兰索拉唑肠溶胶囊(达克普隆)中文说明书.docx
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1、兰索拉理肠溶胶囊(达克普隆)中文说明书【通用名称】兰索拉喋肠溶胶囊【商品名称】达克普隆英文名称】1.ansoprazo1.eEntericCapsu1.es汉语拼音1.ansuo1.azuoChangrongJiaonang【成份】化学名称:()23甲基4(2,22三氟乙氧基)2口比咤基甲基亚硫酰基苯并咪嗖化学结构式:分子式:Ci6Hi4F3N3O2S分子量:369.36【性状】本品为白色胶囊,内容物为白色或类白色肠溶小丸或球状颗粒。【适应症】胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(ZO1.1.inger-E1.1.iSon症候群)、吻合口溃疡。【规格】30mg用法用量胃溃疡、十二指
2、肠溃疡、吻合口溃疡,卓-艾综合征通常成人每日一次,口服兰索拉喋30mgo胃溃疡和吻合口溃疡,连续服用八周,十二指肠溃疡需连续服用六周。反流性食管炎通常成人每日一次,口服兰索拉嗖30mg,连续服用八周。对反复发作和复发性反流性食管炎的维持治疗,每日一次,口服15mg,如症状缓解不明显可加量至30mgo用法用量注意对于反流性食管炎的维持治疗,只有在15mg治疗效果不佳或治疗期间复发时才改为30mg口服。对于维持治疗、高龄者、有肝功能障碍者、肾功能低下的患者,每日一次,口服兰索拉晚15mg【不良反应】胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征:本品批准前临床试验2295例中,出现不良
3、反应包括实验室检查异常者349例(占15.2%),上市后药品使用调查的(到2002年3月兰索拉嚏肠溶胶囊亚检结束为止)6260例中有138例(占2.2%)出现不良反应。下列不良反应来自于研究者报告和自发报告等途径。(1)临床上重要的不良反应1)过敏反应(全身皮疹,面部浮肿、呼吸困难等)(01.%),偶有休克。因此需密切观察,如有异常发生,应停药并进行适当处置。2)全血细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血(O.1%)、或粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少或贫血可能出现(O.1.%-5%)o因此需密切观察,如有异常发生,应停药并进行适当处置。3)肝功能检查值异常、肝炎、黄疸、天门冬氨基转移酶(AST)
4、升高、丙氨酸氨基转移酶(A1.T)升高、碱性磷酸酶(A1.P)升高、乳酸脱氧酶(1.DH)与Y谷氨酰转肽前(Y-GTP)升高;伴有AST、A1.T升高等的严重肝功能障碍(O.1%),如有异常发生,应停药。4)1.ye1.1.症候群(中毒性表皮坏死)和Stevens-Johnson症候群(皮肤粘膜眼症候群)(0.1%)因此需密切观察,如有异常发生,应停药并进行适当处置。5)间质性肺炎(0.1%).如出现发热、咳嗽、呼吸困难、肺音异常(捻发音)等,应进行胸部X线检查并停药,给与皮质激素等处置。6)可能出现间质性肾炎(发生频率未知),在一些病例中引发了肾功能衰竭。因此,须密切注意肾功能检测值(血尿素
5、氮、肌酊等的增加),一旦发现任何异常情况,应立即停止服用兰索拉噗肠溶胶囊并采取适当措施。(2)其它不良反应胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎及卓艾综合征(ZOHingerEI1.iSOn综合征)0.1-5%0.1%发生频率未知1)过政.”皮疹、瘙蟀多形性红斑2)肝脏RXSiA1.T、A1.P、1.DH、HIP升高3)血液系统嗜酸性粒细胞增多4)胃肠道便秘、n典、口渴、腹胀恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、念珠的病或味觉异常限雉校商相关性腹泻、口腔炎、舌炎或结胸炎5)精神神经系统头痛或嗜睡抑郁、失眠、头呆或震颤6)皮肤及皮下结络盥蜗系统皮肤型红斑狼疮7)其它男性乳腺发育窿”、水肿、倦怠、舌
