开展质量控制评价工作。如急救及生命支持类设备发生故障修复后,亦应比照指标要求进行测试,保证临床使用安全。(如附件二)3.2 医疗仪器等级分类医疗仪器设备依照国务院医疗器械监督管理条例(2014)1第In傲1.对医疗器械按照风险程度实行分类管理。第一类是风险程度低,实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。第二类是具有中度风险,需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。第三类是具有较高风险,需要采取特别措施严格控
14、制管理以保证其安全、有效的医疗器械。医疗仪器保养部门应依据设备等级分类、设备安装地点、本院之使用状况、制造厂商保养建议与以往维护经验等分别评定为自主检查、定期校正或定期保养设备,定期保养设备应设定保养周期。3.3 保养基准建立每一需保养的仪器应按照保养单元(全机或部位别)建立保养基准,内容包含保养周期、保养项目、保养基准、使用工具、作业标准、作业安全、注意事项与故障排除等。3.3.1 预防保养基准:应将巡查路线、功能测试项目与基准、重要数据等分别建立,若仪器需依运转时数或旋转次数更换特殊零件者,需详细列出。3.3.2 定期保养基准:新设备于验收后六个月内,应依照仪器之分类等级、设备安装地点、本
15、院之使用状况、制造厂商之保养建议与以往维护经验等,对须要保养之仪器设备保养单元分别建立保养项目、基准与作业标准,包含清洁、润滑项目及需定期更换零件(部份零件更换基准系依照运转时数或旋转次数,应特别注明)。保养周期可视使用频率、功能状况、实际经验及异常发生率等检讨修订,呈处长级主管核准后变更周期。3.4 保养之实施3.4.1 预防保养:保养主管应于每季度前排定下个季度预计要执行预防保养设备的明细、日期、保养人员及巡查路线。(1)排定方法以同一地区(楼层、ICU)同一位保养人员同一日保养为原则。(2)工作执行预防保养工作执行采派工制,保养人员接获主管派工后,应先查阅保养基准,了解保养路线、保养内容
16、及需更换零件项目,再详阅保养记录档案内修复记录,以了解该台设备特性并与使用单位主管约定保养日期,保养人员依保养基准规定更换零件项目事先备料;再依约定日期前往保养;保养人员应依保养基准对仪器进行设备功能检测及清洁润滑工作,保养人员可依执行情形及需要,建议主管修订保养基准。如设备运转有异常时,应另开立故障请修案执行修复工作。(3)工作执行记录各项保养工作于保养结束后,执行保养人员应确实记录保养结果。3.4.2 定期保养:(1)排定方法对需执行定期保养之设备,仪器处主管应于设备验收后于固定资产增加单保养周期栏内输入保养周期及预定起始日,由医院HIS定期出单,保养单位科长于月底接获下月要执行保养设备清
17、单时,应和使用部门主管讨论确认保养日期后,依约定日期派工执行保养工作。(2)工作执行A.派工:保养单位科长应依照约定日期派工执行保养,保养人员接获科长派工后,应先查阅保养工作规范了解保养基准,保养路线、保养内容、所需工具及需更换零件项目,再翻阅保养记录档案内以往修复记录以了解该设备特性。B.备料:保养人员依保养基准规定更换零件项目事先备料;再依约定日期前往保养。C.保养作业:保养人员应依保养基准,对仪器设备进行功能检测及清洁润滑工作,保养人员可依执行情形及需要建议主管修订保养基准。D.验收:保养完成后保养人员应于设备明显处张贴下次保养预定时间并将保养内容及更换零件等记载于保养单并请使用单位验收
18、。E.异常处理:保养当中如发现设备运转有异常时,应另开立故障请修案,执行修复工作。或有非定期更换之零件老化现象,应立即报告科长请购零件并与使用部门主管约定更换日期。医疗仪器管理办法3-32017年02月15日第3次修订3.5保养记录结案与复核:3.5.1 结案与复核各项保养工作于保养结束后,执行保养人员应确实记录保养结果并于线上结案,交回给科长复核。主管应复核保养单内容,并详实检核内容有无须要改善之处。3.5.2 评核科长应对每一份修复单或保养单,依照效率、质量等进行考核。3.5.3 异常建档科长应针对异常或改善案件制作教案为教育训练之用。第4章医疗仪器故障修复4.1 设备故障之请修4.1.1
19、 请修方式使用单位于使用医疗仪器设备或保养人员于保养过程中,发现设备异常时,应立即请修;为便于仪器故障之请修,保养部门应提供下列请修渠道:(1)电话请修:保养部门应设立电话请修专线,并于院内网公告。(2)网络请修:院内HIS系统中设立设备与资产管理-保养维修-报修作业。(3)移动电话请修:保养部门保养人员应配置院内专用请修手机,并公告于院内网。(4)送修:简易型可移动设备直接送到保养部门仪器维修室请修。4.1.2 输入待修设备数据各单位请修时应提供下列设备数据:(1)档案编号数字5码或仪器编号9、G+数字或英文9码。联络电话及请修人姓名或指定联络人姓名。(3)仪器故障情形。4.1.3 修复单打
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