6、、口唇或四肢麻木、肌肉痛或脱发视觉模糊、乏力或关节痛、骨折、低钠血症、低镁血症注1)如出现上述症状应停止使用本品。注2)应密切观察,若出现异常应采取适当措施如停止服用本品。注3)如果发生持续腹泻,可能是患者出现了结肠炎,组织学检查可见大肠粘膜卜.层如胶原带的增厚和/或炎症细胞的浸润,尽管通过内窥镜检查观察不到肠粘膜的异常。因此,应立即停止服用兰索拉嗖肠溶胶囊。下表为在海外进行的临床研究中发现的不良反应(发生率21%)5%1.%-5%1)胃肠道腹得(13.7%),味觉异常(9.9%)恶心、口炎或舌炎2)其它头痛、头餐或念珠菌性阴道炎【禁忌】本品禁用于如下患者。(1)对本制剂成份有过敏史者禁用。(
7、2)正在服用人免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶抑制剂(如阿扎那韦,奈非那韦)的患者(见【药物相互作用】)。【注意事项】1.警告胃癌:经兰索拉嗖治疗症状性有改善时也并不能排除胃癌的存在。骨折:一些已经公布的研窕报告表明:质子泵抑制剂(PP1.)治疗可能使酸关节、腕关节及脊椎的骨质疏松性骨折的危险性增加。质子泵抑制剂高剂量、多种药物剂量长期治疗(一年或更长时间)的患者骨折的危险性增加。患者应该使用最低剂量、最短期限的质子泵抑制剂治疗。对于有骨质疏松相关骨折风险的患者,应根据相关治疗指南处理。艰难梭菌腹泻:己发表的观察性研究表明,PPI治疗可能会增加艰难梭状芽胞杆菌性腹泻的风险,尤其是住院患者。如果腹泻
8、不改善,应考虑该诊断。患者应根据医疗情况使用最低剂量和最短疗程的PPI治疗。低镁血症:在接受PPI治疗至少3个月(绝大多数治疗1年后)的患者中,罕见无症状和有症状的低镁血症病例报告。严重的不良事件包括手足抽搐、心律不齐以及癫痫发作。大多数患者治疗低镁血症需要镁替代治疗以及停用质子泵抑制剂。预期需延长PPI治疗或有合并用药如地高辛或可能导致低镁血症的药物(如利尿剂),需要考虑定期监测血镁浓度。维生素B12缺乏:长期(例如超过3年)每日接受抑酸药物治疗可能导致胃酸过低或胃酸缺乏继而引起维生素B12吸收不良。有罕见的抑酸治疗引起维生素B12缺乏的文献报告。如果观察到维生素B12缺乏相应的临床症状,则
9、应考虑该诊断。急性间质性肾炎:在服用PPI(包括本品)的患者中观察到急性间质性肾炎。急性间质性肾炎可能发生在PP1.治疗期间任何时候,通常由特发性超敏反应引起。如发生急性间质性肾炎,应停药。氯叱格雷:健康受试者同时服用兰索拉噗与氯毗格雷,对氯毗格雷活性代谢物的暴露量或氯哦格雷引起的血小板抑制无临床显著影响。氯瞰格雷与批准剂量的兰索拉嗖合并给药时,无需调整前者的剂量。氯毗格雷经CYP2C19部分代谢为其活性代谢物。在一项研究中,40位CYP2C19代谢较强的健康受试者接受了氯毗格雷75mg每日一次给药,或与兰索拉嗖30mg合用,连续给药九天。将氯此格雷与兰索拉嗖合用时,与单独使用氯毗格雷相比,氯
10、毗格雷活性代谢物的平均曲线下面积减少约14%(几何平均比值为86%,90%CI:80%-92%)。药效学参数的测量表明,血小板聚集抑制(由5微摩尔ADP诱导)的变化与氯毗格雷活性代谢物的变化有关,这一发现的临床意义尚不清楚。实验室检查的干扰:嗜珞粒蛋白A(CgA)水平升高可能会干扰神经内分泌瘤的检查。为避免这种干扰,在进行CgA水平检测前,应在停止PP1.治疗14天后检查。亚急性皮肤红斑狼疮(SC1.E):质子泵抑制剂在极少数病例中与发生亚急性皮肤型红斑狼疮(SC1.E)相关。如果发生病变(尤其是在暴露于日光的皮肤区域)以及伴随关节痛,患者应及时就医,且医疗保健专业人士应考虑停用该产品。2 .
11、下列患者慎重用药:1)曾发生过药物过敏症的患者2)在不同程度慢性肝损伤患者中,兰索拉噗平均血浆半衰期从1.5小时延长至3.2-7.2小时。与健康受试者相比,稳态时观察到肝损伤患者平均AUC最高增加500%o在重度肝损伤患者中考虑减少剂量。3)老年患者(见【老年用药】)3 .重要的注意事项D在治疗过程中,应充分观察,按其症状使用治疗上所需最小剂量。2)对于胃溃疡、十二指肠溃疡和吻合口溃疡,由于缺乏足够的长期使用经验,建议不要使用本品进行维持治疗。3)维持治疗仅限于反复发作和复发性反流性食道炎,如果经30mg日或15mg日治疗的患者症状长期缓解,减量或停药不会造成复发,应减量至15mg日或停药。维
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